護理干預對剖宮產術后尿潴留50例的影響

鄔白紅

南昌市第一醫院，江西 南昌 330008

護理干預對剖宮產術后尿潴留50例的影響

鄔白紅

南昌市第一醫院，江西 南昌 330008

目的：觀察護理干預對剖宮產患者術后尿潴留的臨床效果。方法：選取剖宮產手術患者100例作為研究對象，按照護理方法的不同分為常規組和干預組，各50例。干預組在常規護理基礎上采取護理干預措施，常規組采用基礎護理方法，對比兩組的護理結果。結果：干預組患者尿潴留發生率低于常規組；護理滿意度高于常規組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：剖宮產術后行護理干預措施可有效預防尿潴留發生，提高患者護理滿意度，促進機體康復，值得臨床推廣應用。

護理干預；剖宮產；尿潴留

尿潴留為剖宮產患者術后常見并發癥，多發生于拔管4～10h內，不但影響患者身心健康，更影響母乳喂養，嚴重者甚至出現尿路感染等癥，降低患者生活質量［1］。因此，剖宮產患者術后針對性護理措施的實施尤為重要。現將我院行剖宮產手術患者分別于術后行不同護理措施的過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年2月至4月接收的剖宮產手術患者100例作為研究對象，按照護理方法的不同分為常規組和干預組，各50例；常規組，年齡22～35歲，平均（27.1±1.1）歲；孕周37～40周，平均（38.1±0.1）周；其中：初產婦31例，經產婦19例；干預組年齡23～36歲，平均（27.2±1.2）歲；孕周37～41周，平均（38.2±0.2）周；其中：初產婦32例，經產婦18例。兩組患者年齡、產次等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規組采用基礎護理方法，如：每天叮囑患者清洗會陰，常規拔管前囑咐患者將膀胱排空，每天按時消毒會陰、尿管等；干預組患者在常規護理基礎上行護理干預措施，內容如下。

1.2.1 術前護理 手術前，護理人員應對患者進行健康教育和心理疏導，耐心向患者講解留置導尿管的重要性，使患者對尿潴留病癥有充分的了解；指導患者訓練膀胱功性能，增強尿道功能，并教會患者床上排尿方法［2］；由于患者不了解剖宮產手術過程，易產生緊張、恐懼等負性情緒，因此，護理人員還應有針對性的緩解其負性情緒，確保手術的順利進行。

1.2.2 術后心理護理 尿潴留的發生常由于術后精神緊張所致，如：患者切口疼痛，擔心排尿時用力過度加重疼痛，缺乏尿潴留的認知度等，致使患者產生心理上的恐懼、焦慮，間接導致排尿失敗。此時，護理人員應立即和患者交流，及時進行疏導，引導患者積極、主動的接受臨床治療。同時，護理人員還應為患者營造安靜、舒適的住院環境，便于盡快克服不良心理，加快康復進度［3］。

1.2.3 尿管開放護理 剖宮產手術后，護理人員應向患者及其家屬講解尿管開放注意事項，重點講解其重要性：鍛煉膀胱功能，減少鎮痛藥物使用總量，每夾管2～3h后開放1次，若夾閉2～3次后患者自訴存在尿意，可行基礎性尿道消毒、會陰消毒后拔管，且拔管后叮囑患者多喝水，從而提高排尿成功率。

1.2.4 拔管后護理 拔管過程中，叮囑患者放輕松，確保拔管動作輕柔，嚴格執行無菌操作原則，拔管后叮囑患者盡早自行排尿，待患者感有尿意后，告知其排尿時放松，盡最大限度的排空膀胱內尿液，可加快子宮收縮，預防產后出血；叮囑患者注意自身會陰清潔度，保持個人衛生，預防尿道感染［4］；若出現排尿不暢現象，護理人員應給予精神、語言上的支持，促使患者自行克服困難，可借助聽流水聲、腹部按摩等方式促進排尿，必要時可再次留置導尿管。

1.3 觀察指標 ①比較兩組術后尿潴留發生率；②比較兩組護理滿意率，標準：患者出院前，人手一份護理滿意度調查問卷，回收后計算總分。總分90分以上為滿意，60分以上為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行分析；計數資料采用百分比 （%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數加減標準差 （±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后尿潴留發生率的比較 干預組患者術后尿潴留發生3例，發病率為6.0%；常規組患者尿潴留10例，發病率為20.0%，干預組患者術后尿潴留發生率明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意率的比較 干預組患者護理滿意率明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較表 （例）

3 討論

剖宮產為近年來常見的手術方式，是臨床分娩中較為特殊的過程。尿潴留為剖宮產患者術后主要并發癥，產生原因為：尿道梗阻、手術及麻醉藥物的影響、患者自身情緒影響、患者排尿習慣的改變。研究結果顯示，臥床排尿習慣的養成約在3～6d之間，因臨床未對術后緊張、恐懼患者進行針對性心理干預，間接提高了術后尿潴留的發生率。加上術后鎮痛藥物的使用，致使膀胱過于充盈，肌肉失去原有收縮力，不利于術后盡早康復［5］。因此，給予剖宮產患者針對性護理干預效果突出。本研究顯示，干預組患者尿潴留發生率低于常規組，護理滿意度明顯高于常規組。

綜上所述，剖宮產術后行護理干預措施可有效預防尿潴留的發生，提高患者護理滿意度，促進患者術后康復，值得臨床推廣應用。

［1］劉先敏.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果分析 ［J］.吉林醫學，2011，32（12）：2464.

［2］袁慧萍.預見性護理在降低剖宮產術后尿潴留中的應用 ［J］.中外醫學研究，2013，11（23）：114-114.

［3］邱丹青，戎群聯.剖宮產術后尿潴留患者的護理 ［J］.中國實用護理雜志，2012，28（27）：37-38.

［4］玄翠珍.剖宮產術后尿潴留患者的護理分析 ［J］.醫學美學美容 （中旬刊），2014，23（7）：276-277.

［5］孫靈敏.護理干預對剖宮產術后尿潴留的影響分析 ［J］.中國實用醫藥，2014，9（33）：214-215.

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1007-8517（2015）23-0115-01

2015.08.30）