18F－FDG PET／CT在腫瘤診治中的應用

楊 超

18F－FDG PET／CT在腫瘤診治中的應用

楊 超

湖北省醫藥學院附屬襄陽醫院，湖北 襄陽 441000

目的：研究18F－FDG PET／CT在腫瘤診治中的應用價值。方法：選取惡性腫瘤患者58例，隨機分為觀察組和對照組各29例。觀察組患者行18F－FDG PET／CT顯像技術掃描，對照組患者行CT掃描。結果：觀察組患者的腫瘤復發、腫瘤轉移例數與對照組差異不具統計學意義（P＞0.05）；腫瘤瘢痕、腫瘤瘢痕例數高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；18F－FDG PET／CT顯像技術的敏感性和相對敏感性分別為90.74%、100%，CT顯像的敏感性和相對敏感性分別為78.0%、86.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：加強核醫學技術在腫瘤治療中的應用，不僅能夠提高陽性病灶的檢出率，還有效控制疾病的發展，值得推廣使用。

腫瘤；核醫學技術；18F－FDG PET／CT

目前，分子影像學逐漸應用于放射治療中，該方式在早期癌癥的診斷中具有較高的應用價值。不同于CT檢查，18F脫氧葡萄糖（18F－fluorodeoxyglucose，18F－FDG）正電子發射計算機斷層掃描（PET）／CT顯像能夠通過觀察組織周圍的血行、血液濃度等了解腫瘤疾病分期，在調整臨床治療方案、確定藥物作用靶區等方面均具有重要意義。臨床實踐證明：加強18F－FDG PET／CT在腫瘤疾病中的應用，不僅能夠提高臨床治療安全性，還能夠提高患者對治療方案的耐受性。筆者對醫院于2011年9月至2012年9月收治的惡性腫瘤患者病歷資料作回顧性分析，相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2011年9月至2012年9月收治的惡性腫瘤患者58例，將患者隨機均分為兩組。觀察組29例患者中，男性16例，女性13例，年齡為32～67歲，平均年齡為（51.30±2.06）歲；腫瘤類型：6例肺癌，8例乳腺癌，4例肝癌，11例食道癌。對照組29例患者中，男性18例，女性11例，年齡為30～66歲，平均年齡為（50.76±2.18）歲；腫瘤類型：7例肺癌，9例乳腺癌，6例肝癌，7例食道癌。納入標準：①臨床病理證實患者存在惡性腫瘤疾??；②無嚴重心肺功能障礙；③預計生存周期≥3個月；④完成治療周期；⑤了解并自愿加入本組研究。排除標準［1］：①入組前1個月接受放射治療；②存在骨髓抑制癥狀；③中途退出治療。對比分析兩組患者一般資料，差異無具統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者行18F－FDG PET／CT顯像技術掃描。加強對患者的血糖的監察，了解其是否存在低血糖癥狀，并按照每千克6.21MBq的比例取18F－FDG造影劑行靜脈注射，注射結束后，輔助患者臥床休息，60min后對患者進行全身掃描。掃描期間頭部應都處于中央位置，避免對掃描參數造成影響。掃描結束后對PET、CT等圖像進行重建，并由經驗豐富的醫師對影像資料進行分析，確定病灶位置后再行核素內照射治療。

對照組患者行CT掃描，掃描期間應取95ml濃度為60%的非離子型對比劑注射，再分別對患者的頭部、胸部、腹部等進行掃描。掃描期間應控制掃描間距以及延遲時間。頸部、胸部掃描延遲時間可控制在 （30±5）s，腹部掃描的延遲時間控制在（40±15）s。由經驗豐富的醫師對影像資料進行分析，根據患者病灶檢出情況，行局部放射治療。

1.3 臨床觀察指標 ①記錄兩組患者的腫瘤復發、殘存、瘢痕以及轉移情況；②記錄兩種檢查方式的靈敏度、相對敏感性。計算方式：靈敏度＝檢查陽性數／實際陽性數×100%；相對敏感性＝檢查陽性以及可疑陽性數／實際陰性數×100%。

1.4 臨床評價標準［2］腫瘤復發：病理檢查結果顯示，腫瘤面積成增大趨勢，提示腫瘤未得到有效控制；腫瘤殘存：病理檢查結果顯示，腫瘤在某時間內的檢出率較低，但存在占位現象；腫瘤瘢痕：臨床病理證實，腫瘤得到有效控制；腫瘤轉移：除原發腫瘤外，其它組織部位也檢出腫瘤。

1.5 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料以 ［例 （%）］表示，組間對比進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腫瘤控制情況 兩組患者治療后，觀察組患者的腫瘤復發、腫瘤轉移的發生率與對照組比較差異不具統計學意義（P＞0.05）；腫瘤瘢痕、腫瘤瘢痕的發生率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組腫瘤控制情況［例（%）］

2.2 陽性病灶檢出情況 18F－FDG PET／CT顯像技術的敏感性和相對敏感性分別為90.74%、100%。對照組患者29例中，陽性病灶為50個，CT顯像結果顯示，陽性病灶為39個，占78.0%，可疑陽性病灶的檢出率為4個，占8.0%。CT顯像的敏感性和相對敏感性分別為78.0%、86.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩種方式的陽性病灶檢出情況對比

3 討論

行18F－FDG PET／CT顯像技術進行疾病檢測前，需注射氟代脫氧葡萄糖，可清楚了解葡萄糖的應用情況。董占飛［2］指出，18F－FDG PET／CT不僅能夠了解腫瘤的性質，還能夠反映出腫瘤疾病的控制情況。有學者研究18F－FDG PET／CT在放射治療中的應用情況，提出該檢查方法能夠探查出患者陽性病灶的位置，可有效調整放射治療的切割數以及造影劑劑量，提高治療安全性，增加腫瘤患者的對疾病的耐受作用。

臨床研究表明，利用18F－FDG PET／CT顯像技術確定藥物作用靶區對確定用藥劑量中具有一定的意義。本研究中，對18F－FDG PET／CT顯像技術與CT靈敏性以及相對敏感性進行分析，18F－FDG PET／CT顯像技術的敏感性和相對敏感性較CT顯像高，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。于金明等指出18F－FDG PET／CT顯像技術能夠清楚反應的局部組織代謝、血液濃度等，其敏感性和特異性相對極高，本研究結果與相符。對此，筆者認為加強18FFDG PET／CT顯像技術腫瘤治療中的應用能夠提高治療安全性。

18F－FDG PET／CT腫瘤顯像精確度高，對于放射治療較為敏感，在臨床應用中有著重要的作用。張建華［4］指出，18F－FDG PET／CT檢查方法能探查出患者陽性病灶位置，有效調整放射治療的造影劑劑量與切割數，提高治療安全性，增加腫瘤患者的對疾病的耐受作用。核素內照射治療早期主要用于骨轉移癌、前列腺癌中，其應用范圍較為狹窄?；诤怂貎日丈渲委煹陌踩院陀行?，臨床開始研究核素內照射在其他惡性腫瘤中的應用情況。李現軍［5］在研究中利用131I治療卵巢癌，發現其臨床療效優于放射治療。現階段，用于內照射的治療的核素類型逐漸增多，例如89Sr、188Re、67Cu等，逐漸廣泛應用于提高惡性腫瘤患者的預計生活質量中。

綜上所述，加強核醫學在腫瘤治療中的應用，能夠提高患者的預計生存周期，值得臨床推廣。

［1］賴智峰.18F－FDG PET／CT聯合增強CT對胰腺癌可切除性評價的臨床應用價值［J］.南方醫科大學，2013.

［2］董占飛.89Sr聯合99Tc－MDP內照射治療肺癌骨轉移疼痛的臨床觀察［J］.標記免疫分析與臨床，2012，19（4）：78－80.

［3］劉麗，王火強，李梅，等.18F－FDG顯像評價晚期非小細胞肺癌化療療效及預后［J］.中國醫學影像技術，2012，28（05）：65－67.

［4］張建華，王榮福，范巖，等.18F－FDG PET／CT在腎臟腫瘤診療中的應用［J］.中國醫學影像技術，2012，07（03）：43－45.

［5］李現軍.18F－FDG PET／CT檢查中腹腔積液SUV對不明原因腹腔積液的輔助診斷價值［J］.中華核醫學與分子影像雜志，2013，33（6）：34－36.

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