綜合護理配合接骨紫金丹治療三踝骨折40例臨床觀察

吳滿云

江西省吉安縣中醫院，江西 吉安 343100

綜合護理配合接骨紫金丹治療三踝骨折40例臨床觀察

吳滿云

江西省吉安縣中醫院，江西 吉安 343100

目的：觀察綜合護理配合接骨紫金丹治療三踝骨折的效果。方法：選取收治的80例三踝骨折患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者均為接骨紫金丹治療之后配合護理。對照組采用常規護理，觀察組則在常規護理基礎上采用綜合護理，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組Constant評分顯著高于對照組，VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組滿意度明顯高于對照組 （P＜0.05）。結論：綜合護理配合接骨紫金丹治療三踝骨折可以發揮內外同治的作用，二者的結合在加快骨愈合速度的同時也強化了治療效果，使患者能夠盡快恢復健康。

綜合護理；接骨紫金丹；三踝骨折

筆者通過對80例三踝骨折患者采用綜合護理配合接骨紫金丹治療，取得較好的療效，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年10月收治的80例三踝骨折患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各40例。以上患者均不合并其它部位的骨折，同時排除了糖尿病、甲狀旁腺功能亢進癥等會對骨折的愈合造成影響的內科疾病。其中男41例，女39例；年齡24～62歲，平均年齡（42.3±4.6）歲；病程5～14d，平均病程（11.2±3.1）d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 兩組均采用接骨紫金丹 （沈陽東新藥業有限公司，國藥準字Z20093095）治療，用量為每次6g，早晚飯后開水送服。兩組的治療時間均為2個月。對照組采取常規護理，包括健康宣教、體征監護、出院指導等。

觀察組在常規護理基礎上采取綜合性護理干預措施：①心理干預。三踝骨折患者常在突發情況下發生骨折，患者無法適應角色轉換，常出現拒絕配合治療等情況。良好的心理狀態可提高患者康復的積極性，因此護理人員首先要取得患者的信任，消除其恐懼心理，盡可能幫助患者解決存在的困惑，尊重患者的知情權，向其講述護理的必要性，提高治療的依從性，學會自主護理［1］；②早期康復指導。術后分為四個階段進行康復鍛煉。術后1～10周進行踝關節活動；11～12周進行負重練習，使患者逐漸恢復正常生活、工作能力［2］。③疼痛護理。給予塞來昔布止疼，單次200mg，后逐漸延長給藥間隔，康復運動過程中出現疼痛可延遲停藥時間。

1.3 療效評價 采用 《中醫病證診斷療效標準》［3］中的相關標準對患者的恢復情況進行判定。觀察患者骨密度、血鈣、血磷和血清磷酸酶生化指標，踝關節功能應用Constant評分系統評價［4］；護士長制定滿意度評價表，總分100分，包括儀表形象、語氣態度、操作技巧等十項指標，每項10分，80分以上為滿意；出院后隨訪6月，觀察兩組術后復發率。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行統計和分析，計數資料采取百分比 （%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差 （）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 治療后，觀察組骨密度、血鈣、血磷均較對照組提高，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者實驗室指標的比較 （）

表1 兩組患者實驗室指標的比較 （）

注：與對照組比較，*P＜0.05，與治療前比較，＃P＜0.05。

實驗室指標 治療前骨密度g／cm2 0.62±0 164.92±19.02 128.63±16.58血鈣mmol／L 2.21±0血磷mmol／L 1.56±0.41 1.93±0.221.55±0.37 1.73±0.35血清磷酸酶IU／L 168.67±21.20 89.72±11.23*＃

2.2 兩組滿意度及復發率比較 觀察組滿意度明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度及后期復發率比較 ［例 （%）］

3 討論

生長激素可以促進骨折患者骨痂的生長，這一作用已經得到證實，這是因為生長激素可以加速骨折周圍外膜生發層的成骨細胞的增殖，并加速氨基酸運轉到細胞中的速度，提高堿性磷酸酶的生物活性，進而形成骨鹽并沉積下來。Koskinen等人認為骨折的愈合時間與生長激素含量的對數值成反比關系。中醫氣血學說認為，氣血足是接骨的關鍵，而腎主骨、生髓。因此對于骨折患者來說，腎氣的滋養以及推動對于骨頭斷裂之后的修復和發育具有重要意義。接骨紫金丹中含有熟地、雞血藤、骨碎補、續斷、淫羊藿、獨活、桑寄生、沒藥、補骨脂、乳香、木香以及狗脊等中藥材，其中續斷具有強筋骨、補肝腎、續折傷的功效；骨碎補具有活血、補腎的作用；熟地則可以補精益髓、補血滋陰的功效；以上藥材的配合使用可以有效發揮養血活血、理氣止痛以及舒筋活絡等作用，對于關節腫脹以及疼痛等問題有著明顯效果。接骨紫金丹之所以可以促進骨折的愈合，原因在于其可以增加內源性生長激素的分泌，誘導機體分泌更多的生長激素［5］。此外，其可在人體大腦內轉化為多巴胺，利用多巴胺受體來加速生長激素的分泌。本次研究，觀察組采用綜合護理配合接骨紫金丹的方法對患者進行治療，結果顯示治療有效率較對照組有明顯提高，證實此方法可以有效加強治療效果，讓患者恢復得更快、更好。

綜上所述，綜合護理配合接骨紫金丹治療三踝骨折可以發揮內外同治的作用，在加快骨愈合速度的同時也強化了治療效果，提高患者滿意度，顯著減少復發率。

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［4］史歷，馬峻嶺，楊蕾，等.仙靈骨葆膠囊聯合鈣爾奇D600治療骨質疏松癥的臨床研究［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（32）：3552－3553.

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1007－8517（2015）12－0117－02

2015.03.19）