護理干預對老年腦梗塞后偏癱18例治療依從性的影響

許仕云 胡雅華

江蘇省常州市德安醫院，江蘇 常州 213000

護理干預對老年腦梗塞后偏癱18例治療依從性的影響

許仕云 胡雅華

江蘇省常州市德安醫院，江蘇 常州 213000

目的：探討干預護理在改善老年腦梗塞后偏癱患者治療依從性中的作用。方法：選擇腦梗塞后偏癱患者35例，隨機分成觀察組18例與對照組17例。對照組實施內科常規護理，觀察組除常規護理外還實施針對治療依從性的干預護理措施。觀察兩組護理前后治療依從性改善情況。結果：干預護理后，觀察組完全依從率比對照組明顯提高，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：對老年腦梗塞后偏癱患者實施干預護理，能有效提高患者的治療依從性，促進患者肢體功能恢復。

腦梗塞后偏癱；治療依從性；護理干預

腦梗塞是老年人常見的疾病之一，且易導致偏癱，這些老年偏癱患者多數治療依從性差，導致肢體功能低下，生存能力急劇下降。我院為了進一步提高老年腦梗塞后偏癱患者的治療依從性，采取針對性干預護理，取得了較好的成效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月至2013年4月在我院住院治療的腦梗塞后偏癱患者35例，入組標準：①均符合我國臨床腦梗塞的診斷標準，并通過腦CT或磁共振檢查予以確認；②腦梗塞后偏癱評級在Ⅰ～Ⅲ級；③年齡在50歲以上，意識清楚，溝通順暢。排除：伴有嚴重的臟器或精神疾病者。在入組的35例患者中，男20例，女15例；年齡53～85歲，平均（73.8±7.4）歲；病程3個月至2年不等，平均（9.6±4.5）月。隨機將35例患者分成觀察組18例與對照組17例，兩組在一般資料方面比較，無統計學差異（P＞0.05），可作對比研究。

1.2 方法 對照組實施內科常規護理，如生活護理、心理疏導、飲食指導等。觀察組除常規護理外，還實施針對治療依從性的干預護理，措施如下：①依從性心理干預。首先護理人員要通過細致的生活照顧、專業的護理技能來獲得病人的信賴，再開展心理干預，積極與病人溝通，充分全面了解患者的心理，對患者的治療顧慮要先予以肯定，再通過知識講解或實例介紹來消除其顧慮。對存在不良情緒者，要幫助其緩解情緒，開導、鼓勵患者積極面對；對于存在嚴重焦慮、抑郁者，要及時給予專業的心理輔導。②依從性宣教。積極開展治療依從性教育，向患者及家屬講解藥物治療、康復訓練、并發癥預防的必要性，講解持續的治療對疾病預后的影響等，強化患者及家屬的治療依從性。③降低患者的治療惰性。腦梗塞急性發作期后的治療是一個漫長的過程，需要患者及家人的不斷堅持，然而，時間一長，患者會出現懶惰心理［1］，這時，護理人員要對患者的每一點進步要予以表揚鼓勵，讓患者建立堅持不懈的意志。

1.3 評估標準 兩組在入組前以及干預護理3個月后，分別進行治療依從性評估，標準［2］為：完全依從性，患者對服藥、肢體訓練等治療措施均能積極、主動的全部完成；部分依從，對一些治療措施表現出不情愿，需要醫護或家人的勸說下才能勉強完成；不依從，對治療表現出抵抗情緒，在醫護或家人的勸說、鼓勵下，還是不能全部完成每日的治療項目。

1.4 統計學處理 本組研究采用統計軟件SPSS 18.0對數據進行分析，計量資料以 （）表達，用t檢驗；計數資料以［例（%）］表達，用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預護理后，觀察組完全依從率比對照組明顯提高（P＜0.05），而部分依從率、不依從率均比對照組有明顯的下降 （P＜0.05）；觀察組干預護理后的治療完全依從率比護理前有明顯的提高 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患干預護理前后治療依從性變化情況比較 ［例 （%）］

3 討論

偏癱是腦梗塞的嚴重后遺癥之一，不僅會嚴重影響老年人的生活能力，而且對老年人的心理會造成很大創傷，在面對突如其來的疾病，尤其面對肢體功能障礙時，老年人往往會產生心灰意冷、焦慮、害怕等情緒，再加上身體上承受的病痛，導致老年腦梗塞后偏癱患者的治療依從性較低，極大的影響了疾病預后以及肢體功能的恢復［3］。本組研究采取針對性干預護理，包括依從性教育、心理干預、細節訓練等措施，讓患者積極、主動的接受各項治療，全面提高了治療依從性，對促進患者肢體功能恢復、提高疾病預后具有重要意義。

［1］單桂梅.心理康復護理對照腦卒中后患者的影響 ［J］.中國實用護理雜志，2011，27（21）：56－57.

［2］Morisky DE，Ang A，Krousel－Wood M，et al.Predictive validity of a medication adherencemeasure for hypertension control［J］.Jounal of clinical hypertension，2008，10（5）：348－354.

［3］黃樂芳，周艷.護理干預對腦卒中后偏癱患者康復的影響 ［J］.中國實用護理雜志，2012，28（36）：25－27.

R473.74

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1007－8517（2015）01－0129－01

2014.10.11）