丙戊酸鈉結合拉莫三嗪治療癲癇81例臨床觀察

許冬梅

黑龍江省尚志市人民醫院急診科，黑龍江 尚志 150600

丙戊酸鈉結合拉莫三嗪治療癲癇81例臨床觀察

許冬梅

黑龍江省尚志市人民醫院急診科，黑龍江 尚志 150600

目的：研究神經內科癲癇病臨床診斷及治療效果。方法：選取162例癲癇患者，將其隨機分為觀察組和對照組。給予觀察組患者丙戊酸鈉結合拉莫三嗪進行治療，給予對照組患者丙戊酸鈉進行治療，治療后比較兩組患者治療效果。結果：觀察組81例癲癇患者的治療總有效率為91.36%；對照組81例癲癇患者的治療總有效率為74.07%，兩組患者治療效果具有統計學意義（P＜0.05）。結論：丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪對于癲癇病有較好的治療效果，但在治療過程中，醫師應根據患者實際情況給藥治療，在治療前必須采用先進的技術對患者進行診斷，從而提高診斷準確率，為將來的治療提供科學的依據，從而提高對癲癇病患者的控制率，降低患者死亡率，將患者的痛苦減輕。

神經內科；癲癇；丙戊酸鈉；拉莫三嗪

癲癇是一種較為常見的神經系統疾病，以兒童和青年居多［1］。在我國約有500萬兒童及青年患有癲癇。近年來隨著醫療技術的不斷的進步，對于癲癇的治療方法也在不斷的更新，對于癲癇患者的治療效果也越來越好［2］。此次研究選取162例癲癇患者，現將治療效果及治療方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年5月間在我院接受治療的162例癲癇患者，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組中共有患者81例，其中男性患者47例，女性患者34例，年齡15～63歲，平均年齡（31.69±10.74）歲；對照組中共有患者81例，其中男性患者41例，女性患者40例，年齡14～65歲，平均年齡（32.42±11.31）歲。兩組患者均無心、腎、肝功能不全；臨床癥狀主要表現為肢體抽搐反復性發作、意識障礙、植物神經功能障礙等；患者病因及征象清晰；患者進行EEG檢查，檢查結果均有明顯的癲癇波形。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法 觀察組患者服用丙戊酸鈉（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32020847）進行治療，一次200mg，一日2～3次，然后根據患者實際情況增加藥物劑量，逐漸增加至一次300～400mg一日2～3次。再服拉莫三嗪 （三金集團湖南三金制藥有限責任公司）進行治療，12歲以上患者初始劑量為25mg，每日1次，連服2周，然后根據患者實際情況增加藥物劑量服用50mg，每日1次，連服兩周。此后，每隔1～2周增加劑量，最大增加量為50～100mg，直至達到最佳療效，通常達到最佳療效的維持劑量為100～200mg／日，每日一次或分兩次給藥，患者接受治療2個月。

1.2.2 對照組治療方法 對照組患者使用丙戊酸鈉進行治療（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H32020847）一次200mg，一日2～3次，逐漸增加至一次300～400mg一日2～3次，根據患者實際情況對藥物劑量進行增加或減少，患者接受治療2個月。

1.3 療效標準 控制：患者肢體抽搐反復性發作、意識障礙、植物神經功能障礙等臨床癥狀消失，癲癇無復發；顯效：患者肢體抽搐反復性發作、意識障礙、植物神經功能障礙等臨床癥狀有明顯減少，癲癇發作次數減少≥75%；有效：患者肢體抽搐反復性發作、意識障礙、植物神經功能障礙等臨床癥狀減少，癲癇發作次數減少≥50%；無效：患者肢體抽搐反復性發作、意識障礙、植物神經功能障礙等臨床癥狀無變化甚至加重，癲癇發作次數減少≤25%或無減少［3］。治療總有效率＝（有效＋顯效＋痊愈）／總例數×100%。

1.4 統計學方法 將兩組患者試驗結果錄入計算機，使用SPPS 18.0軟件對數據進行處理，采用均數加減標準差 （x±s）對數據中所出現的計量資料進行表示，使用t檢驗，采用百分率 （%）對數據中所出現的計數資料進行表示，使用χ2對其進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組癲癇患者接受治療后，觀察組81例癲癇患者的治療總有效率為91.36%；對照組81例癲癇患者的治療總有效率為74.07%，兩組患者治療效果具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［例 （%）］

3 討論

癲癇病是一種較為常見的神經系統類疾病，患者多為兒童及青年，引起癲癇病的主要原因是患者存在腦部血管疾病或腦外傷等，癲癇對患者的生活影響較大，如果未接受及時的治療極有可能出現生命危險［4］。目前我國國內癲癇病患者主要分為4類：①全面強直－痙攣發作 （大發作）。是指患者發病時全身肌肉抽動，并且意識喪失。其發病原因多為腦瘤、腦外傷、產傷等；②單純部分發作。是指患者發病時腦的局部皮質放電，從而導致與該部位的相應的功能出現癥狀，主要包括感覺、運動、精神、自主神經癥狀及體征。③復雜部分發作。又被稱之為精神運動發作，患者在癲癇病發作時大多是在意識喪失前或喪失時。④失神發作 （小發作）。患者發病時間較為短暫，發病時存在不同程度的意識障礙［5］。

目前對于癲癇病的治療主要分為5個方面，控制發作、外科治療、病因治療、一般衛生、預防。這5個方面中，最為重要的就是控制發作，目前對癲癇病的控制發作主要方法為藥物控制。對于癲癇病患者的治療中，根據患者癲癇發作類型為其選取抗癲癇藥物，當找到適合患者實際情況的藥物及劑量后，患者應持續服藥。當發作完全得到控制后，應再繼續服藥3～5年，然后根據實際情況選擇是否停藥［6］。

此次研究中，我們使用丙戊酸鈉及拉莫三嗪對觀察組81例患者進行治療，其治療總有效率為91.36%，使用丙戊酸鈉對對照組81例患者進行治療，其治療總有效率為74.07%，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，其治療效果的差異具有統計學意義。

拉莫三嗪能夠直接作用與電壓敏感性鈉通道，從而對癲癇病灶內的神經元高頻率放電的過程進行抑制，接觸神經元的突觸前膜，對神經遞質內的病理性釋放有很好的抑制作用，能夠起到較好的抗癲癇發作的效果，并且對正常神經元的放電過程不會造成影響。丙戊酸鈉能夠很好的增加γ－氨基丁酸（γ－aminobutyric acid，GABA）的合成，升高抑制性神經遞質濃度，從而有效的降低了神經元的興奮性放電過程，對強直痙攣、失神等癲癇的發作起到了較好的抑制作用。

綜上所述，丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪對于癲癇病有著較好的治療效果，但是為患者給藥時，應根據患者實際情況進行給藥，盡量給予單一的藥物治療，根據患者治療過程中的反應對其藥物劑量進行調整。在治療前必須采用先進的技術對患者進行診斷，從而提高診斷準確率，為將來的治療提供科學的依據，從而提高對癲癇病患者的控制率，降低患者死亡率，將患者的痛苦減輕。

［1］趙瓊，李翔.神經內科癲癇病臨床分析探究 ［J］.中國衛生產業，2012，09（23）：112－113.

［2］郝彥超，唐石磊，高園林，等.神經內科癲癇病患者50例臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（21）：96－97.

［3］張向紅.神經內科癲癇病臨床分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（28）：67－68.

［4］周建社.癲癇病診斷和治療的新進展［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：537－537.

［5］黃榮，李香，陳文武，等.神經內科癲癇并發偏頭痛患者79例臨床特點觀察［J］.中外醫療，2014，33（7）：68，70.

［6］吳小妹，曾敏，譚利明，等.腺苷增強治療 （AATs）在癲癇治療的研究進展［J］.基礎醫學與臨床，2013，33（10）：1352－1355.

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1007－8517（2015）14－0069－01

2015.05.08）