中藥封包腹部按摩對腰椎術后腹脹54例的影響

劉 逸

廣州市番禺區中醫院，廣東 廣州 511401

中藥封包腹部按摩對腰椎術后腹脹54例的影響

劉 逸

廣州市番禺區中醫院，廣東 廣州 511401

目的：觀察中藥封包腹部按摩對腰椎手術后腹脹患者的影響。方法：選取行腰椎手術治療的患者108例作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和研究組各54例。對照組給予熱敷及常規護理，研究組在對照組基礎上實施中藥封包腹部按摩。觀察兩組患者術后腹脹程度、肛門排氣和排便時間。結果：研究組患者腹脹程度明顯低于對照組，患者肛門排氣時間和排便時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：中藥封包腹部按摩具有較好的減輕腹脹、理氣通便作用，值得臨床推廣。

中藥封包；腹部按摩；腰椎手術；腹脹

中藥封包是中醫外治和藥物透皮技術結合的一種臨床治療手段，利用遠紅外線以及復合磁場共同起作用，使中藥活化物質轉化成離子狀態，并經由皮膚滲透入人體內，對相應組織部位產生藥物作用，起到治療目的［1］。腰椎疾病在臨床比較多見，尤其隨著年齡的增長腰椎呈現退行性改變，給不少患者帶來痛苦，腰椎手術可有效緩解疼痛，但由于疾病所造成的腹膜后壁血腫刺激及患者心理作用，術后常見腹脹、腹痛和便秘的癥狀，影響康復［2］。筆者采用中藥封包腹部按摩對腰椎手術后患者進行治療，取得明顯臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月收治的需行腰椎手術治療的108例患者作為研究對象，按治療方法分為對照組和研究組各54例。排除活動性結核、惡性腫瘤、凝血功能異常、出血傾向、嚴重皮膚病變患者。研究組中男性24例，女性30例，年齡45～78歲，平均（52.8±5.3）歲，腰椎間盤突出癥手術16例，腰椎滑脫手術18例，創傷致腰椎爆裂性骨折手術18例，腰椎管狹窄手術2例。對照組中男性22例，女性32例，年齡43～76歲，平均（52.2±6.1）歲，腰椎間盤突出癥手術18例，腰椎滑脫手術16例，創傷致腰椎爆裂性骨折手術16例，腰椎管狹窄手術4例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者熱敷，注意保暖，產生腹脹時可對腹部進行熱敷，促進腹脹感的改善。給予患者常規護理，如健康教育、心理護理、飲食護理等。健康教育主要是向患者詳細介紹腰椎術后發生腹脹的原因和對策，說明患者自己護理及院內護理的方法；心理護理主要是幫助患者減輕焦慮感和擔憂，通過與患者親切交談使其能夠從心理上接受腹脹為常見現象，積極進行護理是可以減輕痛苦的，另外鼓勵患者家屬多關心和幫助患者，使患者以樂觀的心態面對疾病；飲食護理主要是與患者共同制定飲食計劃，既要保證營養，又要減少高熱、不易消化食品的攝取。研究組：在對照組基礎上給予中藥封包腹部按摩，具體方法：萊菔子300g，枳殼100g，火麻仁100g，加少許粗鹽在微波爐中加熱后入袋，在患者臍周順時針按摩5～10min，隨后固定于腹部，注意藥包旋轉部位應避開手術切口。使患者保持原有體位，護士每間隔10 min應巡視1次，觀察腹部皮膚變化情況，詢問患者感覺，避免燙傷。中藥包溫敷時間每次30 min，每日2次，5日為1個療程。

1.3 觀察指標 術后密切觀察患者腹脹情況，通過詢問患者感受以及對腹壁緊張度、壓痛感等的檢查進行腹脹評級［3］。無腹脹：腹部柔軟平坦，局部無壓痛，且腹式呼吸正常；輕度腹脹：患者腹部平坦，但有局部稍有壓痛，存在腹式呼吸；中度腹脹：患者腹部可見膨隆，存在輕度壓痛，且腹式呼吸微弱；重度腹脹：患者腹部膨隆明顯，腹部壓痛明顯，且腹式呼吸消失或微弱。另外對患者術后首次排氣及排便時間進行記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差 （x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腹脹程度比較 研究組患者腹脹程度明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后腹脹程度比較 ［例 （%）］

2.2 兩組肛門排氣、排便時間比較 研究組患者肛門排氣時間和排便時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后排氣、排便時間比較表 （h，x±s）

3 討論

腰椎手術后的腹脹比較常見，腹脹的發生與多種因素有關［4－5］：①腰椎損傷相關疾病易造成腹后壁血腫，對交感神經組織產生刺激作用，進而影響腸道蠕動，造成腸動力紊亂；②術后患者短期內運動量減少，胃腸道組織微循環減弱；③手術應激反應影響胃腸道正常功能，括約肌松弛，膀胱內容物潴留，造成腸道積氣積液；④患者對手術治療效果的擔憂以及術后疼痛等問題都可能引起心理和情緒上的波動，而負面的心理狀況也不利于腸道功能的盡快恢復。

中藥封包技術的特點是利用透皮技術及熱敷作用促進中藥成分中的有利因子滲透入人體內，以實現局部的藥物作用效果，促進病情的改善。萊菔子具有消食除脹、降氣化痰的作用。萊菔子在改善腹脹的同時，還有利于促進腰椎病痛的緩解，減輕患者痛苦。枳殼主治胸痞、脅脹、嘔逆、噫氣、胸膈痰滯等，有破氣行痰消積功效；火麻仁用于治療心陰不足、心悸不安、體虛早衰、血虛津傷、腸燥便秘等，具有活血、利水通淋、潤燥滑腸等功效。有報道［6］指出，腰椎病變及術后并發癥的治療在于活血通絡，火麻仁不僅有改善腸脹氣的作用，還兼具活血之效。三味藥綜合應用，起到了較好的理氣通便、消除腹脹、活血治虛的作用。粗鹽具有刺激和促進皮脂腺分泌的作用，可促進體內老化物質的排出，并去除皮膚表面死皮，從而加快藥物分子的滲透，提高療效。粗鹽熱敷在我國臨床比較多見，有溫腎補陽、消炎瘦身等作用。陳鳳梅等［7］認為腰椎術后并發癥的發生其本在腎虛，是局部氣血運行不暢所致，因而佐以補腎方具有一定治療效果。另外，腹部按摩也有助于促進腸道血液循環，加快胃腸蠕動，改善腹脹癥狀［8］。

本研究結果顯示，研究組患者腹脹程度明顯低于對照組，患者肛門排氣時間和排便時間明顯短于對照組，表明中藥封包腹部按摩具有較好的減輕腹脹、理氣通便作用，值得臨床推廣。

［1］李春會，李惠玲，鄒葉芳.穴位按摩聯合艾灸在預防脊柱術后腹脹中的應用［J］.護理研究，2013，27（11）：3673-3675.

［2］潘樹梅.胃癌術后早期康復功能鍛煉結合腹部按摩對肛門排氣的影響［J］.中華全科醫學，2010，8（1）：117-118.

［3］何婉芳，曾文磊，歐陽意霞，等.中藥封包通絡療法預防髖部骨折術后便秘的效果觀察［J］.護理學報，2012，19（9）：59-60.

［4］張平平，談瑜，劉吾婷.早期護理干預對全麻腰椎術后患者腹脹的影響［J］.安徽醫學，2014，35（6）：844-846.

［5］張金旋，黃燕虹，林奕鑾，等.中藥封包配合天樞穴按摩防治胸腰椎骨折后腹脹的護理觀察［J］.中國醫藥導刊，2014，12（21）：369-370.

［6］龔湘萍，陳燕.風痛型中藥封包治療腰椎術后腰腿痛的療效觀察 ［J］.中醫藥導報，2014，20（10）：100-102.

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1007－8517（2015）14－0108－01

2015.04.10）