補陽還五湯配合針灸療法對腦梗死50例運動功能的影響

徐麗紅

廣東省佛山市中醫院，廣東 佛山 528000

補陽還五湯配合針灸療法對腦梗死50例運動功能的影響

徐麗紅

廣東省佛山市中醫院，廣東 佛山 528000

目的：探討補陽還五湯配合針灸療法對腦梗死患者運動功能的影響。方法：將100例腦梗死患者隨機分為對照組與研究組，每組各50例。對照組在常規治療基礎上加用補陽還五湯，研究組在對照組的基礎上加用針灸治療，治療周期均為4周，并于治療前后對兩組患者運動功能進行評分。結果：治療結束后，兩組患者下肢FMA與MBI評分均較治療前不同程度的改善，其中研究組改善程度尤為明顯，與治療前及對照組同期比較，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：補陽還五湯配合針灸療法在改善腦梗死患者運動功能障礙方面具有較好的臨床治療效果。

補陽還五湯；針灸；腦梗死；運動功能障礙

腦梗死是中老年人常見的腦血管疾病，具有死亡率高、復發率高以及致殘率高等特點。部分患者經治療后，雖無生命危險，但存在不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響著患者的生活質量［1］。我院采用補陽還五湯配合針灸對腦梗死患者進行治療，以改善其運動功能，取得了良好的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例腦梗死病例均選自我院2012年3月至2014年3月收治的住院患者，入院后均進行頭顱CT或MRI檢查，參照腦梗死診斷標準［2］進行確診，排除伴有嚴重意識障礙、完全性失語、腦出血、急性感染性疾病或嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。其中男性54例，女性46例；年齡54～74歲，平均年齡（60.84±5.91）歲；病程7～76d，平均病程（17.82±2.21）d。將上述患者按照隨機數字表法分為研究組（50例）和對照組（50例），患者及家屬均對此研究知情同意。兩組患者在性別、年齡、病程等方面具體情況見表1，經統計學分析，差異均無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法 對照組患者均進行常規綜合治療，包括吸氧、營養支持、調節酸堿及電解質平衡、調控血壓及血糖、抗血小板聚集等，并給予補陽還五湯 （生黃芪50g，當歸尾6g，赤芍5g，川芎、桃仁、紅花、地龍各3g），1劑／d，水煎服，早晚各1次。研究組在對照組治療基礎上施用針灸治療，取穴：百會、神門、曲池、陽陵泉、足三里、三陰交，以0.3mm×40mm毫針針刺后行提插、捻轉手法，得氣后留針20min，起針后用艾條在穴上施艾炷灸，1壯／穴，兩組治療周期均為4周。

1.3 觀察指標 治療前后對兩組患者運動功能進行評分［3－4］，即下肢FMA（Fugl－meger－Assessment，FMA）運動功能評分法及改良Barthel指數（Modified BarthelIndex，MBI）評分。

1.4 統計學分析 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以 （）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者下肢FMA與MBI評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療結束后，兩組患者上述評分均較治療前不同程度的改善，其中研究組改善程度尤為明顯，與治療前及對照組同期比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后下肢FMA與MBI評分比較（，n＝50）

表2 兩組治療前后下肢FMA與MBI評分比較（，n＝50）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，＃P＜0.05。

組別 FMA評分MBI評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 15.02±1.69 27.02±2.81*＃ 39.46±4.09 64.69±6.52*＃對照組 15.10±1.64 19.62±2.11 40.09±4.13 53.26±5.39

3 討論

腦梗死致殘率較高，有資料顯示［5］，致殘率可達75%，主要表現為運動功能障礙，嚴重影響了患者的生活質量，因此，改善腦梗死患者的運動功能障礙，對改善患者病情及生活質量，均具有重要的臨床意義。中醫藥對腦梗死的治療，常以滋陰熄風、清肝瀉火、益氣活血、滌痰通絡等為主，并常配合針灸、推拿等中醫特色療法，進行辨證論治。

補陽還五湯原方出自清代道光年間王清任所著 《醫林改錯》，具有補氣行血，活血養血之功效，臨床主要用于半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎等腦血管意外所致后遺癥。此方劑的配伍特點在于，運用大量補氣藥黃芪配伍少量活血藥 （當歸尾、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花），具有補氣活血通絡的治療效果［6］。加用針灸療法后，更能疏通經絡，促進血行，可更好的改善患者的肢體運動障礙。

本研究結果表明，補陽還五湯聯合針灸對腦梗死患者進行治療，臨床療效顯著，并可降低運動功能缺損狀況，療效優于常規治療，值得在臨床中推廣應用該治療方案。

［1］王靈芝，符雅屏，田瑛.分期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質量的影響［J］.中華全科醫學，2014，12（2）：297－299.

［2］中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病的診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379－380.

［3］李旭明，魏瑞瑤，方彩蓮，等.補陽還五湯加減聯合康復治療對腦梗死患者下肢運動功能的影響［J］.浙江中西醫結合雜志，2013，23（5）：368－369.

［4］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381－383.

［5］孫華山.中藥配合針灸治療中風后遺癥105例療效觀察［J］.河南中醫，2011，31（5）：506－508.

［6］劉燕婉，何莉娜，顏志剛，等.芪續復力湯改善腦梗死患者運動功能障礙臨床研究［J］.河南中醫，2014，34（2）：237－239.

R255.2

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1007－8517（2015）01－0111－01

2014.09.11）