三種抗病毒中藥注射劑的配伍禁忌實驗研究

劉斌峰 戴雨婷

廣東省深圳市龍崗區第二人民醫院藥劑科，廣東 深圳 518112

三種抗病毒中藥注射劑的配伍禁忌實驗研究

劉斌峰 戴雨婷

廣東省深圳市龍崗區第二人民醫院藥劑科，廣東 深圳 518112

目的：探討炎琥寧、清開靈、喜炎平3種抗病毒中藥注射劑的配伍反應。方法：將炎琥寧、清開靈、喜炎平注射液分別同5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化鈉注射液混合，取混合后0.5、1h的溶液，測定其微粒數；將炎琥寧、清開靈、喜炎平注射液同阿奇霉素、克林霉素、頭孢呋辛鈉、加替沙星、維生素B6溶液混合，1h后觀察混合液是否出現沉淀反應。結果：3種抗病毒中藥注射劑同3種常規輸液混合1h內，微粒數均在合格范圍；3種抗病毒中藥注射劑同阿奇霉素、克林霉素、頭孢呋辛鈉混合1h后均未出現沉淀，同加替沙星、維生素B6混合后均出現沉淀。結論：炎琥寧、清開靈、喜炎平與常規輸液無明顯配伍禁忌，同部分西藥存在配伍禁忌，使用時需注意。

炎琥寧；清開靈；喜炎平；中藥注射劑；配伍禁忌

中藥注射劑是國內20世紀研發推廣的一類制劑，抗病毒注射劑是該劑型的重要品種，其抗菌、解毒效果提高了病毒感染性疾病的治療效果［1］。隨著該類藥物的不斷應用，藥物配伍問題隨之出現。本研究以3種抗病毒中藥注射劑為研究對象，對其配伍反應進行了探討，旨在為臨床合理用藥提供指導，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抗病毒中藥注射劑：炎琥寧 （湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20060745，規格10ml）；清開靈（河北神威藥業有限公司，國藥準字Z13020880，規格10ml）；喜炎平（江西青峰藥業，國藥準字Z20026249，規格5mL）。常規輸液：5%葡萄糖注射液，10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化鈉注射液。其他藥物：阿奇霉素 （南京海辰藥業，國藥準字H20050311，規格0.25g）；克林霉素（北京利祥制藥，國藥準字H20080014，規格0.6g）；頭孢呋辛鈉（華北制藥河北華民藥業，國藥準字H20051155，規格2.0g）；加替沙星 （成都倍特藥業，國藥準字H20052060，規格200m l：0.4g）；維生素B6（河北長天藥業，國藥準字H13020572，規格1m l：50mg）。

1.2 研究方法 將10m l炎琥寧、清開靈、喜炎平注射液分別同250m l 5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化鈉注射液充分混合，分別取混合后0.5、1h的1m l混合溶液，測定其微粒數；將1m l炎琥寧、清開靈、喜炎平注射液同等量阿奇霉素、克林霉素、頭孢呋辛鈉、加替沙星、維生素B6溶液 （滅菌注射用水稀釋）混合，靜置1h后觀察混合液是否出現沉淀反應。

1.3 評價方法 微粒檢測［2］：按2010年版《中國藥典》的規定，采用光阻法測定微粒大小，并進行計數，如果10～25μm的微粒數≤10個，大于25μm微粒數≤2個提示合格，否則為超標。兩種混合液體靜置1h后出現沉淀提示藥物相互之間存在禁忌。

2 結果

3種抗病毒中藥注射劑同3種常規輸液混合1h內，微粒數均在合格范圍，具體見表1；3種抗病毒中藥注射劑同阿奇霉素、克林霉素、頭孢呋辛鈉混合1h后均未出現沉淀，同加替沙星、維生素B6混合后均出現沉淀，具體見表2。

表1 3種抗病毒中藥注射劑同3種常規輸液混合后的微粒數統計結果

表2 3種抗病毒中藥注射劑同藥物間的配伍反應

3 討論

中藥注射劑指從中藥材中提取純化制成的一類用于疾病治療的溶液，是傳統給藥途徑的重大突破［3－4］，為疾病治療提供了更多藥物選擇。抗病毒中藥注射劑以其效果好、不良反應少等優點為臨床醫生所青睞。相關報道［5］對該類藥物的臨床效果進行了廣泛肯定，但部分臨床醫生為加速癥狀緩解將中藥注射劑配伍西藥使用，使用過程中出現了不良反應，影響治療。因此如果要充分合理應用中藥制劑，需要考慮其配伍合理性。本研究以3種常見的抗病毒藥物為對象，對其同常規輸液和常用藥物間的配伍反應進行了研究。實驗結果提示3種抗病毒中藥制劑同5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化鈉注射液無明顯的配伍禁忌，說明上述3種藥物可以配合常規輸液治療。

報道［6］指出注射劑中出現的微粒對機體存在危害，這些小異物可能導致肺肉芽腫、血栓和靜脈炎等。相關研究［7］認為pH是影響中藥注射制劑的重要因素，當其同pH相反的藥物配伍使用時，就可能發生中和反應，出現微粒甚至沉淀，從而導致藥物無法被機體吸收，治療效果大大下降。3種常規輸液的pH均適中，因此對中藥制劑的理化性質影響較小。3種抗病毒中藥剎劑同阿奇霉素、克林霉素、頭孢呋辛鈉混合后未出現沉淀，筆者認為上述藥物同抗病毒中藥注射劑的pH相近，相互之間的干擾少，因此可配合應用于呼吸道感染疾病的治療。3種藥物同加替沙星、維生素B6混合后出現沉淀，說明2種成分可能發生了化學反應，2種藥物原有的化學結構遭到破壞，進入機體后無法得到有效的利用，并可能出現不良反應。炎琥寧、喜炎平均為穿心蓮提取物，溶于生理鹽水后，呈弱堿性，對強酸強堿均極為敏感，在酸堿環境下可開環、異構，嚴重變形；清開靈富含膽酸、黃芩苷等成分，注射劑呈弱酸或弱堿性，環境pH值越低，其透明度越差，故不能與酸性藥物共存。加替沙星及維生素B6溶于生理鹽水后，pH值均較低［8］，這可能是其與三類中藥注射劑出現配伍禁忌的主要原因。

綜上所述，炎琥寧、清開靈、喜炎平等抗病毒注射劑與常規輸液無明顯配伍禁忌，同部分西藥存在配伍禁忌，使用時需注意。

［1］苗莉莉.中藥注射劑與西藥注射劑配伍應用的合理性 ［J］.首都醫藥，2012，5（下）：42－43.

［2］李英.3種抗病毒中藥注射劑臨床不良反應分析 ［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（5）：159.

［3］鐘良才，王奎.3種常用抗病毒中藥注射劑的配伍觀察 ［J］.中國藥業，2014，23（12）：44－45.

［4］Zhang JH，Shang HC，ZhengWK，etal.Systematic review on the compatibility of shuanghuanglian injection combined with westernmedical injection［J］.Journal of Evidence Based Medicine，2010，3（1）：756－759.

［5］關俊威.中藥注射劑配伍用藥的不良反應原因與臨床應用對策 ［J］.黑龍江醫藥，2011，24（2）：206－207.

［6］劉會茹，盧學軍.3種常用抗病毒中藥注射劑的配伍觀察 ［J］.中成藥，2012，34（4）：771－774.

［7］劉克寧.抗病毒中藥注射劑不良反應的認識及對策 ［J］.基層醫學論壇，2010，14（4）：364－366.

［8］高代夏.我院中藥制劑不良反應報告分析 ［J］.中國民族民間醫藥，2010，19（6）：50－53.

R942

A

1007－8517（2015）12－0007－02

2015.04.18）

劉斌峰：E-mail：hh－118＠126.com