藥師干預(yù)對臨床用藥的效果及意義探討

易 鋒

貴州省遵義市傳染病醫(yī)院，貴州 遵義 563000

藥師干預(yù)對臨床用藥的效果及意義探討

易 鋒

貴州省遵義市傳染病醫(yī)院，貴州 遵義 563000

目的：評價臨床藥師干預(yù)臨床用藥后的效果及意義。方法：從患者病歷中分別隨機選取200份，并且從門診處方中分別隨機選取1200份。將2012年的100份病歷設(shè)為對照組，2013年100份病歷設(shè)為干預(yù)組，研究比較臨床藥師干預(yù)前后不合理用藥的情況。結(jié)果：藥師干預(yù)后，干預(yù)組的不合理用藥的情況較對照組明顯降低，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.01）。結(jié)論：臨床藥師對臨床用藥進行干預(yù)，可使臨床醫(yī)師用藥更合理，降低了不合理用藥發(fā)生率，增強了用藥安全性。

藥師；用藥干預(yù)；臨床用藥；臨床效果

如今不合理用藥的情況越來越多，世界衛(wèi)生組織指出，地球上有接近一半的患者是因為不合理用藥而死去［1］。在中國，不合理用藥也時常發(fā)生，其比例達到了12%～32%［2］，而臨床醫(yī)生不合理用藥為其主要原因［3］，從我院不合理用藥的統(tǒng)計結(jié)果也符合相關(guān)文獻報道。因而，醫(yī)院應(yīng)該提高臨床用藥監(jiān)管水平，提高臨床用藥的水平，充分施展臨床藥師的學(xué)科專業(yè)的才華，參加臨床指導(dǎo)用藥，從而降低不合理用藥發(fā)生的概率。現(xiàn)將我院2013年實行藥師干預(yù)臨床用藥后的效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2012年12月病歷100份、門診處方600份和2013年1月至2013年12月病歷100份、門診處方600份，作為干預(yù)前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究分析比較的依據(jù)。

1.2 干預(yù)方法 從2013年起，我院臨床藥師根據(jù)國家衛(wèi)生部所出臺的 《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》 《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等一些法律法規(guī)，通過核對用藥信息，協(xié)助醫(yī)生查房，參加病例分析，幫助提出臨床用藥方案和處方評價這些舉措，對臨床不合理用藥這一現(xiàn)象進行具體的干預(yù)。我院將處方質(zhì)量并入對臨床人員水平考核的條件中，并在固定的時間公布處方檢查的結(jié)果，對處方不符合規(guī)定的臨床醫(yī)生提出相應(yīng)的處罰措施。1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在干預(yù)后的2013年，其各項臨床不合理用藥指標均較2012年有顯著差異，具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），具體見表1。

表1 干預(yù)前后不合理用藥情況的比較

3 討論

目前在醫(yī)院中常有不合理用藥情況的發(fā)生，藥品存在著嚴重的浪費情況，嚴重影響到醫(yī)療的安全性，同時也是加劇醫(yī)患矛盾的主要因素。不合理用藥現(xiàn)象產(chǎn)生的因素有很多［4－5］，主要有以下幾個方面。①醫(yī)師方面：養(yǎng)成了不合理的用藥習(xí)慣，往往容易忽略藥品的禁忌，從而沒有針對病情開藥，也沒有按照個體開藥，所開藥物的量掌握不好，缺少藥物的化學(xué)知識，有時會引起藥物的相互作用，醫(yī)師個人素質(zhì)不高容易受到一些醫(yī)藥代表的影響；②病患方面：自己擅作主張停止藥物服用，盲目相信特效藥，只是單純的去相信藥物的廣告，去買價格昂貴的藥物；③市場作用的影響：對臨床的正常行為起到了影響，加劇了不合理用藥的行為；④政策原因：當前我國對醫(yī)院等一些醫(yī)療機構(gòu)投入不足，醫(yī)療機構(gòu)只能通過藥品的收入來增加收入，并且我國相關(guān)的法律法規(guī)還不完善，這些原因都加劇了不合理用藥的發(fā)生，因此，如何讓醫(yī)院減少不合理用藥，使藥物在治療過程中起到良好的作用，成為了目前一項非常重要的任務(wù)。

藥師對臨床藥物的使用進行干預(yù)，應(yīng)廣泛的推廣到醫(yī)藥學(xué)的服務(wù)中。藥師的工作早已不是簡單而機械的配方發(fā)藥，應(yīng)該讓更多的藥師走向臨床，參與臨床用藥。在當代社會，臨床藥師不僅要參與合理用藥，而且要監(jiān)督合理用藥［6］，藥師不僅要有扎實的專業(yè)知識、過硬的藥學(xué)知識，更應(yīng)該有高超的臨床醫(yī)學(xué)技能及對病患用藥后果負責(zé)的醫(yī)務(wù)水平。通過對本次調(diào)查的分析對比，通過干預(yù)后2013年我院所有的臨床不合理用藥項目都較2012年有了顯著的減少，用藥不合理、重復(fù)用藥、無適應(yīng)癥用藥、配伍禁忌、用法和用量不當都有了明顯的減少，這和我國很多研究結(jié)果相符［7］，由此可以表明臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)是有效的。

總之，醫(yī)院應(yīng)該加大臨床藥師人才的培養(yǎng)，不斷提高藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平，努力提高臨床藥師服務(wù)態(tài)度，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，從而更好地促進藥物的臨床合理應(yīng)用。

［1］冷萍，孫偉，李冬梅，等.醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式探討 ［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（4）：310－312.

［2］梁智明，梁碧怡.臨床藥師會診多重耐藥及泛耐藥細菌感染79例分析［J］.中國藥房，2011，22（22）：2098－2101.

［3］趙薇，任常順，王帥.臨床不合理用藥的原因及干預(yù)因素 ［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（2）：18－19.

［4］吳心怡.臨床不合理用藥現(xiàn)狀及對策 ［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，25（4）：442－444.

［5］高艷萍.對臨床藥師在臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù) ［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）：191－192.

［6］呂小群，方忠宏，姜玲海，等.臨床藥師在合理用藥用藥中的作用［J］.臨床藥物治療，2013，11（2）：60－62.

［7］Anne－Kathrin Tausche，Tim L.Jansen，Hans－Egbert Schr？der，et al. Gout—current diagnosis and treatment［J］.Dtsch A rztebl Int，2009，106（34）：549－555.

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1007－8517（2015）01－0139－01

2014.09.28）

易峰（1970－），男，主管西藥師，藥劑科主任。E-mail：wangli0772＠163.com