消幽散治療幽門螺桿菌感染性胃病55例臨床觀察

張振英

山東省齊河縣潘店鎮中心衛生院，山東 齊河 251100

消幽散治療幽門螺桿菌感染性胃病55例臨床觀察

張振英

山東省齊河縣潘店鎮中心衛生院，山東 齊河 251100

目的：觀察自擬消幽散治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效。方法：將110例幽門螺旋桿菌感染性胃病患者，隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組給予自擬消幽散治療，對照組給予葵花胃康靈治療。結果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：自擬消幽散治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效理想，值得臨床推廣應用。

胃??；幽門螺桿菌；自擬消幽散；葵花胃康靈

幽門螺桿菌是消化內科常見疾病，是單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，具有普遍易感性，遍及全球，我國屬于患感率較高的國家。據研究顯示，該細菌與胃、十二指腸內環境密切相關，是慢性胃炎及消化性潰瘍的主要病因。世界衛生組織國際癌癥研究機構將幽門螺桿菌定為I類致癌原［1］，可誘發癌變。筆者通過自擬消幽散治療幽門螺桿菌感染性胃病，取得了滿意療效，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月至2014年12月收治的幽門螺旋桿菌感染性胃病患者110例，按治療方法不同分為觀察組和對照組各55例。觀察組中男性35例，女性20例，年齡20～74歲，平均年齡（42±2.5）歲；病程1個月～15年，平均病程（3±0.5）年；病情：輕度20例，中度25例，重度10例。中醫分型：郁熱型15例，氣滯型10例，陰虛型15例，瘀血型5例，脾虛型10例。疾病類型：慢性胃炎17例，胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍12例，返流性食管炎9例，胃癌5例。對照組中男性32例，女性23例，年齡21～73歲，平均年齡（43±2.5）歲；病程2個月～13年，平均病程（4±1）年；病情：輕度21例，中度22例，重度12例。中醫分型：郁熱型12例，氣滯型12例，陰虛型11例，瘀血型6例，脾虛型14例。疾病類型：慢性胃炎15例，胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍13例，返流性食管炎10例，胃癌4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 入選患者均符合中醫診斷標準［2］，經實驗室檢測確診為幽門螺桿菌陽性感染，臨床表現：惡心、反酸、嘔吐、噯氣、納差、胃痛、口臭及乏力等癥狀，病程較為緩慢，容易反復發作。排除肝、腎功能障礙者，對上述藥物過敏者。

1.3 治療方法 觀察組給予自擬消幽散口服治療。組方：白芍15g，白花蛇舌草5g，白芷8g，茯苓12g，白術8g，黃連8g，厚樸9g，甘草3g，三七粉8g，根據病情輕重程度加減劑量。根據中醫分型：郁熱型加梔子6g，氣滯型加枳殼5g，陰虛型加沙參5g，瘀血型加丹參6g，脾虛型白術增加到12g。煎熬方法：加水100ml浸泡30min煮沸，然后文火煎熬30min，煎液用紗布趁熱過濾，再次加水100ml，這樣煎熬三次，煎熬成約為250ml的藥液量，將煎熬液合在一起兌勻，裝入密封容器內待服，每日分2次口服，7天為一個療程，連續治療3個療程。對照組給予葵花胃康靈 （黑龍江葵花藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字3016722Z5，規格0.4g／粒）治療，開水送服。一日3次，4粒／次，7日為一個療程，連用3個療程。

1.4 療效評定 參照相關文獻擬定［2］。顯效：癥狀全部消除，納差、乏力癥狀改善，胃腸X線鋇餐透視潰瘍面基本愈合，局部輕度發紅，舌苔、脈象正常，水腫明顯消失，呼氣檢測結果提示Hp陰性，病理檢查炎癥達2個級度以上；有效：癥狀基本消失，納差、乏力癥狀緩解，胃腸X線鋇餐透視糜爛范圍縮小，仍有明顯炎癥癥狀，舌苔、脈象基本恢復，充血性水腫減輕，呼氣檢測值低于治療前，病理檢查炎癥減輕2個級度；無效：癥狀無改善，甚至加重。

1.5 統計學方法 所得數據采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，計量資料以 （x±s）差表示，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為90.9%，對照組總有效率為63.6%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組復發率比較 對上述患者進行為期1年隨訪，觀察組復發2例，復發率為3.6%，對照組復發6例，復發率為10.9%。觀察組患者的復發率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組藥物不良反應比較 療程結束后復查實驗室檢查，患者的血常規、尿常規、大便常規以及肝、腎功能均處于正常范圍內，未出現嚴重不良反應。

3 討論

幽門螺桿菌是胃部疾病的主要外在侵襲病因，屬于寄生在胃幽門部的革蘭氏陰性菌，疾病的發展主要是通過幽門螺旋桿菌感染，引發胃部慢性炎癥，由于未及時治療，導致腺體萎縮、腸化生，疾病進一步進展，出現異型增生，最終導致胃癌的發生。屬微需氧菌，該細菌在大氣或絕對厭氧環境下是不能自主生長、繁殖的，感染途徑多通過口，現已證明［2］，疾病的發生與慢性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等密切相關。幽門螺旋桿菌在胃里會嚴重損害胃部黏膜，破壞了胃壁天然的自我保護屏障，使胃黏膜的防御能力減弱，再加上胃泌素和胃酸過度分泌，侵蝕胃黏膜，引發胃炎和消化性潰瘍，因此，殺滅幽門螺旋桿菌能有效促進潰瘍愈合，降低癌癥的發生率。

近年來臨床多采用三聯療法對幽門螺旋桿菌進行清除，臨床效果顯著，但治療成本高，不良反應多，副作用大，且容易反復發作，患者治療依從性差，常因自覺癥狀緩解而放棄治療，細菌未得到徹底清除［3］。而采用中醫療法毒副作用相對較少，屬于純天然的方法，治療兼保健養生，所以患者相對依從性高。中醫學將幽門螺桿菌感染性胃病歸屬于 “胃脘痛” “痞滿”等范疇。隨著醫學的發展，中醫以整體觀念和辨證論治為核心，對疾病進行標本兼治。中醫認為疾病的發生可分為內因、外因，脾胃內傷、脾失健運屬內因，外感六淫、勞逸失常、內傷七情、飲食不節屬外因，患者長期胃脘失和，肝氣郁結，最終誘發本?。?］。抑菌能力比較強的中藥多為清熱解毒類，方中黃連具有清中焦之熱，瀉火涼血解毒之功效，現代藥理試驗證明其有較強的抑菌作用。白芍具有補血養血，平抑肝陽；補中益氣，柔肝止汗，斂陰止痛，調節免疫之功效；白花蛇舌草具有增強免疫，抗感染作用；白術具有健脾和胃，養中益氣，燥濕利水之功效；白芷具有祛風燥濕，消腫止痛之功效。茯苓具有利水滲濕，健脾寧心之功效；厚樸具有行氣燥濕，消積除滿，降逆平喘之功效。三七粉具有行氣活血，改善胃組織血液循環，促進病變恢復之功效。諸藥聯合具有達到清熱解毒，活血止痛，健脾生肌，殺滅幽門螺桿菌之功效。對照組采用葵花胃康靈治療，其方劑中含有：三七、甘草、白芍、白及、茯苓、延胡索、顛茄浸膏等，方中甘草具有和中緩急，解毒之功效；延胡索具有活血理氣，散瘀止痛之功效，顛茄浸膏屬于抗膽堿藥，能有效解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。眾藥聯合具有柔肝散瘀，健脾和胃，緩急止痛之功效。上述研究結果表明自擬消幽散治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效明顯，值得臨床推廣應用。

［1］宋和平，董智平，曹燁民.中醫治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床研究［J］.中國中西醫結合消化雜志，2014，22（8）：461－462.

［2］王彥剛，李立，李佃貴.慢性萎縮性胃炎證候學聚類研究 ［J］.河北中醫，2015，37（1）：22－24.

［3］傅鑫，盛建文，張善金，等.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍35例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2014，（24）：71.

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1007－8517（2015）14－0044－01

2015.04.08）