中醫適宜技術治療膝骨性關節炎100例臨床觀察

楊振發

廣州市荔灣區華林街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510130

中醫適宜技術治療膝骨性關節炎100例臨床觀察

楊振發

廣州市荔灣區華林街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510130

目的：觀察中醫適宜技術在治療陽虛體質膝骨性關節炎中的臨床療效。方法：將200例陽虛體質的膝骨性關節炎患者按治療方法不同分成觀察組和對照組各100例，觀察組采用中醫適宜技術干預，對照組給予常規治療，3個月后對比療效。結果：觀察組患者干預后轉化分下降明顯，而對照組差異無統計學意義 （P＞0.05）；觀察組患者干預后優良率為93%，明顯優于對照組的84%，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：中醫適宜技術治療陽虛體質膝骨性關節炎患者療效較好，值得臨床推廣。

膝骨性關節炎；中醫適宜技術；陽虛體質

膝骨性關節炎屬于骨科常見疾病之一，臨床治療該疾病的方案較多。近年來，臨床根據膝骨性關節炎患者的不同體質，選擇不同的方案治療，而經多次臨床試驗表明，中醫適宜技術在該疾病治療中的療效顯著，為了進一步證實此觀點，筆者對陽虛體質膝骨性關節炎患者給予中醫適宜技術治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2014年9月收治的陽虛體質膝骨性關節炎200例患者作為研究，按治療方法不同分成觀察組和對照組各100例。其中男88例，女112例，年齡45～80歲，平均年齡（59.6±2.3）歲，病程0.3年至2年，平均病程（1.1±0.4）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 觀察組采用中醫適宜技術治療：①刮痧，刮委中穴；②艾灸，灸膝眼、血海、梁丘、足三里、陰陵泉、豐隆等穴；③拔罐，拔雙膝眼、血海、梁丘、委中等穴位；④按摩、擦膝蓋，以膝關節局部皮膚膚溫升高為佳。4種技術項目均每周2次，一周為1個療程，連續治療12個療程。均由護理人員指導并教會患者，使患者自己操作。醫護人員再定期培訓患者中醫適宜技術操作方法，及時糾正不規范操作。對照組給予常規治療，不采用中醫適宜技術治療。3月后，對觀察組和對照組均再次進行轉化分和療效評定。

1.3 診斷標準 參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］中骨性關節炎的診斷標準：①多見于中老年；②多累及負重關節，如膝、髖、踝、脊柱等；③受累關節隱痛，活動或勞累后加重，休息能減輕，進而持續疼痛伴關節僵硬，后期關節腫脹增大，活動受限，有畸形但無強直；同時符合以下兩個或以上標準者可初步判定為骨性關節炎。

1.4 納入與排除標準 納入標準：符合以上 《中藥新藥臨床研究指導原則》中骨性關節炎診斷標準者；經線證實為退行性關節；可積極協助治療，并完成本次研究者。排除標準：伴有嚴重心血管疾病者；肝、腎功能不全者；對本次臨床研究存懷疑態度者。

1.5 體質分型 以 《中醫體質分類與判斷》［2］標準中體質量表進行辨識，該表由9個亞量表構成，每個亞量表包含7～9個條目，每個條目按5級評分，計算原始分和轉化分，原始分＝亞量表各條目分值相加，轉化分＝［（原始分－條目數）／（條目數×4）］×100，即陽虛轉化分＝（原始分數－9）／36×100。

1.6 療效評定 參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］中對骨性關節炎的臨床療效評定標準擬定。①優：受累關節疼痛、僵硬、腫脹等癥狀消失，活動時偶有沉重感，活動后消失；②良：受累關節疼痛、僵硬、腫脹等癥狀減輕，開始活動時有酸脹不適感，對日常生活無影響；③中：受累關節疼痛、僵硬、腫脹等癥狀有所改善，活動時常有疼痛，休息后疼痛消失；④差：干預后體征無明顯改善。

1.7 統計學方法 采用SPSS 16.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差 （±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后轉化分對比 觀察組患者干預前轉化分為（50.32±12.05），干預后轉化分為（39.22± 12.81），對照組患者干預前轉化分為（51.05±12.02），干預后轉化分為（45.15±12.65），兩組患者干預前后轉化分均有所下降，但觀察組患者干預后轉化分數下降明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者優良率情況對比 觀察組患者干預后優良率為93%，明顯優于對照組的84%（P＜0.05）。差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者干預后優良率比較 （例）

3 討論

人之體質既取決于先天稟賦，又受后天因素影響，雖具有相對穩定性，同時也具有可調性。本研究采用中醫適宜技術對陽虛體質膝骨性關節炎患者進行治療，患者可在家中操作，對膝骨性關節炎之陽虛體質進行干預調整，改變其趨向性，降低患病機率［3］。本研究結果顯示，觀察組患者干預后轉化分下降明顯，優良率較高表明中醫適宜技術治療陽虛體質膝骨性關節炎患者療效較好，值得臨床推廣。

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則 ［S］第3輯.北京：人民衛生出版社，1993：1.

［2］中華中醫藥學會.中醫體質分類與判斷 ［M］.北京：中國中醫藥出版社，2009：5－7.

［3］倪家驤，樊碧發，薛富善.臨床疼痛治療技術 ［M］.北京：科學技術文獻出版社，2003：170.

R684.3

A

1007－8517（2015）13－0143－01

2015.03.29）

廣州市荔灣區科技和信息化局民生科技項目（編號20141215067）。

楊振發 （1980－），男，醫學學士，全科主治中醫師，研究方向：中醫學、社區全科醫學。