不同霧化吸入方法對支氣管哮喘患兒的療效觀察

陳利霞 易 繪 宋紅梅

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000

不同霧化吸入方法對支氣管哮喘患兒的療效觀察

陳利霞 易 繪 宋紅梅

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000

目的：觀察不同的霧化吸入方法對支氣管哮喘患兒的療效。方法：選取支氣管哮喘患兒90例，依據(jù)治療方法不同將其分為對照組30例和觀察組60例。對照組采用常規(guī)霧化方法給藥，觀察組通過氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式給藥。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組支氣管哮喘患兒的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和肺功能優(yōu)于對照組，觀察組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療支氣管哮喘，可以明顯提高支氣管哮喘患兒的臨床療效和患兒的自我效能感，有利于患兒的恢復(fù)。

霧化吸入；氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；支氣管哮喘

隨著環(huán)境污染的加重和人們生活環(huán)境的變化，肥胖兒及過敏體質(zhì)患兒的增多，哮喘作為兒科呼吸道系統(tǒng)的常見疾病，其發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢［1］。哮喘的主要癥狀是氣道阻塞，其不僅可能誘發(fā)急性可逆性的氣道阻塞，同時(shí)也可能造成永久性氣道阻塞病變［2］。支氣管哮喘是兒科常見的哮喘類型，其屬于氣道慢性疾病，發(fā)生率明顯增高，對患兒的日常生活造成嚴(yán)重的影響。本研究通過對我科收治的支氣管哮喘患兒臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2014年1月至2014年12月收治的支氣管哮喘患兒90例臨床資料進(jìn)行觀察，依據(jù)治療方法不同進(jìn)行臨床分組，對照組30例，其中男15例，女15例，年齡3～7歲，平均年齡（4.6±1.8）歲，臨床分度：中度17例，重度13例。觀察組60例，其中男37例，女23例，年齡3～8歲，平均年齡（4.4±1.0）歲，臨床分度：中度39例，重度21例。兩組支氣管哮喘患兒性別年齡及臨床分度，一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)霧化方法，患兒采取半坐臥位，床頭抬高的高度為30°左右，此位置可以促使膈肌下移，從而增加氣體的交換量，提高患兒的呼吸深度，有利于霧化藥物在終末細(xì)支氣管的沉降。給予患兒普米克令舒（AstiaZenecaPtyLtd，H20140475）2m l，特布他林霧化液（AstraZeneca AB20130134）2m l，進(jìn)行常規(guī)性的霧化吸入治療，2次／d。觀察組通過氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式給藥，其主要是借助高速氣流通過毛細(xì)管，在毛細(xì)管的管口產(chǎn)生負(fù)壓，從而將藥液從接觸小管吸出，然后再被高速的 氧氣流撞擊成細(xì)小的藥物霧滴，提高呼吸道的藥物吸收能力，藥物直接播散到下呼吸道，驅(qū)動(dòng)裝置長度13cm，寬度為10cm，給予2ml普米克令舒＋特布他林霧化液2m l，根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行氧氣流速的調(diào)節(jié)，避免由于氧流量過大對于小兒呼吸道黏膜的損傷，小兒一般流速在5～8L／min，2次／d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組支氣管哮喘患兒的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果（PaO2、PaCO2）、肺功能（FEV1）、（FEV1／FVC）、用力肺活量 （FVC）；觀察兩組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，兩組支氣管哮喘患兒計(jì)量資料通過均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料通過百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組支氣管哮喘患兒的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果、肺功能情況 觀察組支氣管哮喘患兒的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和肺功能優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組支氣管哮喘患兒動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果、肺功能情況 （x±s）

2.2 兩組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率情況 觀察組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率情況 ［例 （%）］

3 討論

支氣管哮喘病情容易反復(fù)發(fā)作［3］?；純杭毙园l(fā)作時(shí)，因支氣管平滑肌發(fā)生痙攣，黏膜腫脹，氣道的分泌物明顯增多，氣道管腔狹窄，通氣發(fā)生阻塞，易誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)缺氧和酸中毒現(xiàn)象［4］。

霧化吸入是臨床常用的治療支氣管哮喘的方法，其中氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入作為有效的治療支氣管哮喘的方法在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入主要是以氧氣作為動(dòng)力，將藥液通過高速的氧氣流沖擊，撞擊成微小的藥物霧滴，并且隨著支氣管哮喘呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)入到呼吸道和支氣管，有效的促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張，緩解支氣管的痙攣，進(jìn)而起到平喘、消炎、祛痰作用。同時(shí)氧可以明顯的提高機(jī)體代謝水平，增強(qiáng)免疫功能，提高CAMP（腺苷－3′，5′－環(huán)化－磷酸）來源，經(jīng)過神經(jīng)和體液的有效調(diào)節(jié)，增高CAMP和CGMP（鳥嘌呤核糖苷－3′，5′－環(huán)磷酸酯）的比值，促使支氣管平滑肌舒張穩(wěn)定性增強(qiáng)。氧還可以明顯提高血氧含量，改善局部組織和器官的缺氧狀態(tài)，促使痙攣的支氣管平滑肌發(fā)生舒張。高密度的氧氣還可以刺激呼吸道，降低腺體分泌，進(jìn)而促使呼吸道變的通暢，肺活量增高，改善胸悶、氣短等臨床癥狀［5］。

本研究通過分析支氣管哮喘患兒90例臨床資料，結(jié)果顯示觀察組支氣管哮喘患兒的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果優(yōu)于對照組，提示氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入有效的提高了患兒的氧氣分壓，同時(shí)降低了二氧化碳分壓，從而改善患兒的血氧濃度，降低呼吸性酸中毒的可能性。另觀察組肺功能優(yōu)于對照組，其中一秒用力呼氣容積 （FEV1）是最大深吸氣后做最大呼氣，最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積為一秒用力呼氣容積，用力肺活量 （FVC）是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，觀察組患兒上述兩個(gè)指標(biāo)的改善，提示氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入可以有效的提高患兒呼氣能力，在一定程度上更好的改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)。除此之外，觀察組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率小于對照組，提示氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入明顯的改善了患兒的臨床癥狀，降低了哮喘發(fā)作頻率。

綜上所述，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療支氣管哮喘，可以明顯地提高支氣管哮喘患兒的臨床療效和患兒的自我效能感，有利于患兒的恢復(fù)。

［1］江程澄.吸入布地奈德／福莫特羅干粉劑與沙美特羅／丙酸氟替卡松干粉劑治療支氣管哮喘的療效比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（11）：1353－1354.

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1007－8517（2015）14－0102－02

2015.06.20）