阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病50例臨床觀察

邢義龍

廣東省中山市橫欄醫院，廣東 中山 528478

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病50例臨床觀察

邢義龍

廣東省中山市橫欄醫院，廣東 中山 528478

目的：觀察曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床療效。方法：選取冠心病患者100例，按治療方法不同分為觀察組和對照組各50例。對照組給予曲美他嗪治療；觀察組給予曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，觀察患者的臨床療效、心絞痛持續時間及不良反應情況。結果：觀察組治療總有效率為94.0%，明顯優于對照組的84.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組心絞痛的持續時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病療效較好，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，好發于中老年患者，近年來發病率呈逐漸上升趨勢，死亡率也隨之明顯增長。治療冠心病的主要方法為降脂治療［1］，常用藥物有他汀類降脂藥及曲美他嗪等，其主要通過優化心肌對能量代謝，從而改善周圍血液循環［2］。筆者采用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病50例，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院心內科收治的冠心病患者100例作為研究。所有患者均符合冠心病的診斷標準［3］。觀察組中男26例，女24例，平均年齡（61.5±6.5）歲，病程1～6年，平均病程（3.6±1.0）年；穩定型心絞痛30例，不穩定心絞痛20例。對照組中男36例，女14例，平均年齡（63.5±4.0）歲，病程1～6年，平均病程（3.6±1.0）年；穩定型心絞痛34例，不穩定心絞痛16例。所有患者心功能分級為Ⅱ～Ⅳ。按治療方法不同分為對照組和觀察組各50例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料方面比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均采用心內科常規治療，給予患者吸氧，給予患者靜脈滴注利尿劑和擴血管藥物治療，同時根據患者自身情況，使用β－受體阻滯劑和鈣拮抗劑等治療，基本治療完善后對所有患者使用曲美他嗪 （國藥準字H20073709；江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠），每次用量20mg，每日3次。觀察組在此基礎上聯合阿托伐他汀（國藥準字H20051409，輝瑞制藥有限公司）治療，每日1次，每次用量10mg，兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，心絞痛持續時間、患者運動時間及不良反應情況。

1.4 療效判定 參照有關文獻［4］擬定。顯效：患者心絞痛發作次數明顯減少，經檢查，心電圖缺血性改變恢復正常，硝酸甘油量使用劑量減少＞80%；有效：患者心絞痛發作次數減少，并且硝酸甘油量使用劑量減少在50%～80%左右，經檢查，心電圖缺血性下降的ST段回升超過1.0mm，或主要導聯的倒置T波由平坦轉為直立；無效：心電圖無明顯變化，硝酸甘油用量降低低于50%，心絞痛發作次數減少不明顯。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差 （±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.0%，明顯優于對照組的84.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ／%

2.2 兩組患者運動時間和心絞痛的持續時間相比較 觀察組心絞痛的持續時間明顯短于對照組，運動時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的運動時間和心絞痛的持續時間對比 （s，±s）

表2 兩組患者治療后的運動時間和心絞痛的持續時間對比 （s，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，＃P＜0.05。

組別 例數 心絞痛持續時間 患者運動時間周后觀察組 50 456.2±3.5 372±90.2*＃ 489.1±120.0 598.2±162.5*＃治療前 治療8周后 治療前 治療8 .4對照組 50 452.2±5.6 422±82.6 486.1±121.2 500.2±162

2.3 兩組不良反應比較 兩組患者均未見明顯不良反應發生。

3 討論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，其主要臨床表現為胸悶、胸痛，渾身乏力等，嚴重者可致心肌梗塞，甚至導致心力衰竭而引發患者死亡。臨床上冠心病主要采用降脂藥治療，其主要原理是通過降低患者血脂，從而達到改善患者動脈的供血量。有研究證實［5］，阿托伐他汀 （atorv-astatin）在降低膽固醇的同時，可以改善患者血液動脈斑塊形成，預防動脈硬化，有效預防不良事件的發生。曲美他嗪能通過優化心肌對能量代謝，從而改善周圍血液循環。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.0%，明顯優于對照組的84.0%，觀察組心絞痛的持續時間明顯短于對照組，治療后運動時間明顯優于對照組，兩組無明顯不良反應發生，與楊偉光等學者研究一致［6］。表明曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病療效較好，值得臨床推廣。

［1］侯文振，馬偉東，馬松權.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效觀察［J］.中國現代醫生，2013，03：84－85，87.

［2］彭晟，顧曄，胡立群，等.化痰降脂方劑聯合阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛64例［J］.中國老年學雜志，2013，33（10）：2371－2372.

［3］謝芳.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的療效研究 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，11：28－30.

［4］冀元元，李綱，劉志遠，等.阿托伐他汀對冠心病炎癥因子hs－CRP、TNF－α和IL－6水平的干預作用［J］.中國生化藥物雜志，2014，1（7）：147－149.

［5］金云珠，張建宇.阿托伐他汀對冠心病患者肝腎功能的影響分析 ［J］.醫學綜述，2014，1（23）：4377－4378，4381.

［6］楊偉光，王眙民，張麗.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病臨床療效觀察［J］.海南醫學，2011，04：4－6.

R541.4

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1007－8517（2015）13－0059－02

2015.04.03）