厄貝沙坦合胺碘酮治療慢性心力衰竭45例臨床觀察

董小春

江西省修水縣第一人民醫院心內科，江西 修水 332400

厄貝沙坦合胺碘酮治療慢性心力衰竭45例臨床觀察

董小春

江西省修水縣第一人民醫院心內科，江西 修水 332400

目的：觀察厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法：選取慢性心力衰竭患者90例，按治療方法不同分為對照組及觀察組各45例。對照組在常規治療的基礎上給予胺碘酮治療，觀察組在對照組基礎上給予厄貝沙坦治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組心功能改善總有效率為93.3%，明顯優于對照組的64.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組心律失常改善總有效率為91.1%，明顯優于對照組的75.5%，差異具有統計學意義（P＜0.0.5）。結論：厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者療效較好，值得臨床推廣。

慢性心力衰竭；厄貝沙坦；胺碘酮

心力衰竭是指心臟結構以及功能上出現衰竭減退的癥狀，常見于心肌梗死、心肌病、冠心病、高血壓以及老年性退行性心瓣膜病，臨床表現為呼吸困難、耐力下降、心慌氣短等，常對生命造成極大安全威脅。筆者采用厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的慢性心力衰竭患者90例作為研究對象，其中男50例，女40例，按治療方法不同分為觀察組與對照組各45例。觀察組中男28例，女17例，年齡47～82歲，平均年齡（55.6±8.3）歲，病程2～10年，平均病程（5.4±3.1）年。NYHA心功能II-IV級，其中II級12例，III級21例，IV級12例；冠心病22例，高血壓心臟病13例，擴張性心肌病10例；對照組中男26例，女19例，年齡48～85歲，平均年齡（54.5±7.6）歲，病程2～11年，平均病程（5.5±2.9）年。NYHA心功能II-IV級，其中II級11例，III級19例，IV級15例；冠心病17例、高血壓心臟病14例、擴張性心肌病14例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用利尿劑、強心劑、血管擴張劑以及β受體阻滯劑等常規藥物治療，在以上基礎上給予胺碘酮 （賽諾菲制藥有限公司生產，國藥準字H19993254）治療，初次使用劑量200mg/次，每日3次，1周后為200mg/d，每日2次，兩周后為200mg/次，每日1次，根據病情調整到最終劑量100mg/次，每日1次，8周1個療程；觀察組在對照組基礎上，給予厄貝沙坦 （修正藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20000513）治療，初次使用劑量75mg/d，根據患者臨床表現逐漸將使用劑量最大增加到150mg/d，以8周為1個療程。在1個療程結束后觀察兩組患者臨床療效。

1.3 觀察指標 ①心功能改善情況［1］。顯效：患者心功能改善達到2個或者2個級別以上，患者心功能達到I級。有效：患者心功能較治療前改善1個級別。無效：患者新功能較治療前未有改善情況，心功能等級保持原樣不變。②心率失常療效評價，觀察治療總有效率［2］。顯效：患者治療后心臟室性前期收縮以及陣發性室性心動過速消失或者減少大于90%。有效：患者資料后心臟室性前期收縮以及陣發性室性心動過速消失或者減少＞50%。無效：患者治療后心臟室性前期收縮以及陣發性室性心動過速消失或者減少＜50%，甚至沒有改變。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數加減標準差 （±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能改善情況比較 觀察組心功能改善總有效率為93.3%，明顯優于對照組得64.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心功能改善對比表 （例）

2.2 兩組心律失常療效比較 觀察組患者心律失常改善總有效率為91.1%，明顯優于對照組的75.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心律失常療效對比表 （例）

3 討論

慢性心力衰竭對患者的正常生活甚至生命造成了安全隱患。胺碘酮為III類抗心律失常藥，能夠抑制心臟活動的鈉離子內流傳導速度，減少心房結構自律性［3］。厄貝沙坦為血管緊張素II受體抑制劑，能夠將AngI轉換為AngII，形成特異性地拮抗血管緊張素轉化酶I受體，達到抑制心臟血管收縮和醛固酮釋放的目的，降低心臟血管增生和增厚現象，改善心室功能，逆轉心室重構，起到良好的慢性心力衰竭治療效果［4］。

本研究結果顯示，觀察組心功能改善總有效率為93.3%，明顯優于對照組的64.4%；觀察組心律失常改善總有效率為91.1%，明顯優于對照組的75.5%，表明厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者療效較好，值得臨床推廣。

［1］劉春英.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，（7）：220-221.

［2］吳宗文，方運勇.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療心力衰竭病發室性心律失常的臨床治療體會［J］.中國當代醫藥，2012，19（20）：81-82.

［3］周軍.厄貝沙坦聯用胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析［J］.中國農村衛生事業管理，2013，33（8）：955-957.

［4］殷淑娟.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭并發室性心律失常42例的療效觀察［J］.航空航天醫學雜志，2010，21（8）：1380-1381.

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1007-8517（2015）23-0102-01

2015.08.27）