生物電反饋電刺激盆底肌肉訓(xùn)練治療慢性盆腔疼痛綜合征50例臨床觀察

曹 琦

廣東中山市板芙醫(yī)院，廣東 中山 528459

生物電反饋電刺激盆底肌肉訓(xùn)練治療慢性盆腔疼痛綜合征50例臨床觀察

曹 琦

廣東中山市板芙醫(yī)院，廣東 中山 528459

目的：觀察并分析生物反饋療法在慢性盆腔疼痛綜合征（chronic pelvic pain syndrome，CPPS）的臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取CPPS患者100例，按照隨機(jī)的方式將其分為觀察組與對照組各50例。對照組患者應(yīng)用塞來昔布進(jìn)行治療；觀察組患者則應(yīng)用生物反饋療法。對比分析兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及患者對臨床治療的滿意度。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率和滿意率要顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率則要顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：在慢性盆腔疼痛綜合征的臨床治療中，生物反饋療法能夠顯著地緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率和滿意度，且安全性較強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

生物反饋療法；慢性盆腔疼痛綜合征；盆底肌肉訓(xùn)練

慢性盆腔疼痛是臨床常見的婦科疾病，該病癥不具有典型性的臨床癥狀，且發(fā)病較為遲緩，病因復(fù)雜，致病因素復(fù)雜多樣［1］。為了進(jìn)一步明確生物反饋療法在CPPS的臨床治療方面的效果，本研究選取100例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年6月我院婦產(chǎn)科共收治的CPPS患者100例，所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查得以確診。按照隨機(jī)的方式將其分為觀察組與對照組各50例。對照組中，患者的年齡為26～55歲，平均年齡為（40.3±1.6）歲，病程為6個(gè)月至7年，平均病程為（4.1±0.5）年；觀察組中，患者的年齡為27～57歲，平均年齡為（40.5±1.2）歲，病程為5個(gè)月至8年，平均病程為（4.3±0.1）年。兩組患者的年齡、病程等資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者均不存在其他嚴(yán)重的婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等；參與本次研究前1～2周內(nèi)均未接受過相應(yīng)臨床治療；對本研究所使用藥物不存在既往過敏史，能夠配合本研究中的相關(guān)操作。

1.2 方法 對照組患者口服塞來昔布 （江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號H20133220）進(jìn)行臨床治療，使用劑量為200mg，指導(dǎo)患者每日早飯前口服1次。

觀察組患者應(yīng)用生物反饋療法進(jìn)行臨床治療，使用儀器為法國盆底U4機(jī)，患者每次治療時(shí)間為30min，治療頻度為3次／周，且經(jīng)期患者需暫停此項(xiàng)臨床治療。具體操作方法為：①在腹痛模式下，借助于儀器的高頻信號將源自患者體內(nèi)的疼痛信號予以阻斷，以實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛目的；同時(shí)借助于儀器的低頻信號使患者體內(nèi)的啡肽得以有效激活，以強(qiáng)化鎮(zhèn)痛的臨床效果；治療過程中需對電流量進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，以保持患者的舒適感。伴隨著刺激次數(shù)的不斷增加，患者的耐受力也會逐漸得到增強(qiáng)，因此每次治療前，護(hù)理人員要對各項(xiàng)刺激參數(shù)進(jìn)行重新調(diào)整；②使用生物反饋技術(shù)［3］，借助于其中的陰道內(nèi)壓力感受器的傳導(dǎo)作用，把患者病變部位的相關(guān)參數(shù)如由于盆底肌肉收縮而產(chǎn)生的壓力等信息自動錄入計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)，并同時(shí)將其模擬而成的圖像等信息反饋給患者和護(hù)理人員，便于增進(jìn)患者對其自身盆底的肌活動狀態(tài)的了解，也有助于護(hù)理人員指導(dǎo)患者行相應(yīng)的盆底肌肉鍛煉，患者每日的自我訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)保持為30min。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及患者對臨床治療的滿意度。采用我院自擬滿意度調(diào)查表對患者滿意率進(jìn)行調(diào)查，共有非常滿意、基本滿意及不滿意三項(xiàng)指標(biāo)，滿意度＝非常滿意＋基本滿意。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)CPPS的臨床治療指南［4］，本研究中的治療效果共分為四個(gè)級別①痊愈：患者的臨床癥狀和體征均完全消失；②顯效：患者的臨床癥狀和體征均有顯著改善；③好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征均有一定改善；④無效：患者的臨床癥狀和體征均無任何明顯變化?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)＋顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以 （）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組痊愈38例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，治療總有效率為96%；對照組，痊愈20例，顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，治療總有效率為82%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較 （例）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生惡心嘔吐1例，食欲不振2例，頭暈1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8%；對照組發(fā)生惡心嘔吐5例，食欲不振3例，頭暈4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為24%。觀察組的不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床治療滿意度比較 觀察組患者滿意度為96%，對照組患者的滿意度為84%，觀察組患者臨床治療滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度的比較（例）

3 討論

慢性盆腔疼痛的臨床治療難度較大，病程較長，可嚴(yán)重影響患者的生命安全與健康，不利于患者的正常生活。在以往對CPPS進(jìn)行臨床治療時(shí)，塞來昔布屬于一種常用藥物，能夠有效地緩解患者的疼痛癥狀，有一定的應(yīng)用價(jià)值，但該藥物見效遲緩，患者的預(yù)后質(zhì)量較差，因此臨床治療效果有限［5］。

本研究中采用塞來昔布進(jìn)行治療的對照組患者，其臨床治療有效率僅為82%，與采用生物反饋療法進(jìn)行治療的觀察組96%對比明顯較低；另外對兩組患者滿意度進(jìn)行對比，觀察組也明顯高于對照組。這一研究結(jié)果與謝莉玲等［6］的研究結(jié)果相近。

本研究提示，在慢性盆腔疼痛綜合征的臨床治療中，生物反饋療法可以顯著提高臨床治療效果，并提高患者的滿意度，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］杜巧琳，張春玲，黃綺華，等.趙氏雷火灸治療慢性盆腔疼痛29例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，34（11）：1623－1624.

［2］藍(lán)儒竹，葉章群，劉繼紅，等.磁療椅對慢性盆腔疼痛綜合征的治療作用［J］.臨床泌尿外科雜志，2012，24（9）：675－676.

［3］李仁杰，經(jīng)燕.許潤三教授運(yùn)用補(bǔ)法治療慢性盆腔疼痛經(jīng)驗(yàn) ［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，22（12）：860－862.

［4］張敏建，褚克丹，史亞磊，等.三種中醫(yī)治則治療慢性盆腔疼痛／慢性盆腔疼痛綜合征臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，27（11）：989－992.

［5］任紅云.腹腔鏡在慢性盆腔疼痛診治中的應(yīng)用 ［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，24（5）：806－807.

［6］謝莉玲，曹曉蓉.半導(dǎo)體激光治療儀應(yīng)用在慢性盆腔疼痛中的效果分析［J］.激光雜志，2012，28（5）：92－93.

R711.33

A

1007－8517（2015）12－0089－02

2015.03.14）

曹琦 （1967－），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：自由體位分娩，產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)。