自我效能干預護理對42例初產婦疼痛及分娩的影響

由云華

黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 密山 158300

自我效能干預護理對42例初產婦疼痛及分娩的影響

由云華

黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 密山 158300

目的：觀察自我效能干預護理對初產婦疼痛及分娩的影響。方法：選擇定期產檢并待產的84例初產婦為研究對象，隨機分為研究組和對照組各42例。對照組進行常規的產前、產后及會陰的護理；研究組在常規護理基礎上，增加產婦自我效能的干預護理。結果：研究組在進行干預后的疼痛評分明顯低于對照組，且自我效能得分高于對照組。差異具有統計學意義 （P＜0.05）；研究組通過自我效能增強干預護理后，初產婦總產程、剖宮產率及胎兒宮內窘迫發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：通過對初產婦自我效能干預護理措施，可有效地提高初產婦分娩應對的能力，降低剖宮產率。

自我效能干預護理；初產婦疼痛；分娩

自我效能是指人們成功地應付某種困難情境的信念，或者實施和完成某個行為目標的能力。分娩對于初產婦來說，心理因素的好壞會影響產婦在分娩過程中疼痛敏感、產程時間等。增強自我效能的干預可提高產婦自然分娩率，縮短分娩的時間，減少分娩過程中新生兒窒息、胎兒宮內窘迫及產后出血等狀況。筆者選取42例初產婦，觀察自我效能干預護理對其疼痛及分娩的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦產科2014年1月至2014年7月定期產檢并待產的84例初產婦為研究對象，隨機分為研究組和對照組，兩組初產婦各為42例，其中研究組初產婦年齡19～36歲，平均年齡（28.56±4.68）歲；對照組產婦年齡18～35歲，平均年齡（27.59±5.23）歲，兩組患者一般資料經統計學分析差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 符合本文進行研究的產婦要求為：①無妊娠合并癥及并發癥；②符合經陰道分娩條件；③懷孕周期在37～42周；④初產婦。

1.3 護理方法 對照組：采用常規的護理方法，具體如下，嚴密觀察產婦的生命體征，觀察產婦子宮收縮的強弱以及陰道有無流血等現象，隨時做好分娩的準備。同時進行常規的產前、產后及會陰的護理，并提供專業性的理論指導。如在產婦出現宮縮的狀況時，進行呼吸的調整以及放松休息。飲食上要以清淡為主，禁止辛辣的食物，并定期進行陰道檢查，滿足產婦合理性的需求。

研究組：在常規護理的基礎上，增加產婦自我效能的干預護理。具體如下：①在妊娠最后30d內，派相關護理人員進行探訪，同時與患者積極溝通，以培養自然分娩的信心；②替代性經驗。將年齡、條件類似的臨產婦安排在同一間，同時利用順產婦的現身說法，創造更多觀察別人自然分娩的機會；③言語勸說，家屬進行安撫，提高初產婦疼痛的耐受力，緩解產婦害怕、焦慮、緊張等不良的心理狀況；④幫助患者建立積極樂觀情緒，學會調控情緒；⑤社會支持。產婦在待產的過程中，需要家人以及朋友的支持，要讓產婦感覺到自己并不是一個人在孤軍奮戰，除此之外，護理人員要與產婦建立相互信賴的關系，提高產婦的自我效能。⑥避免分娩的負面消息對產婦信心的打壓，積極與產婦進行溝通和交流，校正產婦對分娩的負面認識。

1.4 觀察指標 采用自我效能感量表（GSES），共有10個項目，總分為10～40分，自我效能感與分數呈正比例增長的關系。同時依據WHO制定的疼痛分級標準［1］，分為4級，0級：無痛楚；Ⅰ級：輕微痛楚；Ⅱ級：腰部有明顯疼痛感；Ⅲ級：腹部疼痛劇烈，難以忍受，伴有喊叫、哭鬧。疼痛評分的分數越高，則代表越疼痛。觀察兩組產婦初產婦總產程、剖宮產率及胎兒宮內窘迫發生率的情況。

1.5 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 16.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取率 （%）表示，組間對比采取χ2檢驗；計量資料采取均數±方差 （±s）表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與研究組產婦干預前后疼痛評分比較 研究組在進行干預后的疼痛評分明顯低于對照組，且自我效能得分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 對照組與研究組初產婦分娩情況比較 研究組通過自我效能增強干預護理后，初產婦總產程、剖宮產率及胎兒宮內窘迫發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。如表2所示。

表1 對照組與研究組產婦干預前后疼痛評分比較 （分，±s）

表1 對照組與研究組產婦干預前后疼痛評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

干預前干預后組別 例數 疼痛評分 產婦自然分娩自我效能 疼痛評分 產婦自然分娩自我效能對照組 42 13.11±3.52 16.23±2.58 25.86±2.65 12.34±2.95研究組 42 12.56±1.86 15.63±2.29 20.36±1.96* 18.12±1.88*

表2 對照組與研究組產婦分娩情況比較

3討論

3.1 自我效能干預護理與初產婦關系 本文對研究組的初產婦實施自我效能干預護理的效果，從表1中可明顯看出：研究組初產婦自我效能得分明顯上升，對照組得分卻呈下降趨勢。這說明對初產婦進行干預護理能有效地提高其自我效能。對研究組初產婦實施干預護理的方法為激勵和行為學。自我效能是重視人的主觀意識來控制行為，從而激發人的潛能去達到行為的目的。

3.2 進行自我效能干預護理對初產婦分娩疼痛及分娩的影響 上述調查結果顯示研究組在進行干預后，初產婦的疼痛評分明顯低于對照組。初產婦分娩疼痛存在個體差異性，也受到其他一些因素的影響。分娩給初產婦帶來的疼痛以及恐懼，使待產婦體內分泌大量的兒茶酚胺，增加初產婦疼痛感，而產婦的緊張、焦慮以及驚恐等心理因素，可加大產婦腎上腺素、兒茶酚胺等增長，進一步增加其疼痛感。初產婦的心理壓力會導致腹中胎兒出現缺氧，甚至宮內窘迫的狀況。本文通過對研究組初產婦實施自我效能護理干預的研究，發現提高初產婦的自我效能可以有效地降低產婦害怕以及焦慮等不良心理。從表2可以看出，最大限度地發揮初產婦自身的潛能，可以減輕分娩的疼痛，同時也能降低胎兒宮內窘迫的發生率［2］。

近些年來，越來越多的初產婦對自然分娩沒有信心，導致剖宮產率上升。本次對照組與研究組初產婦分娩情況比較可看出，實施自我效能干預護理后研究組剖宮產率、總產程也明顯低于對照組；且研究組自我效能得分明顯高于干預前得分；但對照組產婦自我效能得分卻呈下降趨勢。這說明，提高臨產婦的自我效能，可以消除初產婦緊張、焦慮等一些不良情緒，增強對自然分娩的信心，提高自然分娩率［3］。

綜上所述，通過對初產婦自我效能干預護理措施，可有效地提高初產婦分娩應對的能力，降低剖宮產率。

［1］賈艷妮，朱秀，鄭修霞，等.自我效能干預護理對初產婦疼痛及分娩的影響［J］.中國醫藥導報，2013，10（34）：132－135.

［2］晏春麗，朱姝娟，彭紅嬰，等.綜合干預對初產婦分娩自我效能、分娩應對及剖宮產率的影響［J］.中華現代護理雜志，2012，18（32）：3885－3888.

［3］高愛榮.初產婦產后育兒自我效能、影響因素及護理措施的研究 ［J］.中國實用護理雜志，2012，28（25）：10－12.

R473.71

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1007－8517（2015）13－0114－02

2015.03.19）