整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后42例中的應(yīng)用分析

聶玉冬

云南省廣南縣人民醫(yī)院，云南 廣南 663300

整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后42例中的應(yīng)用分析

聶玉冬

云南省廣南縣人民醫(yī)院，云南 廣南 663300

目的：探討分析剖宮產(chǎn)手術(shù)后采取整體護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取行剖宮產(chǎn)手術(shù)孕產(chǎn)婦84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取整體護(hù)理模式，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及泌乳時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)后采取整體護(hù)理模式，可以使孕產(chǎn)婦胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間，肛門首次排氣時(shí)間和泌乳時(shí)間明顯縮短，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)起到一定的促進(jìn)作用，具有臨床推廣價(jià)值。

整體護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后恢復(fù)

隨著人們生活水平的提高，胎兒營養(yǎng)相對(duì)較為充足，造成胎兒體積相對(duì)較大，故越來越多的孕產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，但是，隨之也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥及后遺癥，因此，在剖宮產(chǎn)手術(shù)后采取科學(xué)、合理的護(hù)理措施，可使發(fā)生并發(fā)癥的幾率有效減少，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)［1］。筆者對(duì)42例孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后采取整體護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年8月至2014年7月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。觀察組年齡19～32歲，平均年齡（24.6± 5.7）歲，其中：初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周36～41周，平均孕周（38.1±1.8）周；對(duì)照組年齡20～34歲，平均年齡（25.9±6.1）歲，其中：初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周38～42周，平均孕周（39.5±1.3）周。對(duì)比兩組年齡、孕周及孕產(chǎn)婦類型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理模式，包括對(duì)產(chǎn)婦生命體征的密切監(jiān)測，生活護(hù)理、健康宣教等，一旦發(fā)生異常情況，立即報(bào)告主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施。同時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，對(duì)腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)子宮腔內(nèi)的積血順利排出［2］。觀察組對(duì)病人采取整體護(hù)理措施，其中包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 體位護(hù)理 ①產(chǎn)婦頭部墊高4cm左右，使頭部和軀干處在同一個(gè)水平；②為產(chǎn)婦選擇舒適的臥位，協(xié)助其進(jìn)行翻身，翻身每隔2h一次。產(chǎn)婦翻身時(shí)，護(hù)士要協(xié)助產(chǎn)婦把腹帶固定包扎好，避免因身體活動(dòng)對(duì)皮膚進(jìn)行牽扯，引發(fā)的疼痛。

1.2.2 宮縮情況觀察 對(duì)宮縮情況以及陰道出血量給予密切觀察和測量，一旦出現(xiàn)意外情況要立即報(bào)告主治醫(yī)師，并給予相應(yīng)的處理措施；

1.2.3 導(dǎo)尿管護(hù)理 保持尿管通暢，避免彎折，對(duì)導(dǎo)尿管有無滑落進(jìn)行詳細(xì)檢查，多與產(chǎn)婦之間進(jìn)行溝通與交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，但是，活動(dòng)量不可過大，以免發(fā)生其他意外情況。

1.2.4 飲食護(hù)理 產(chǎn)婦手術(shù)后禁食6h，通氣后進(jìn)食流質(zhì)食物，對(duì)胃腸蠕動(dòng)以及產(chǎn)后恢復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。保證充足的營養(yǎng)供給，使泌乳時(shí)間明顯縮短。此外，通過飲食能夠?qū)ξ改c道進(jìn)行刺激，便于產(chǎn)婦肛門提前排氣。

1.2.5 母嬰同室 目前，對(duì)新生兒最好的喂養(yǎng)方式是母乳喂養(yǎng)，且具有明顯的優(yōu)勢。因此，護(hù)士在剖宮產(chǎn)手術(shù)后要向產(chǎn)婦耐心講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒吸吮能夠?qū)m縮起到一定的促進(jìn)作用，使分娩后出血情況明顯減少。護(hù)士還需向產(chǎn)婦進(jìn)行宣傳教育工作，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

1.2.6 心理護(hù)理 產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，由于切口疼痛，會(huì)出現(xiàn)抑郁、緊張以及焦慮心理，因此，護(hù)士要主動(dòng)和其進(jìn)行有效的溝通與交流，尋找導(dǎo)致產(chǎn)婦不適的因素，并根據(jù)其原因?qū)嵤┫鄬?duì)的護(hù)理干預(yù)，盡可能使產(chǎn)婦感到舒適。同時(shí)，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷與體貼，使病人舒適感明顯增加，鼓勵(lì)患者要保持一個(gè)良好的心態(tài)安全渡過恢復(fù)期［3］。

1.2.7 按摩護(hù)理 手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和產(chǎn)后恢復(fù)。按摩的穴位包括合谷穴及足三里，每天三次，每次15min。按摩手法根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，從輕柔到逐漸加重，以感覺到酸麻脹痛為宜［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組和對(duì)照組手術(shù)后腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 （）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及泌乳時(shí)間明顯比對(duì)照組短，其之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比 （，分）

表1 觀察組和對(duì)照組各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比 （，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間 肛門首次排氣時(shí)間 下地活動(dòng)時(shí)間 泌乳時(shí)間對(duì)照組 42 12.31±6.72 22.83±10.52 34.21±10.43 21.52組別 n ±6.22觀察組 42 8.85±6.12* 16.63±10.27* 26.51±10.83* 15.85±5.19*

3 討論

近幾年，越來越多的孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，但手術(shù)后，產(chǎn)婦因切口疼痛，初期活動(dòng)受到限制以及對(duì)相關(guān)知識(shí)較為缺乏等，都會(huì)對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)以及母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生較大影響。目前，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供全方位的護(hù)理，根據(jù)不同產(chǎn)婦的病情及心理需求實(shí)施個(gè)性化服務(wù)。大部分產(chǎn)婦自我參與意識(shí)相對(duì)較強(qiáng)，大部分能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，完成母乳喂養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練以及切口護(hù)理等。另外，護(hù)理人員通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣傳教育，使產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)后及時(shí)排尿和下地活動(dòng)有一個(gè)明確的認(rèn)知。此外，通過母嬰同室，可以對(duì)產(chǎn)婦心理、內(nèi)分泌、生殖以及生理上的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。通過正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，使產(chǎn)婦能夠準(zhǔn)確、及時(shí)的進(jìn)行喂哺，可以使泌乳時(shí)間明顯縮短。本研究結(jié)果與相關(guān)臨床實(shí)踐研究結(jié)果基本相同［5］。

總之，剖宮產(chǎn)術(shù)后，采取整體護(hù)理模式，能夠使產(chǎn)婦胃腸蠕動(dòng)功能盡快恢復(fù)，使產(chǎn)婦首次肛門排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間以及下地活動(dòng)時(shí)間進(jìn)一步縮短，促進(jìn)母嬰健康，生活質(zhì)量得到進(jìn)一步保障，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］沈燕，高曉華.產(chǎn)婦分娩過程中需求的現(xiàn)狀研究與展望 ［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006，23（2）：40.

［2］劉燕輝.整體舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（12）：1558－1559.

［3］Hoog CM，Landberg G，Sjogvist U.Findings in patients with chronic intestinal dysmotility investigated by capsule endos－copy［J］.BMCGastroenterology，2010，18（7）：29－30.

［4］楊士娟，趙秀艷，楊旭東.舒適護(hù)理與健康教育在妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（19）：3022－3023.

［5］鄭星梅，胡玉蓮，周洪愛，等.整體護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后的效果觀察［J］.工企醫(yī)刊，2013，17（5）：5.

R473.71

A

1007－8517（2015）01－0123－02

2014.09.26）

聶玉冬 （1970－），女，漢族，本科，云南廣南人，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理工作。