消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析

劉艷萍

新疆維吾爾自治區昭蘇縣胡松圖哈爾遜鄉衛生院，新疆 昭蘇 835607

消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析

劉艷萍

新疆維吾爾自治區昭蘇縣胡松圖哈爾遜鄉衛生院，新疆 昭蘇 835607

目的：分析臨床上消化內科常見的不合理用藥問題。方法：選取本院消化內科收治的患者作為研究對象，分析其臨床資料，對不合理用藥情況進行針對性分析。結果：消化內科發生用藥不合理現象主要為重復用藥、聯合用藥不合理、藥物使用劑量過大、藥物聯用毒副作用增強。結論：消化內科用藥合理性的控制與患者臨床治療效果具有直接關聯性，為促進患者早日康復，醫院應加強藥物使用的控制與監督。

消化內科；不合理用藥；用藥安全

不合理用藥是目前我國較為典型的醫療衛生問題之一，對患者的治療與康復具有不利影響，嚴重者會造成患者死亡。在現代醫藥學不斷深入研究與發展的過程中，不合理用藥問題日益凸顯。消化系統疾病是比較常見的一類疾病，其疾病種類較多，用藥類型較廣，不合理用藥在消化內科中的發生機率也較大，在臨床治療中產生了不利影響以及較大的安全隱患。數據顯示，全世界超過30%的患者死于不合理用藥［1-3］，由此說明合理安全用藥的必要性。筆者選取本院消化內科收治的患者作為研究對象，分析臨床上消化內科常見的不合理用藥現狀，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年12月消化內科收治的588例患者作為研究對象，其中男258例，女230例；年齡23～75歲，平均年齡（42.1±9.5）歲。

1.2 方法 對588例患者的臨床資料進行回顧性分析，對患者藥物使用的合理性及不合理用藥情況進行分析，對出現用藥不合理的現象產生的原因進行分析探討，并研究解決方法。

2 結果

2.1 不合理用藥情況 2012年1月至2014年12月消化內科發生用藥不合理現象共76例，不合理用藥的概率為12.9%。其中2012年26例，占比34.2%；2013年22例，占比28.9%；2014年28例，占比36.8%。

2.2 不合理用藥的類型 不合理用藥類型主要為重復用藥（21例，27.6%）、聯合用藥不合理（15例，19.7%）、藥物使用劑量過大（33例，43.4%）、藥物聯用毒副作用增強（6例，7.9%）。見表1。

表1 消化內科發生用藥不合理情況 ［例 （%）］

3 討論

本研究中，重復用藥的主要原因是采用的藥物有些名稱不一樣，但是成分具有較高的相似度。另外，部分藥物的成分不一致，但是藥理作用一致，如果醫生在用藥時沒有考慮到藥物的成分以及藥理，僅根據藥名作為用藥標準，會出現相同藥理作用的藥劑量增加，導致不良反應的發生。在消化內科的治療過程中，聯合用藥比較頻繁，用藥不合理可能會造成藥物之間的拮抗作用。例如西咪替丁和乳酶生聯合使用會出現藥物拮抗，西咪替丁具有抑制胃酸分泌的作用，乳酶生具有促進消化的作用，兩者的藥理相斥。藥物使用劑量過大主要體現在抗生素的使用時間過長或者是藥物的用量過大兩個方面，其用藥應嚴格參照藥物說明書上的用法用量進行，且患者不能自行增加藥量。對抗生素的使用需要注意時效，一般情況下，連續用藥兩周后需停止抗生素的使用。例如，奧美拉唑正常的劑量是每晚一次 （20g），但是在使用過程中會出現用藥次數增加或者是服藥時間間隔過短的現象，導致藥物劑量增加。而奧美拉唑具有較強的抑制胃酸的作用，藥量的增加會導致患者正常的生理功能紊亂，出現不良反應。某些藥物在聯合使用時會增加毒副作用，最為典型的是西咪替丁和地西泮的聯合使用會導致患者呼吸抑制。西咪替丁是肝藥鎂抑制劑，而地西泮是鎮靜藥，西咪替丁會延長地西泮的作用時間，且兩種藥物都會使人乏力，對患者不利，正在服用地西泮抑郁癥患者在腸胃不適時不能服用西咪替丁。因此，醫生在聯合用藥的時候需要考慮避免使用聯合會產生毒副作用增加的藥物［4-5］。消化內科臨床用藥時需要合理用藥，確保患者的用藥安全。為了避免出現以上藥物不合理使用的狀況，醫生在給患者開藥時需要詳細詢問患者用藥的具體情況，在此基礎上科學、合理的用藥。

綜上所述，消化內科用藥合理性與患者的臨床治療效果具有直接的關聯，對消化內科不合理用藥進行針對性的控制，對醫院以及患者具有積極的意義。為促進患者的早日康復，醫院應加強對消化內科的藥物使用控制與監督。

［1］伍曉劍.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析 ［J］.當代醫學，2011，33（30）：22-23.

［2］潘秀娥，李文艷.消化內科常見不合理消化內科用藥問題的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2014，01（32）：81-82.

［3］彭法才.消化內科常見不合理用藥問題的分析 ［J］.中國當代醫藥，2014，21（30）：160-162.

［4］周興武.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析 ［J］.中國現代藥物應用，2013，11（34）：118-119.

［5］毛成燕.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析 ［J］.心血管病防治知識（學術版），2013，7（30）：83-85.

［6］謝建明.消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析 ［J］.當代醫學，2013，28（32）：144-145.

R57

A

1007-8517（2015）23-0152-01

2015.08.22）

劉艷萍 （1975-）女，漢，安徽合肥人，主治醫師。主要從事臨床內科工作。