關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎77例臨床觀察

張國文

四川省德陽市旌陽區八角井鎮衛生院骨外科，四川 德陽 681003

關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎77例臨床觀察

張國文

四川省德陽市旌陽區八角井鎮衛生院骨外科，四川 德陽 681003

目的：觀察關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法：選取膝關節骨性關節炎患者154例，采用隨機數表法進行隨機分組，分成觀察組 （關節腔內注射玻璃酸鈉治療）和對照組 （口服塞來西布）。觀察兩組患者實施治療前后VAS膝關節疼痛評分、LKSS膝關節功能評分及臨床治療效果，比較兩組差異。結論：①治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，觀察組LKSS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）；②治療總有效率，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論：采用關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床效果較好。

關節腔內注射；玻璃酸鈉；膝關節骨性關節炎

骨性關節炎屬于骨科最常見的疾病之一［1］。近年來骨性關節炎發病率呈現出升高趨勢，發病年齡上以老齡化趨勢為特點［2－3］。臨床病例資料分析結果證實：骨性關節炎患者的臨床表現常常表現為局灶性的關節軟骨退行性病變。目前臨床治療骨性關節炎的方法和療效尚未確定。鑒于此，為了探討膝關節骨性關節炎的有效治療方法，以便為臨床治療提供參考借鑒，對我院收治的膝關節骨性關節炎患者進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究入選對象均來自2010年12月至2013年12月期間我院收治的膝關節骨性關節炎患者共154例。其中男性104例，女性50例；年齡45～80歲，平均年齡（57.34±3.45）歲；病程0.5～22年，平均病程（13.24±3.12）年。采用隨機數表法隨機分為觀察組和對照組。觀察組77例，其中男性52例，女性25例，平均年齡（57.55±3.56）歲，平均病程（13.44±3.22）年；對照組77例，其中男性52例，女性25例，平均年齡（57.22 ±3.22）歲，平均病程（13.01±3.01）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 選擇患者膝關節髕骨的上下外側作為常規的穿刺點，常規的消毒、鋪巾以及無菌操作，用注射器穿刺入膝關節腔，證實其在關節腔后注射5.0ml玻璃酸鈉（石家莊制藥集團有限公司，批號：20100312），注射完畢后叮囑患者保持關節放松，進行輕微關節活動，從而使藥物能夠均勻的分布于關節腔內部，1次／周，5周為1個療程，連續治療1個療程。

1.2.2 對照組 采用口服給藥，首次給予塞來西布片（非甾體類消炎藥）（石家莊制藥集團有限公司，批號：20110511）400mg，以后200mg／次，2次／次，連續服藥3周。

1.3 觀察指標 治療前后VAS膝關節疼痛評分［5］、LKSS膝關節功能評分［6］及治療有效率為觀察指標，比較兩組治療方法的療效差異。VAS膝關節疼痛評分得分越低越好。臨床療效判斷標準參照有關文獻［4］擬定：①顯效：膝關節活動不受限，無疼痛；②有效：膝關節活動不受限，但有疼痛感覺；③無效：膝關節活動受限，疼痛感覺無顯著改善?？傆行剩剑@效數＋有效數）／組人數×100%。

1.4 統計學方法 采用PEMS3.1 for Windows軟件包處理數據，計量資料用 （x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膝關節疼痛評分比較 治療前兩組患者VAS評分差異不明顯；治療后兩組VAS膝關節疼痛評分均有不同程度降低，且觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組膝關節疼痛評分比較 （分，x±s）

2.2 兩組膝關節功能評分比較 治療前兩組患者LKSS評分差異不明顯；治療后兩組LKSS膝關節功能評分均有不同程度升高，且觀察組LKSS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組膝關節功能評分比較 （分，x±s）

2.3 兩組療效比較 觀察組有效71例，治療總有效率為92.21%；對照組有效58例，治療總有效率為75.32%。治療總有效率觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，見表3。

表3 兩組療效比較 ［例（%）］

3 討論

文獻資料認為［5－6］：膝關節骨性關節炎屬于常見的疾病類型之一?；颊咭岳夏耆巳壕佣?。膝關節骨性關節炎的發病機制尚不清楚。該病嚴重降低患者的生活質量，對其正常工作、生活、學習均產生不良影響。因此，膝關節骨性關節炎的臨床研究成為熱點之一。

從近年來的研究和報道結果分析［7－8］：采用關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床效果較好。玻璃酸鈉可以對患者的關節進行有效的保護，同時采用局部關節注射的治療方法也能夠對患者的局部患處進行有效的潤滑。不僅能夠改善患者的膝關節疼痛情況，有效降低患者的關節積液量，同時可增加患者的關節活動度。

進一步研究發現：玻璃酸鈉能增強關節液的粘稠性和潤滑功能，進入軟骨基質與糖蛋白結合，促進軟骨愈合和再生；改善滑膜組織的炎癥反應，降低血清與滑膜液中IL21，IL26水平，抑制免疫損害進程并緩解疼痛。

本文結果顯示：關節腔內注射玻璃酸鈉組膝關節VAS評分由（6.23±0.78）分降低到（3.11±1.51）分，明顯優于對照組，觀察組治療總有效率高達92.21%明顯高于對照組75.32%。

綜上所述，關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床療效較好，值得臨床推廣。

［1］Mayordomo－Febrer A，Lopez－Murcia M，Morales－Tatay JM，et al. Metabolomics of the aqueous humor in the ratglaucomamodel induced by a series of intracamerular sodium hyaluronate injection［J］.Exp Eye Res，2014，131C：84－92.

［2］沈軍.臭氧及玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察 ［J］.中華物理醫學與康復雜志，2010，32（11）：864－865.

［3］Lombardo M，RosatiM，PileriM，etal.Evaluation of corneal optical properties in subjectswearing hydrogeletafilcon A contact lensesand the effectof administeringmannitol－enriched sodium hyaluronate ophthalmic solution［J］.Clin Ophthalmol，2014，8：2347－2354.

［4］陳鋼，李文武，辜輝輝.康復訓練聯合髕骨松動術對膝關節骨性關節炎患者全膝關節置換術后膝關節功能的影響 ［J］.中華物理醫學與康復雜志，2011，33（8）：629－630.

［5］嚴偉，李桂敏，李立紅，等.穴位變頻電針治療老年膝關節骨性關節炎的療效觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2010，32（4）：285－288.

［6］袁義，章海均，龐清江，等.關節鏡術后聯合羅哌卡因和復方倍他米松治療膝關節骨性關節炎的療效觀察 ［J］.中華老年醫學雜志，2012，31（6）：510－512.

［7］鄭永智，孫永強，王上增.關節鏡治療膝關節骨性關節炎化膿性感染的臨床分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，（15）：3815－3817.

［8］蔡西國，錢寶延，曹留拴，等.本體感覺訓練結合透明質酸鈉關節腔注射治療老年患者膝關節骨性關節炎的療效觀察 ［J］.中華物理醫學與康復雜志，2014，36（6）：445－448.

R684.3

A

1007－8517（2015）14－0031－02

2015.04.04）

張國文 （1970－），男，四川德陽人，大專，主治醫師。