心理護理在未婚婦女藥物流產52例中的應用

阮愛民 劉連生

湖北省通山縣婦幼保健院，湖北 通山 437600

心理護理在未婚婦女藥物流產52例中的應用

阮愛民 劉連生

湖北省通山縣婦幼保健院，湖北 通山 437600

目的：觀察心理護理在未婚婦女藥物流產中的應用效果。方法：選擇104例未婚先孕婦女作為研究對象，按護理方法不同將其分為觀察組與對照組各52例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上提供心理護理，比較兩組的流產效果、陰道流血量和出血時間。結果：觀察組的完全流產率為94.33%，藥流效果優于對照組（P＜0.05）；觀察組的陰道流血量為（35.7±1.8）ml，少于對照組（P＜0.05）；觀察組的出血時間為（4.9±1.7）d短于對照組的（7.6±2.4）d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：心理護理有助于改善未婚婦女的藥物流產效果，減少出血量和縮短出血時間，可推廣使用。

心理護理；藥物流產；未婚婦女

隨著人們思想意識及性觀念的變化，再加上部分青少年缺乏必要的避孕、節育知識，近年來未婚先孕的現象大幅度增加，進而導致流產的發生率呈現逐年上升的趨勢［1］。藥物流產是一種常見的避孕失敗補救措施，筆者分析了52例未婚婦女藥物流產心理護理的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2014年2月至2014年12月收治的104例未婚先孕婦女作為分析對象，年齡17～24歲，平均（20.1±1.6）歲。所有入選對象均未婚，經B超確診為宮內妊娠，停經時間在37～62d之間，平均（48.6± 3.7）d。排除存在藥流禁忌癥的妊娠者，將104例患者按護理方法不同分為觀察組與對照組，每組52例，兩組的停經時間、年齡等無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組未婚婦女均接受藥物流產，使用的藥物為米非司酮 （華潤紫竹藥業有限公司生產，國藥準字H20010633，25mg×6片／盒）。在藥物流產過程中為對照組提供常規護理，包括健康宣教及基礎護理等，觀察組在此基礎上增加心理護理。心理護理的具體措施如下：①患者入院后，護理人員應注意熱情接待，并主動與患者交談，以了解患者內心存在的心理問題，以便進行針對性的心理疏導，在提供心理護理的過程中應保證態度和藹及舉止大方，主動關心患者，認真聆聽患者的困惑，并以真誠的微小動作與語言讓未婚婦女產生信任感、親切感及安全感，同時還應尊重人格，照顧未婚婦女的特殊心理狀態；受到傳統文化的影響，多數未婚婦女在接受藥物流產時容易產生緊張及羞怯等心理，擔心遇到熟人或個人資料泄漏，心理處于極度敏感狀態，對此，護理人員應表示關心、理解與同情，不得取笑或背后議論及傳播個人隱私，充分尊重藥流婦女的人格，以免造成心靈創傷［2］，另外，還要注意疏導未婚婦女存在的不良情緒，適當給予安慰及鼓勵，以便緩解心理負擔。②講解藥流知識，減輕恐懼及焦慮癥狀：由于部分未婚婦女不了解藥流的相關知識，因此容易產生恐懼感、焦慮感，并由此增大心理壓力，對此，護理人員可采用多種手段，如錄像、文字及圖像等為未婚婦女講解藥流原理、過程及方法等，讓未婚婦女可以在了解藥流過程的基礎上克服恐懼及焦慮情緒，從而有效改善心理護理效果。③指導未婚婦女學會心理防衛與自我疏導：心理防衛及自我疏導是緩解不良情緒的根本途徑，所以應指導藥流婦女學會采用選擇性忽略、幻想、轉移及文飾等方法保持內心平靜，同時要主動爭取來自家人與朋友的支持［3］。此外，如發現未婚婦女在接受藥物流產時出現了嚴重的心理障礙，則可以邀請心理專家協助開展心理護理工作，以避免因心理疾病而對藥流過程造成影響［4］。

1.3 觀察指標 觀察兩組未婚婦女的藥物流產情況，包括完全流產、不全流產、失敗三種情況，同時對比藥物流產后的陰道流血量及出血時間。

1.4 療效評價標準［3］服用藥物8h后孕囊完整排出（半透明狀白色圓形孕囊伴隨血經陰道排出），則為完全流產；服用藥物8h后孕囊沒有完全排出，且陰道出血量＞500m l，則為不全流產；如服用藥物后孕囊你沒有排出，且超過14d后宮腔內仍有殘留物，需要實施清宮術，則為流產失敗。

1.5 統計學分析 采用統計軟件SPSS 20.0對兩組數據進行分析，計量資料采用 （x±s）表示，采用t檢驗，計數資料構成比、率的比較，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組藥流效果比較 觀察組完全流產率為94.23%，對照組為80.77%，觀察組藥流效果優于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組藥流效果比較 ［例 （%）］

2.2 兩組陰道流血量和出血時間比較 藥流后觀察組的陰道流血量少于對照組，出血時間短于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組陰道流血量和出血時間比較 （x±s）

3 討論

未婚婦女在接受藥物流產時存在不良心理，如恐懼及焦慮等，會嚴重影響正常的生理機能，造成內分泌功能及迷走神經功能出現紊亂現象，因此可增加藥物流產過程中不良反應的發生率，如心悸、煩躁不安及腹痛加劇等，同時還可能延長陰道點滴出血的時間，導致不全流產及流產失敗的概率上升［5］。對此，在實施藥物流產時應注意強化心理護理干預，避免因藥流不全而嚴重影響未婚婦女的生理與心理健康［6］。本研究結果表明觀察組藥流效果優于對照組，陰道流血時間及流血量均少于對照組，提示心理干預有助于減少藥流中的流產失敗率及不全流產率，同時還有助于藥流婦女身體的康復，因此在實施藥流時應注意做好心理護理工作。此外，本研究還發現未婚婦女了解安全避孕知識等相關知識的愿望較為強烈，且希望獲得更多藥流后的保健及營養知識，對此在提供心理護理的過程中應積極主動融入人文關懷及全程護理理念，在了解未婚婦女情感需要的基礎上給予情感支持，從而加快身體的康復。

［1］李觀貴，吳彤華，朱元昌，等.行輔助生殖技術患者流產胎兒人白細胞抗原－G基因14 bp插入／缺失多態性分析［J］.生殖醫學雜志，2014，23（2）：91-94.

［2］張又紅.經腹彩色多普勒超聲與經陰道彩色多普勒超聲在流產后宮內殘留診斷中的作用對比分析［J］.吉林醫學，2012，33（9）：1802-1803.

［3］俞艷錦，莊亞玲，錢志大，等.藥物流產的可接受性及影響因素分析［J］.中國計劃生育學雜志，2012，20（11）：749-752.

［4］雷馬香，黃蓓，汪靜，等.未婚女性重復流產的行為特征及其生殖保健知識調查［J］.中國社會醫學雜志，2014，31（4）：257-259.

［5］左煥榮.傳統和無痛人工流產術式選擇對重復流產的影響 ［J］.中國計劃生育學雜志，2012，20（1）：25-29.

［6］歐陽寧.單核苷酸多態微陣列技術在檢查流產絨毛與以往的流產絨毛染色體培養的比較研究［J］.吉林醫學，2014，35（32）：7207.

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