補陽還五湯加減治療中風后遺癥30例臨床觀察

許石隆

廣西壯族自治區防城港市中醫醫院，廣西 防城港 53800

補陽還五湯加減治療中風后遺癥30例臨床觀察

許石隆

廣西壯族自治區防城港市中醫醫院，廣西 防城港 53800

目的：觀察補陽還五湯加減方治療中風后遺癥的臨床效果。方法：選取經CT確診的中風患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例，觀察組給予補陽還五湯加減方治療，對照組給予常規治療。觀察患者中風后遺癥情況、神經功能缺損評分和血脂水平。結果：觀察組總有效率93.4%，對照組總有效率73.33%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組神經功能缺損評分和血脂水平差異顯著，有統計學意義 （P＜0.05）。結論：補陽還五湯加減方治療中風后遺癥療效顯著，明顯降低了神經功能缺損評分和血脂水平，改善了患者的生活質量。

補陽還五湯；中風后遺癥；神經功能缺損

中風是一種以猝然昏仆、語言不利、口眼歪斜、半身不遂為主要癥狀的疾病［1］。中風是多發于中老年人的常見病，目前已與癌癥、冠心病一同被列為導致人類死亡人數最高的三大疾病，嚴重威脅著中老年人的身心健康，具有非常高的發病率、致死率、致殘率且治愈率較低［2］。本病即便在積極的治療后，也會出現不同程度的后遺癥，影響患者的康復。補陽還五湯是中醫藥傳統方劑，出自清·王清任 《醫林改錯·癱痿論》，由赤芍、當歸尾、黃芪、紅花、地龍、桃仁、川芎七味中藥組成，具有補氣活血通絡的功效，主要用于半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，失語，小便頻數等中風后遺癥，是近代很多醫家治療中風患者的常用方劑，具有很好的臨床效果。筆者在補陽還五湯的基礎上根據當地疾病特點加上毛冬青、兩面針、橘紅組方，多年來在臨床一直用于腦中風患者，具有十分顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2014年4月在我院治療的中風患者60例，隨機分成兩組各30例，觀察組中男性16例，女性14例，年齡54～74歲，平均（62.2±1.1）歲，病程3～10個月，平均病程（6.4±0.4）個月。對照組中男性15例，女性25例，年齡56～76歲，平均（63.1 ±1.2）歲，病程2～8個月，平均病程（6.1±0.2）個月。所有的患者均符合 《中風病診斷與療效評定標準 （試行）》［3］，兩組患者都存在不同程度的麻木、半身不遂、口眼歪斜、肢體麻木癱瘓等癥狀，治療皆在本人或者家屬的同意下進行。兩組上述一般資料比較無統計學差異，具可比性。

1.2 方法 觀察組給予補陽還五湯加減方，方藥組成為：赤芍15g、黃芪60g、紅花10g、當歸尾10g、桃仁10g、毛冬青10g、兩面針15g、橘紅10g，每天一劑，煎煮兩次，合并水煎液，早晚分兩次服用，服用三個月。對照組采取常規的抗凝、擴血管等治療，給予患者西藥尼莫地平 （廣東南國藥業有限公司；國藥準字：H44022518）、維生素E（廣東三才醫藥集團有限公司；國藥準字：H44021338）、維腦路通 （山東魯抗辰欣藥業有限公司；國藥準字：H20044410）等，同時根據患者具體情況對癥施治，高血壓患者結合降壓藥治療，治療三個月。觀察患者半身不遂、口眼歪斜、語言不利、神經功能缺失改善，并檢測患者血脂指標水平。治療時兩組患者均停止使用用其他藥物，盡量讓患者多飲食清淡的食物，保持舒暢的心情，定時給患者按摩肢體，翻身，并進行適當的鍛煉。

1.3 療效評定 按照有關文獻［4］擬定。治愈：若患者語言清楚，半身不遂、口眼歪斜、麻木等癥狀消失，生活可自理，CT復查腦出血灶完全吸收或部分軟化灶、梗死灶消失；好轉：若語言與肢體功能有所改善，恢復部分生活能力，CT復查腦出血吸收60%以上，梗死灶明顯減小；無效：癥狀無明顯改善，生活不能自理，CT復查無明顯改變。

腦卒中神經功能缺損評分標準參照第四次全國腦血管病會議所制定的標準［5］：基本痊愈：治療后神經功能缺損評分降低91%～100%；顯效：治療后神經功能缺損評分降低46%～90%；有效：治療后神經功能缺損評分降低18%～45%；無效：治療后神經功能缺損評分低于18%或死亡。

1.4 觀察指標 觀察患者治療前后語言清楚，半身不遂、口眼歪斜、麻木等癥狀變化情況，采用歐洲腦卒中量表（ESS）［6］對患者神經功能，缺損程度進行評定，分數越低，神經功能缺損越嚴重以及檢測治療前后血脂水平變化。

1.5 統計學方法 數據采用軟件SPSS 18.0處理，計量資料用均數±標準差 （）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 兩組患者治療后比較發現，觀察組治愈21例，好轉8例，無效1例；對照組治愈9例，好轉15例，無效6例。觀察組療效明顯優于對照組，治療后的神經功能改善情況也明顯優于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比例［例（%）］

2.2 兩組患者神經功能改善和缺損評分情況對比兩組患者神經功能改善有效率，觀察組90.00%，對照組63.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。觀察組患者治療后神經功能缺損評分低于治療前，且明顯低于對照組。兩組患者缺損評分比較，差異均有統計學意義 （P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者神經功能療效比較 （例）

表3 兩組患者神經功能缺損評分比較 （，分）

表3 兩組患者神經功能缺損評分比較 （，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

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2.3 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 兩組患者治療后甘油三酯、膽固醇相比較，差異有統計學意義 （P＜0.05）。具體見表4。

表4 兩組患者治療前后血脂水平比較 （，mmol／L）

表4 兩組患者治療前后血脂水平比較 （，mmol／L）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前相比，△P＜0.05。

組別 例數治療后觀察組 30 5.19±0.84*△對照組30 3.79±0.64 3.61±0.74 6.91±0.76 6.39±0.75

3 討論

中風多發于中老年人，后遺癥期由于正氣耗損，致氣虛無力推動血液運行，血脈瘀阻，而導致肢體麻木、口角歪斜、半身不遂、言語謇澀等癥狀，其主要病機是氣虛血瘀［7－8］，因此臨床治療上多采用益氣活血通絡法［9］。補陽還五湯是治療中風后遺癥的代表方劑，筆者對氣虛血瘀型中風后遺癥患者采用補陽還五湯加味治療取得了滿意的效果。

在治療后，除恢復神志外，其它臨床癥狀均有不同程度的改善。本次研究中觀察組患者采用補陽還五湯加減方進行治療，該方劑［10－11］中用大劑量生黃芪，可以起到降低血壓，擴張血管，改善微循環的作用，具有較好的補益氣血功效；當歸降低血漿纖維蛋白原濃度，改善患者頭痛、眩暈等臨床癥狀，化瘀而不傷血；桃仁加速血液循環；紅花和川芎可以擴張血管，增加血流量，助當歸活血祛瘀；地龍活血化瘀通絡，保護血管內皮細胞。毛冬青［12］具有抗凝及對腦組織缺血和缺氧損傷保護等作用，兩面針具有活血通絡之功效，橘紅則健脾強胃從而有利于患者對藥物的吸收利用。上述補陽還五湯加減方，可補氣養血、活血通絡。

綜上，本方能夠幫助患者減少中風后遺癥的發生，還能夠恢復神經功能，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

［1］梁富英.中風病中醫研究進展［J］.云南中醫中藥雜志.2010，31（4）：70－72.

［2］練春玲.腦梗死的中醫藥治療研究進展 ［J］.中國民族民間醫藥. 2013：50－51.

［3］何建青，郭思佳.手法配合補陽還五湯治療中風后遺120例［J］.陜西中醫，2013，34（5）：587－588.

［4］鄧厚鋒.補陽還五湯治療中風12例體會［J］.中外健康文摘，2012，9（12）：428－429.

［5］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381－383.

［6］羅斌，郭燕，包宏偉，活血化痰行氣法對急性腦梗塞患者血漿一氧化氮含量的影響［J］.四川中醫，2002，20（6）：20－22.

［7］涂繼平.補陽還五湯治療腦中風后遺癥的綜合療效觀察 ［J］.中國醫藥指南，2013，11（7）：619－620.

［8］盧紹霞，黃桂芝.補陽還五湯治療中風后遺癥 （氣虛血瘀型）［J］.實用中醫內科雜志，2010，24（10）：452－453.

［9］孫博，崔峰.補陽還五湯化裁治療中風的體會 ［J］.新疆中醫藥，2012，30（3）：102－103.

［10］徐輝.小結補陽還五湯治療中風后遺癥 ［J］.遼寧中醫藥大學學報，2014，16（4）：162－164.

［11］翟麗莉，呂建華.補陽還五湯的藥理研究與臨床新用 ［J］.中國中醫藥，2009，7（2）：9－10.

［12］李向榮.毛冬青藥理作用研究概述［J］.環球中醫藥，2011，4（3）：238－240.

C linical Observation O f Squeal O f Apop lexy W ith Buyang Huanwu Decoction

XU Shilong
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Fangchenggang，Guangxi Zhuang Autonomous Region，Fangchenggang 53800，China

Objective To observe the clinical effect of Buyang Huanwu Jiajian Decoction on Stroke patients in our department. M ethods Random screening 60 cases has been diagnosed by CT stroke patients.Divided into two groups，A group Buyanghuanwu decoction group，B group，treated with conventional therapy.Watch sequelae of stroke patientsand neurological function and lipid levels. Results A group total effective rate was93.4%，B group total effective rate was 73.33%，The total effective rate was significantly（P＜0.05）.Neurological function and lipid levelswere significantly different，therewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Buyanghuanwu decoction have a significant effect on stroke sequelae.Significantly reduced neurological deficits and lipid levels，improve the quality of life of patients.

buyang huanwu decoction；Sequelae of apoplexy；Neurological deficit

R522.2

A

1007－8517（2015）12－0048－02

2015.03.12）