健康教育在乳腺癌根治術23例中的應用

劉 佳

大連醫(yī)科大學附屬一院手術室，遼寧 大連 116023

健康教育在乳腺癌根治術23例中的應用

劉 佳

大連醫(yī)科大學附屬一院手術室，遼寧 大連 116023

目的：探討綜合健康教育在乳腺癌根治術中的應用價值。方法：選取46例女性乳腺癌患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組各23例。對照組進行手術常規(guī)護理配合，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合開展綜合健康教育，觀察并比較兩組病例術后生活質(zhì)量、疾病掌握程度與護理滿意程度。結(jié)果：觀察組患者護理后的生活質(zhì)量、疾病知識掌握程度以及護理滿意度均顯著好于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：乳腺癌根治術中采用綜合健康教育措施不但可更好改善患者對疾病認知狀況，而且對其術后生活質(zhì)量以及護理滿意程度也具有重要意義。

乳腺癌根治術；健康教育；應用價值

乳腺癌為女性群體中高發(fā)的惡性腫瘤疾病，病變情況不但會影響到患者的生命健康，經(jīng)外科切除手術治療后還易引發(fā)嚴重的心理問題［1］。乳腺癌改良根治術是當前廣泛認可的臨床術式，由于女性對個人美觀程度要求的不斷提高，使得術后乳房缺陷彌補措施越發(fā)重要，假體植入術通過進行乳房再造可充分改善病患身心負擔［2］。但聯(lián)合手術治療時會顯著提高護理配合難度，也存在較高的并發(fā)癥發(fā)生幾率，筆者通過對23例患者圍術期實施綜合健康教育，獲得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中46例女性乳腺癌患者均為本院2008年3月至2011年6月收治的，均符合疾病診斷標準［3］，具備手術指征，并開展保留乳頭乳暈復合體的皮下乳腺癌改良根治術以及Ⅰ期假體植入術。按護理方式不同分為對照組與觀察組各23例，對照組病例年齡23～54歲，平均（42.1 ±4.9）歲，腫瘤直徑≤2cm者17例，2～3cm者6例，浸潤性導管癌9例，浸潤性小葉癌合并導管癌8例，浸潤性小葉癌4例，導管原位癌1例，髓樣癌1例；觀察組病例年齡24～52歲，平均（41.6±5.3）歲，腫瘤直徑≤2cm者16例，2～3cm者7例，浸潤性導管癌8例，浸潤性小葉癌合并導管癌8例，浸潤性小葉癌3例，導管原位癌3例，髓樣癌1例。兩組病例入組時均簽署知情同意書，且基本資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)圍術期護理。術前開展全面訪視，準備手術相關器械與物品，調(diào)節(jié)手術室環(huán)境，檢查手術用具的基本狀況；術中調(diào)整適合體位，檢測各生命體征，依據(jù)臨床規(guī)范與醫(yī)生要求給予手術配合，積極預防術后感染幾率，并深化無菌操作原則。

觀察組患者在此基礎上聯(lián)合開展綜合健康教育，具體開展內(nèi)容如下。①入院評估：收治患者后立即開展全面宣教評估工作，在常規(guī)健康宣教的基礎上深入明確病患的文化程度與家庭狀況，通過日常詢問了解其心理狀態(tài)以及對疾病的了解程度，再依據(jù)評估實際情況給予針對性的教育方案，文化程度偏差或接受能力較差患者則重點反復開展入院宣教措施，確保充分掌握基本知識內(nèi)容；②宣教措施：分別在患者入院時、圍術期以及出院前開展針對性的健康宣教，主要采用健康手冊方法、臨床常規(guī)教育以及定期組織的疾病講座完善患者對乳腺癌與治療方案的認知深度，入院時將疾病常規(guī)知識作為宣教主導內(nèi)容，圍術期則提倡積極的身心準備狀態(tài)，深入明確相關注意事項，出院前則將延續(xù)性宣教內(nèi)容進行灌輸，要求患者出院后采用健康的生活狀態(tài)，積極參與戶外活動，更好避免不良心理問題。③宣教評估：定期評估患者的認知程度，依次判定健康教育實施效果，及時發(fā)現(xiàn)宣教偏差問題，并給予相應的改善與解決措施。

1.3 觀察指標 手術結(jié)束后采用FACT－G生命質(zhì)量測定量表［4］對患者開展臨床評估，其中主要包括身體、生理、心理、社會／家庭與其他因素，各項目評值總分均為20分，分數(shù)越高提示生活質(zhì)量越佳。同時，在護理結(jié)束后分別對兩組患者開展疾病掌握程度與護理滿意度的調(diào)查，兩項調(diào)查表均參照VAS疼痛評級方式開展，其評估分值自0～10分，由患者依據(jù)自我感受選擇相應數(shù)值，分數(shù)≥7分者表示疾病知識掌握良好或護理滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以 （x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間生命質(zhì)量評分比較 觀察組患者術后生活質(zhì)量均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 組間生命質(zhì)量評分比較 （分，x±s）

2.2 兩組間疾病知識掌握程度與護理滿意度比較 觀察組患者護理后疾病知識掌握程度與護理滿意度均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間疾病知識掌握程度與護理滿意度比較 ［例 （%）］

3 討論

乳腺癌根治術是乳腺癌患者臨床治療的可靠手段，而假體植入行乳房重建再造術則是在疾病治愈的基礎上深入完善患者的生活質(zhì)量，對提升個人自信心與維系家庭和睦均具有重要意義［5］。重建手術不僅是乳腺癌患者良好的臨床選擇，而且也有效發(fā)揮了術后美容與社會心理輔助等功能［6］。手術治療期間的護理配合措施是預后效果的基礎保障［7］，為綜合完善患者治療效果，研究針對部分手術病例在常規(guī)圍術期配合的基礎上開展了綜合健康教育，分別自入院評估、宣教開展與效果評定等方面建立合理措施。本組患者經(jīng)臨床護理后其疾病知識掌握率達82.6%，顯著高于對照組，表明綜合宣教干預可有效提升病患認知程度。通過FACT－B生活質(zhì)量量表評估發(fā)現(xiàn)本組患者在身體、生理、心理、社會／家庭及其他因素的評分均顯著高于對照組，提示綜合宣教干預亦可改善病患生活質(zhì)量。筆者分析患者接受綜合宣教后，自我認知程度可獲得顯著提升，從而對其生活質(zhì)量的改善具有積極作用。而本組患者的臨床護理滿意率達95.7%，顯著高于對照組，進一步證實綜合宣教措施也能夠為護患關系健康發(fā)展創(chuàng)造良好基礎。

綜上所述，乳腺癌根治術中采用綜合健康教育措施不但可更好改善患者對疾病認知狀況，而且對其術后生活質(zhì)量以及護理滿意程度也具有重要意義。

［1］陳戈，謝春偉，穆大力，等.乳腺癌切除即刻乳房再造術中假體的選擇［J］.中國腫瘤臨床，2014，41（16）：1049-1051.

［2］崔世恩，凌飛海，黃志華，等.保留乳頭乳暈乳腺癌術后背闊肌皮瓣加假體一期置入乳房再造的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2014，4（3）：74-76.

［3］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.原發(fā)性乳腺癌規(guī)范化診療指南（試行）［J］.中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2013，12（5）：81-88.［4］彭秋林，陳曦.FACT-G量表用于胃癌患者生存質(zhì)量評估及相關因素調(diào)查［J］.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2011，22（5）：112-113.

［5］秦黎.背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移聯(lián)合假體行乳腺癌Ⅰ期重建術的護理 ［J］.上海護理，2014，14（1）：46-48.

［6］朱卉娟，易小林，關曉紅.20例乳腺癌腔鏡輔助下保留乳頭改良根治術＋Ⅰ期假體植入乳房重建術圍術期護理［J］.國際護理學雜志，2014，17（5）：1007-1009.

［7］楊琳.人性化護理在乳腺癌改良根治術患者中的應用 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（5）：110.

R473.73

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1007－8517（2015）14－0111－01

2015.04.15）