血液凈化中心護(hù)理安全管理因素分析及對(duì)策

張德生

江西省贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 34100

血液凈化中心護(hù)理安全管理因素分析及對(duì)策

張德生

江西省贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 34100

目的：探究血液凈化中心護(hù)理安全管理因素的問(wèn)題及對(duì)策。方法：研究血液凈化中心護(hù)理存在的安全隱患問(wèn)題，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的法律知識(shí)和服務(wù)意識(shí)。分別選取實(shí)施護(hù)理安全管理前、后各30例患者為對(duì)照組、觀察組，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：血液凈化中心的護(hù)理人員對(duì)已經(jīng)存在的種種安全隱患有了深刻的理解并認(rèn)真的執(zhí)行，杜絕了安全隱患的發(fā)生，提高了病患的滿意度。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：提高護(hù)理的工作責(zé)任心和法律意識(shí)，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度是提高血液凈化中心護(hù)理安全的重要因素。

血液凈化中心；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理；安全隱患

血液凈化中心是用來(lái)針對(duì)一些腎臟疾病和毒物中毒現(xiàn)象進(jìn)行血液凈化的特殊場(chǎng)所。隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷的發(fā)展，目前血液透析病患的生活質(zhì)量和生存率也得到了提高；但是隨著病患的不斷增多，血液中心的規(guī)模需要不斷的擴(kuò)大，與此同時(shí)導(dǎo)致了發(fā)展的不平衡，人員培訓(xùn)和治療管理等問(wèn)題上得不到及時(shí)的處理。所以必須實(shí)施有效的方法和措施來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，才能避免因護(hù)理而產(chǎn)生的糾紛［1］?，F(xiàn)將血液凈化中心中存在的隱患以及其解決方法做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江西省某三級(jí)醫(yī)院擁有12臺(tái)血液透析機(jī)，其中2臺(tái)是專門提供給乙型肝炎病患使用的，有6名護(hù)士，其中設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1名，護(hù)士2名和主管護(hù)士3名。另外有輪轉(zhuǎn)醫(yī)生1名，患者有64人，平均每天透析28臺(tái)。分別選取2011年8月至2014年1月期間到血液凈化中心透析腎病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各30例。實(shí)施護(hù)理安全管理前、后各30例患者，分別為對(duì)照組、觀察組。其中對(duì)照組中男性16例，女性14例，年齡29～60歲，平均年齡（32.4±5.8）歲；觀察組中男性17例，女性13例，年齡28～60歲，平均年齡（32.2±5.9）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理；觀察組：實(shí)施護(hù)理安全管理措施。

2 護(hù)理安全管理措施

查找護(hù)理安全管理隱患。通過(guò)分析和整理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員因素、管理制度不健全、病患因素是護(hù)理安全管理的主要隱患，其中護(hù)理人員因素包括護(hù)理人員的工作量過(guò)大、綜合水平不足、責(zé)任心欠缺、與病患交流不足等。

2.1 對(duì)血液凈化中心的血液透析機(jī)進(jìn)行管理和改進(jìn) 血液凈化中心的供電設(shè)備必須齊全，擁有后備電源和臨時(shí)發(fā)電機(jī)，在停電停水之前要向血液凈化中心做出通知。增加血液透析機(jī)的數(shù)量并配有專業(yè)人員進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。

2.2 建立和完善相關(guān)管理制度 建立并完善相關(guān)的規(guī)章制度，如機(jī)器維護(hù)制度，各班崗位職責(zé)，消毒水處理制度，消毒隔離制度等等。對(duì)血液凈化的流程進(jìn)行完善，建立各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案［5］。

2.3 加強(qiáng)對(duì)病患的管理 對(duì)病房進(jìn)行嚴(yán)格管理，不留陪護(hù)人員，以避免交叉感染。按照順序建立起班次責(zé)任制度，加大對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督力度。

2.4 對(duì)護(hù)理人員的管理 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，每周至少進(jìn)行一次學(xué)習(xí)。提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，病患有權(quán)利知道自己的病情，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)。提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理人員和病患之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)該將病患當(dāng)做親人一般照顧，及時(shí)的為病患解決困難。護(hù)理人員是維持血液凈化中心正常運(yùn)轉(zhuǎn)的支柱，護(hù)理人員不光要對(duì)整個(gè)病房進(jìn)行管理，對(duì)整個(gè)療程中的細(xì)節(jié)也起到至關(guān)重要的作用。所以，護(hù)理人員應(yīng)建立崇高的職業(yè)素養(yǎng)。

2.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，同時(shí)采用我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組患者的護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為23.3%，觀察組患者的護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意率為100%，對(duì)照組患者的滿意率為83.3%，觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組滿意度對(duì)比［例（%）］

4 討論

隨著時(shí)代的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)物質(zhì)水平的追求也在不斷的提高，對(duì)于健康的理念也在不斷的變化。護(hù)理的質(zhì)量從某個(gè)角度來(lái)說(shuō)直接關(guān)系到病患的健康與生命。本文總結(jié)了幾點(diǎn)關(guān)于血液凈化中心護(hù)理安全隱患，具體如下。

4.1 護(hù)理人員因素 ①護(hù)理人員的工作量過(guò)大：因血液凈化中心的病患較多，資金有限，所以機(jī)器較少，而護(hù)理人員也相對(duì)不足。護(hù)理人員實(shí)施的工作制度是五天制平均有四天為三班。護(hù)理人員不僅要替病患進(jìn)行治療，還要替病患進(jìn)行繳費(fèi)、取藥等工作，工作量很大；而且在血液凈化中心工作，不僅要求護(hù)理人員具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的觀察力，還要有應(yīng)對(duì)各種急癥的處理能力以及識(shí)別不同機(jī)器的能力，對(duì)相關(guān)的機(jī)器進(jìn)行常見(jiàn)的排障。因?yàn)槟承┳o(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)待每個(gè)病人的護(hù)理和觀察不夠仔細(xì)，對(duì)有可能發(fā)生的疾病重視不足，沒(méi)有采取有效的措施，有可能使得病患的生命安全受到威脅［2］。②綜合水平的不足：隨著血液凈化中心的護(hù)理人員的增多，但是新進(jìn)的護(hù)理人員大多數(shù)是年經(jīng)的工作人員，參加工作的時(shí)間短，相對(duì)的技術(shù)操作也不是很熟練，工作責(zé)任心也不夠強(qiáng)，缺乏相應(yīng)的理論知識(shí)，這些原因都有可能使病患的安全受到威脅。隨著血液凈化中心的擴(kuò)展，在將來(lái)會(huì)引進(jìn)大量的新型設(shè)備和技術(shù)，使得護(hù)理難度增大。這一切不光增加了護(hù)理人員的工作壓力，還加大了護(hù)理過(guò)程中技術(shù)層面的風(fēng)險(xiǎn)。③責(zé)任心的欠缺：對(duì)儀器進(jìn)行操作時(shí)違反了護(hù)理的常規(guī)流程，進(jìn)行錯(cuò)誤操作，導(dǎo)致了護(hù)理事故的發(fā)生［3］。④與病患交流的不足：護(hù)理人員在血液凈化中心對(duì)病患的治療操作占到了整個(gè)治療全程的百分之九十以上。護(hù)理人員與病患相處的時(shí)間很較長(zhǎng)，如果對(duì)病患提出的一些有關(guān)病情的問(wèn)題置之不理，很容易造成護(hù)理糾紛。⑤法律意識(shí)的淡薄：不能重視整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，忽視了醫(yī)療護(hù)理的重要性。

3.2 管理制度不健全 護(hù)理安全管理的核心就是質(zhì)量管理的體系。有很多的護(hù)理糾紛都是由于管理制度不完善所造成的。血液凈化中心的高管對(duì)規(guī)章制度的不重視，規(guī)章制度的不健全都會(huì)給患者生命安全造成威脅［4］。

3.3 病患因素 對(duì)于病患的管理指的是生理上被確診患有疾病的個(gè)體管理。而有些病患因?yàn)樯砩系昧思膊《斐尚睦淼淖兓?。護(hù)理是一項(xiàng)依賴于雙方共同進(jìn)行的管理活動(dòng)。保持護(hù)理工作的正常進(jìn)行，需要病患的支持和配合。如果病患的心理承受能力過(guò)差，對(duì)病癥也沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮和煩躁等心理疾病。導(dǎo)致病患對(duì)護(hù)理人員的不信任，懷疑醫(yī)療形為，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程產(chǎn)生安全隱患。

綜上所述，通過(guò)查找血液凈化中心存在的護(hù)理安全隱患因素，并給予實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，使腎臟病人提高了生活的質(zhì)量，延長(zhǎng)了生命，同時(shí)，血液凈化中心的護(hù)理人員不僅要提高自身的專業(yè)知識(shí)和操作技能，還要加強(qiáng)自身素質(zhì)和法律意識(shí)，以恢復(fù)患者的身體健康為出發(fā)點(diǎn)，這樣才能做到質(zhì)量好，服務(wù)好，讓病患滿意。

［1］黃麗萍.血液凈化中心護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策 ［J］中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（3）：253－254.

［2］張巖郅.血液凈化中心護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策 ［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（8）：62－64.

［3］何東娟，林蓮嬌，翁月花.血液透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的管理 ［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007，（2）：90－91.

［4］林惠豐.實(shí)用血液凈化護(hù)理［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：209－211.

［5］董桂芳，張艷萍.血液透析25例臨床分析［J］.中華臨床雜志，2012，12（6）：1135－1136.

R197.3

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1007－8517（2015）01－0140－02

2014.09.24）