護理流程重組對36例早產低體質量兒喂養的影響

胡細娥

江西省撫州市臨川區羅湖衛生院，江西 撫州 44100

護理流程重組對36例早產低體質量兒喂養的影響

胡細娥

江西省撫州市臨川區羅湖衛生院，江西 撫州 44100

目的：分析重組護理流程對早產低體質量兒喂養的臨床影響。方法：將72例早產低體質量兒，按照護理方法不同分為觀察組和對照組各36例。分別給予重組流程護理和常規喂養護理。結果：觀察組患兒恢復情況和耐受性均優于對照組 （P＜0.05）。結論：在早產低體質量兒喂養護理中重組護理流程有助于提高喂養耐受性，值得臨床應用推廣。

護理流程重組；早產低體質量兒；喂養

早產低體質量兒的胃腸功能發育不全，在胃管喂養時容易產生腹脹、嘔吐、加奶困難等情況，導致新生兒營養滯后，對其發育產生不良影響。筆者通過重組護理流程對36例早產低體質量兒實施喂養護理，取得一定效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月我院收治的早產低體質量兒72例，納入標準：早產兒出生1min時的Apgar評分［1］大于8分；需給予靜脈營養和胃管喂養。排除先天性遺傳病及消化道畸形。根據護理方法不同將其分為觀察組和對照組各36例。觀察組中男24例，女12例，胎齡29～34周；平均（29.2±0.6）周；病程1～8h，平均（2.2±0.3）h。對照組中男22例，女14例，胎齡28～33周，平均（28.5±0.9）周；病程1.5～7h，平均（1.8± 0.5）h。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規治療、護理和喂養，包括傳統間斷胃管喂養、靜脈營養、藥物治療。觀察組給予重組流程護理干預。具體內容如下：①非營養性吮吸。胃管喂養前，予以患兒5～10min非營養性吮吸，即吮吸空橡皮奶頭。②微量泵胃管間斷喂養。根據患兒具體身體狀況，遵醫囑控制微量泵胃管喂養速度，注意保持勻速，每隔2h喂養1h。③體位護理。喂養后將患兒擺放為仰臥位，抬高其頭肩部15°，使用專用臥墊，仰臥1h。專用臥墊中灌有3600m l溫水，將其放置在預熱好的暖箱中，根據患兒身長放置凹型枕。④腹部撫觸。俯臥后及再次喂養前，給予患腹部撫觸5min，以掌心置于患兒腹部，以臍部為中心，由內向外按順時針方向均勻、柔和撫觸；并以手指指腹輕揉左側腹部8～10min。密切觀察患兒的臨床表現，若出現膚色變化、肌張力升高、哭鬧等反應，則應立即暫停。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒留置胃管時間、體質量恢復時間、達到腸道營養標準（即每日418.4kJ／kg）［1］時間及不良反應情況。

1.4 統計學處理 所有臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差 （x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率 （%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒恢復情況對比 觀察組患兒留置胃管時間、體質量恢復時間、達到腸道營養標準時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒恢復情況對比 （x±s，d）

2.2 兩組不良反應情況對比 觀察組中出現3例嘔吐、4例胃殘留、5例腹脹、2例呼吸暫停；對照組中出現8例嘔吐、11例胃殘留、10例腹脹、7例呼吸暫停。觀察組不良反應少于對照組（P＜0.05）。

3 討論

臨床治療早產低體質量兒多采用胃管喂養的方式，但胃管喂養無論患兒是否吮吸都會持續流入，不利于患兒吞咽和吮吸功能的發育，也對向經口喂養的過渡產生影響。非營養吮吸即在胃管喂養過程中利用空橡皮奶頭吮吸，能夠刺激口腔內的迷走神經，調節腸胃，促進胃腸道的發育。在胃管喂養后通過頭肩部抬高俯臥位有助于胃部排空，降低乳汁的停留時間，從而減少腹脹發生。此外，俯臥位時患兒的活動量較少，有助于促進吸收，減少耗能。適宜的體位還可以減少胃部潴留物質［2］，預防嘔吐，減少呼吸暫停。本次研究結果表明，觀察組留置胃管時間、體重恢復時間、達到腸道營養標準時間均少于對照組，不良反應少，說明重組護理流程有助于促進患兒體質量增長，提高其生存質量，可作為臨床首選護理方案。

［1］王謹，李麗，闞亞楠，等.重度室息新生兒5分鐘Apgav評分的心率變異性分析［J］.臨床兒科雜志，2013，31（09）：817－819.

［2］鄭丹丹，吳曙粵，汪莉，等.護理流程重組對早產低體重兒喂養不耐受影響的研究［J］.護理研究，2011，17（07）：524－525.

［3］蘭衛華，鄭丹丹.護理流程重組對早產低體質量兒喂養效果的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（32）：3620－3621.

R473.72

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1007－8517（2015）14－0124－01

2015.04.03）