針對性護理在胃癌根治術后52例中的應用

劉寶麗 張秀麗 劉明珠 張 軍

吉林省腫瘤醫院內二科，吉林 長春 130012

針對性護理在胃癌根治術后52例中的應用

劉寶麗 張秀麗 劉明珠 張 軍

吉林省腫瘤醫院內二科，吉林 長春 130012

目的：觀察針對性護理在胃癌根治術后的應用效果。方法：將104例胃癌根治術患者隨機分為兩組，每組各52例。對照組給予常規護理，研究組在對照組護理基礎上采取針對性護理，觀察比較兩組患者護理效果。結果：護理干預后兩組患者SDS、SAS評分均明顯降低，其中研究組SDS及SAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理總滿意度96.15%明顯高于對照組76.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組并發癥發生率9.62%明顯低于對照組17.31%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對性護理可有效降低患者SDS及SAS評分，同時提高患者滿意度，減少并發癥的發生。

胃癌根治術；針對性護理；并發癥；抑郁自評量表；焦慮自評量表

胃癌是我國致死率較高的惡性腫瘤，對患者生命健康造成極大威脅。目前，根治性手術是治療胃癌的主要手段，然而由于胃癌根治術創傷面較大，術后并發癥較多。因此對胃癌根治術患者，必須實施有效的并發癥預防措施及科學合理的護理策略，以提高手術療效、改善預后［1］。筆者對本院近年來接受胃癌根治術患者采取針對性護理的效果進行分析總結，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年11月來我院接受根治術的104例胃癌患者，其中Ⅰ期77例，Ⅱ期27例；胃底賁門部20例，胃竇部12例，胃體部8例，胃角部5例；男64例，女40例；大專以上文化者31例，高中文化者28例，初中文化者25例，小學文化者20例；將患者隨機分為研究組與對照組，每組各52例。其中研究組男22例，女30例；年齡37～72歲，平均年齡（46.1±4.11）歲。對照組男21例，女31例；年齡36～73歲，平均年齡（47.2±5.11）歲。兩組在性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，研究組在對照組護理基礎上給予針對性護理。

1.2.1 常規護理方法 ①一般護理。手術前檢測血常規、肝、腎功能及凝血功能，進行心電監護，手術后去枕平臥6h，頭偏向一側，以保持呼吸道通暢，密切觀察患者呼吸的深淺和頻率。②觀察胃腸引流管、腹腔引流管及減壓管的引流情況，術后禁食禁飲48h，可給予少量溫開水或葡萄糖飲料。③靜脈血管的選擇與保護。保護好靜脈穿刺血管，避免反復穿刺造成靜脈血管損傷，注意觀察局部靜脈血管情況，防止血栓性靜脈炎發生。

1.2.2 針對性護理措施 研究組在對照組常規護理基礎上采取針對性護理：①術后腹腔大出血護理。腹腔大出血是胃癌根治術后較為嚴重的并發癥之一，術后應密切關注患者腹部及生命體征情況，如：對患者胃引流液的量及性質進行密切觀察，并盡可能保障胃引流液的穩定。②預防吻合口并發癥護理。為了盡可能減小吻合口瘺發生率，術后應引導患者遵醫囑禁食以減輕胃腸壓力，同時及時給予患者高營養支持治療。③預防肺部感染。術后護理人員應在患者各項生命指標平穩的情況下，引導患者采用科學合理的呼吸方式，如：排痰時應用手保護腹部切口的同時進行深呼吸，同時協助患者排痰。對于排痰困難者應遵醫囑給予藥物協助排痰及抗生素預防感染。

1.3 觀察指標 ①采用抑郁自評量表（SDS）［2］和焦慮自評量表 （SAS）［3］對治療前后兩組患者進行心理評估，分值越高、焦慮及抑郁程度越嚴重。②采用調查問卷評價患者對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意；滿意度評價包括服務態度、工作責任心、業務熟練、術后護理四項內容，每項25分。得分≥90分，為非常滿意；70～89分為滿意；60～69為一般，＜60分為不滿意，滿意度=［（非常滿意+滿意）/總數］×100%［4］。③并發癥發生率，即觀察兩組腹腔出血、吻合口瘺、吻合口狹窄等發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0進行統計分析，計量資料用平均數加減標準差±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SDS、SAS評分結果比較 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對護理前患者進行評分比較，兩組患者在護理后的SDS、SAS評分均明顯降低，尤其是研究組下降更為明顯，組間差異均有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組SDS、SAS評分比較 （分，±s）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組相比，◆P＜0.05。

SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后研究組 52 67.3±5.1 39.3±3.7*◆ 67.9±4.3 40.2±3.7組別 例數*◆對照組 52 66.8±4.9 51.5±3.6* 68.2±4.7 52.4±3.9*

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組總滿意率96.15%明顯高于對照組76.92%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組術后并發癥發生率比較 研究組并發癥發生率9.62%明顯低于對照組17.31%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組護理滿意度比較［例 （%）］

表3 兩組術后并發癥比較［例 （%）］

3 討論

胃癌是我國致死率較高的惡性腫瘤，根治性手術是治療胃癌的主要手段，然而手術的成功與否，除了與醫師技術相關外，還與患者術后的護理密切相關。由于胃癌根治術創傷面較大，并發癥較多且發生率較高，如腹腔出血，吻合口瘺，吻合口狹窄等，而術后出現并發癥會嚴重影響患者情緒和療效，因此術后進行針對性護理可提高患者生活質量和療效。針對性護理的特點是針對術后不同癥狀、不同環節采取有針對性的、靈活多樣、簡便有效的技術手段進行護理，在臨床護理中具有明顯的優勢，針對性護理工作內容比較具體，例如對腹腔出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、肺部感染進行針對性護理減少了患者的痛苦提高了護理質量。另外，由于進行滿意度評比有助于提高護士的責任感和成就感，工作的主動性和獨立性進一步得到加強，患者的滿意度也能得到提高。

本文結果顯示，采用針對并發癥的針對性護理，可有效降低患者SDS及SAS評分，同時提高患者護理滿意度，降低術后并發癥發生率。

［1］貝世娟.胃癌根治術后常見并發癥的護理［J］.中國實用醫藥，2011，6（11）：244.

［2］徐雪云.分段護理模式對前列腺癌患者生活質量及心境的影響 ［J］.齊魯護理雜志2013，19（16）：13-15.

［3］胡厚源.日常生活中情緒反應性與動態血壓的相關性 ［J］.中國臨床康復2003，7（21）：2936.

［4］危槧罡.胃癌根治術后常見并發癥的護理進展［J］.醫學信息.2013（29）：659.

R473.73

A

1007-8517（2015）23-0123-02

2015.08.13）

張軍 （1970-），女，本科學歷，副主任護師，研究方向：臨床護理。