當歸補血湯加味在全膝關節置換術后貧血20例中的應用

葉世靜 姚 權 張 軍 秦旭曦 孫澤國 肖慶平

貴州省黔西縣中醫院骨傷科，貴州 黔西 551500

當歸補血湯加味在全膝關節置換術后貧血20例中的應用

葉世靜 姚 權 張 軍 秦旭曦 孫澤國 肖慶平

貴州省黔西縣中醫院骨傷科，貴州 黔西 551500

目的：分析當歸補血湯加味在全膝關節置換術后貧血中的應用效果。方法：隨機選取40例全膝關節置換術后貧血患者，隨機分為研究組和對照組各20例。給予對照組常規西醫藥物治療，給予研究組中藥當歸補血湯加味治療，對兩組患者臨床療效進行分析。結果：研究組患者治愈率為90.0%，對照組治愈率為60.0%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在臨床全膝關節置換術后貧血患者治療中，應用中醫當歸補血湯加味治療方法，能夠有效控制貧血癥狀，減少不良反應，具有臨床實際應用價值。

全膝關節置換術；術后貧血；當歸補血湯

研究指出，對于臨床大多數膝關節病變患者，臨床應用全膝關節置換術治療，可以有效地消除患者疼痛、糾正關節畸形、恢復關節功能，但是同時因為手術創面大、滲血多，會導致患者術后貧血，對此應采取有效的方法，避免患者術后貧血的產生［1］。本研究對近兩年來我院治療的40例全膝關節置換術后貧血患者臨床資料進行統計，分析當歸補血湯加味在臨床中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院在2013年5月至2015年1月收治的全膝關節置換術后貧血患者40例，均符合研究標準，均知情同意；術后貧血患者臨床網織紅細胞升高，白細胞達（10～20）×109／L，血容量下降；并依據隨機數字表法將其分為研究組 （20例）和對照組 （20例）。研究組中，男12例，女8例，患者年齡50～75歲，平均年齡為（62.5±1.3）歲；病程為4～18年，平均病程為（12.13± 6.03）年。對照組中，男11例，女9例，患者年齡50～75歲，平均年齡為（62.5±1.3）歲；病程為3～17年，平均病程為（11.13±6.03）年。兩組患者各方面資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對照組全膝關節置換術后貧血治療中，應用西醫藥物治療，口服硫酸亞鐵片 （廣州白云山光華制藥股份有限公司生產，國藥準字H44020992，規格0.3g），一次1片，一日3次，1周為一個療程，連續治療3周。研究組治療中，對患者辨證分型，應用中醫當歸補血湯加味治療，藥方基本組成為黃芪30g、當歸6g；多以發生感冒、發熱癥狀為主者，可加蔥白12g、豆豉8g以疏風解表；手術部位久潰不愈者，可加金銀花4g、甘草7g清熱解毒；術后多發血虛氣弱，出血不止癥狀者，加煅龍骨4g、阿膠3g、山茱萸6g，以固澀止血。水煎服，空腹溫服，治療3周。治療后對患者進行隨訪，并觀察分析兩組患者有無發生貧血情況，分析應用當歸補血湯加味治療的臨床效果。

1.3 療效判定 參照有關文獻［2］標準擬定。痊愈：患者恢復正常體質，貧血癥狀消失，血紅蛋白達100g／L，白細胞達4×109／L，血小板達80×109／L；好轉：患者貧血情況得到有效的改善，血紅蛋白達100g／L，白細胞達3.5×109／L，血小板增加；無效：患者貧血情況沒有得到改善。分析兩組患者血小板、紅細胞、白細胞計數、血紅蛋白，比較兩組治療效果。

1.4 統計處理 采用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗進行比較；計量資料用均數±標準差 （x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者經當歸補血湯加味治療后，總有效率是90.0%；對照組總有效率是60.0%；兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體如下表1所示。

表1 兩組臨床應用療效對比 （例）

2.2 治療后血液生化指標比較 在治療1個月后，對患者進行隨訪，對兩組患者進行貧血檢測，研究組生化指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 兩組血液生化指標比較 （×10／L，x±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

在全膝關節置換術后病人中，存在貧血癥狀，影響患者術后關節功能恢復，降低患者生活質量。全膝關節置換術治療，患者髓腔內松質骨面止血困難，其中，手術患者多為年老體衰病人，術后貧血相對較為常見，對此，采取常規西醫治療方法，不能取得有效效果；采取中醫當歸補血湯加味治療，則可以改善患者術后貧血，發揮重要療效。

當歸補血湯，為一種益氣補血方劑，主要由黃芪、當歸兩味藥以5∶1比例組成，具有益氣生血功效。當歸養血，黃芪則味甘補氣，黃芪多于當歸數倍，而曰補血湯者，因有形之血不能自生，而生于無形之氣。臨床中，硫酸亞鐵片主治缺鐵性貧血、營養不良。

在對全膝關節置換術后貧血患者治療中，應用中醫當歸補血湯加味治療，辨證分型，針對不同癥狀患者給予分型治療，可以改善患者貧血癥狀，促進患者在全膝關節置換術后的肢體功能恢復。

本研究結果充分證實全膝關節置換術后貧血，可以應用中醫當歸補血湯加味治療，可以提高術后患者臨床療效，改善貧血癥狀，較西醫藥物治療有優勢，值得臨床推廣應用。

［1］湯舜鑾，李惠卿，洪瑜玲.早期康復干預對人工全膝關節置換術患者肢體功能恢復的影響［J］.現代臨床護理，2010，6（01）：5－11.

［2］潘颯，崔娜.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析 ［J］.中國醫藥指南，2013，14：218－219.

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A

1007－8517（2015）14－0039－01

2015.04.08）