余甘子根致急性肝損傷1例報告

臺琪瑞 張 松 何 琴

云南省玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100

余甘子根致急性肝損傷1例報告

臺琪瑞 張 松 何 琴

云南省玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100

目的：分析1例余甘子根致急性肝損傷的可能原因及機理。方法：結合相關文獻資料對余甘子根致急性肝臟功能損傷的病例進行分析討論。結果：患者自行服用余甘子根水煎液后，在伴有嚴重腹瀉、嘔吐及肝臟功能損傷的情況下出現(xiàn)血壓下降。結論：大劑量的余甘子根水煎液對肝臟功能有損傷作用。余甘子根降壓作用的藥理機制尚不明確。

余甘子根；急性肝臟損傷；降壓

余甘子別名油甘子、庵摩勒、油柑、余甘、橄欖子、滇橄欖等、是大戟科（Euphorbiaceae）葉下珠屬Phyllanthus L.植物余甘子Phyllanthus emblica Linn.的干燥成熟果實，主要分布于印度、馬來西亞等熱帶和亞熱帶國家，以及我國云南、廣西、福建、廣東、四川、貴州、臺灣、海南等省。其味甘、酸、澀，性涼，具有清熱涼血、生津止咳、消食健胃等功效。用于血熱血瘀，消化不良，腹脹，咳嗽，喉痛，口干［1］。近年有研究表明，余甘子具有抗氧化、抗癌、抗病毒、抗菌、抗突變、抗高血壓、抗疲勞、抗缺氧、調血脂等作用［2］。但目前國內對余甘子根的植物化學成分及其藥理作用研究不多，多局限于對余甘子果實的研究，余甘子根的提起物中也含有單寧、鞣酸等成分［3］。臨床上應用余甘子根的案例非常少見，僅在一些少數民族驗方中使用用于治療腎虛［4］。據了解，在云南部分地區(qū)一直有原住居民用余甘子根控制高血壓的情況［5］。但其治療效果、毒副作用情況報道較少。現(xiàn)以筆者收治的1例自行服用余甘子根治急性肝臟功能損傷的患者為例，進行余甘子根的相關治療效果與毒副作用的討論。

1 病例介紹

患者黃某，男，年齡：62歲，患高血壓20余年，期間口服降壓藥進行治療，控制尚可。今年3月，發(fā)現(xiàn)服用降壓藥血壓控制不好，血壓：210／160mmHg，自行服用余甘子根控制血壓。首日，將新鮮余甘子根100g，用400ml水煎致100m l，后口服。次日，測量血壓150／100mmHg，收縮壓及舒張壓均下降了60mmHg，自覺身體無不適。下午，繼續(xù)將新鮮余甘子根400g加水煎煮至100ml服用，4小時后，發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，測量血壓 130／90mmHg。第三日，入住我院治療，入院時測量血壓為130mmHg／100mmHg，肝功、感染性標志物情況見檢測指標 （表1）。入院后給予規(guī)范治療，血壓得到了良好的控制，患者入院前無肝炎等肝臟、消化系統(tǒng)疾病，無飲酒和服用藥物史。考慮急性肝臟功能損傷、腹瀉來源于服用余甘子根，給予還原型谷胱甘肽保肝1.2g，每日1次，靜脈滴注；哌拉西林鈉舒巴坦鈉2.25g，每日2次，靜脈滴注對癥治療后患者癥狀逐漸減輕。按此方案治療5日后，肝功、感染性標致物明顯降低，患者無不適，血壓正常出院。

表1 臨床實驗室檢測指標情況表

2 討論

患者雖然只服用過2日的余甘子根水煎劑，但服用的水煎劑煎煮時間較長，其水煎劑中含有單寧的濃度較高，患者經第二次服用后體內迅速聚集了大量的單寧、鞣酸等產物。大量的鞣酸與唾液蛋白、糖蛋白、消化酶蛋白結合產生沉淀物，使酶的活性降低，影響消化；與腸道細胞蛋白反應，破壞了腸壁結構，使腸黏膜的通透性增加；與腸道細菌蛋白結合，使細菌滅活，正常菌群受破壞，從而產生一系列的消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀［6］。

筆者經查閱相關文獻，沒有發(fā)現(xiàn)對余甘子根進行過系統(tǒng)的藥理學和毒理學的相關研究。對其化學成分有一定的研究［3］，現(xiàn)階段，余甘子根的使用基本還處在民間用藥經驗方面。有研究表明對急性肝臟損傷還具有一定的干預和保護作用［7］。因在一些少數民族地區(qū)有使用余甘子根藥用的情況，且該植物分布較廣，筆者建議有必要對其進行相關化學成分、藥理作用等的深入研究。

［1］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典 （一部）［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：167.

［2］侯開衛(wèi).余甘子化學成分及在民族民間傳統(tǒng)醫(yī)藥中的應用 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2000（6）：345－348.

［3］趙琴，梁銳君，張玉潔，等.余甘子根的化學成分研究 ［J］.中草藥，2013，44（2）：133－136.

［4］彭朝忠.景東縣漫灣鎮(zhèn)石洞村民間治腎虛驗方錄 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013（03）：108.

［5］張浩，奎映仙.暴發(fā)性肝衰竭11例臨床分析［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2006（27）：12.

［6］蘇定華，賈慶坤.新鮮余甘子根中毒3例［J］.中國民間療法，2005，3（13）：60－61.

R284.1

A

1007－8517（2015）01－0138－01

2014.10.09）

臺琪瑞，主管藥師，在職研究生，研究方向：臨床藥學、醫(yī)院藥學。E－mail：taiqr＠163.com