普里靈疝裝置修補術治療39例老年腹股溝疝的臨床觀察

張朝波

江西省永豐縣人民醫院外二科，江西 永豐 331500

普里靈疝裝置修補術治療39例老年腹股溝疝的臨床觀察

張朝波

江西省永豐縣人民醫院外二科，江西 永豐 331500

目的：觀察無張力疝修補術的不同術式治療老年腹股溝疝的臨床療效。方法：選取78例老年腹股溝疝患者，按手術方式不同分為治療組和對照組各39例。對照組采用疝環充填式無張力性疝修補術治療，治療組采用普里靈疝裝置修補術治療，比較兩組患者治療效果。結果：治療組患者住院時間、術后疼痛率和復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：無張力疝修補術不同術式治療老年腹股溝疝臨床上均具有明顯療效，但普里靈疝裝置修補術可有效降低術后疼痛率和復發率，改善患者預后。

老年腹股溝疝；普里靈疝裝置修補術；疝環充填式無張力性疝修補術

隨著科學技術的發展和生物材料的不斷完善，無張力疝修補術逐漸成熟，對腹股溝疝患者臨床癥狀具有顯著改善作用。如何減少患者術后疼痛率和復發率為臨床研究的重要方向［1］。筆者采用普里靈疝裝置修補術及疝環充填式無張力性疝修補術治療老年腹股溝疝患者78例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月間收治的收治的78例老年腹股溝疝患者作為研究，按手術方式不同分為治療組和對照組各39例。治療組中男23例，女16例，年齡62～79歲，平均年齡（70.35±5.67）歲；根據Gilbert分型［2］：4例為Ⅰ型，8例為Ⅱ型，10例為Ⅲ型，7例為Ⅳ型，6例為Ⅴ型，2例為Ⅵ型，2例為Ⅶ型。對照組中男22例，女17例；年齡61～80歲，平均年齡（71.02 ±6.38）歲；根據Gilbert分型：3例為Ⅰ型，9例為Ⅱ型，11例為Ⅲ型，6例為Ⅳ型，7例為Ⅴ型，1例為Ⅵ型，2例為Ⅶ型。兩組患者年齡、性別和Gilbert分型等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用疝環充填式無張力性疝修補術治療，游離精索尋找疝囊，分離后翻入至腹腔中，疝囊較大者，可橫斷。把網塞放置在內環中，用可吸收縫線固定網塞和內環周圍組織，之后沿著腹股溝盒邊緣放置平片，用可吸收線縫合固定，復位精索或子宮圓韌帶后縫合各層；治療組患者采用普里靈疝裝置修補術，對疝囊進行分離，充分暴露腹壁下動靜脈，在其下方鈍性分離，讓精索成分腹壁化，并在腹膜和腹橫筋膜之間建立一個腹膜前間隙，其以內環為中心，直徑為10cm。通過普里靈疝裝置將上層補片對折后用卵圓鉗夾住，從內環處向內下方塞入下層補片，之后用手指在腹膜前間隙處將下層補片展開，完全遮蓋腹股溝區恥骨肌孔，同時，在補片側方做一切口，便于通過精索。上層補片放置在腹股溝盒，通過可吸收線進行縫合固定。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、住院時間、術后疼痛率和復發率。其中，術后疼痛根據患者術后是否使用止痛劑為依據。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0數據軟件包進行分析，計量資料用 （）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間和住院時間比較 治療組患者住院時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組患者手術時間和住院時間比較 （）

表1 對兩組患者手術時間和住院時間比較 （）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d）治療組 39 35.26±6.28 3.16±1.10*對照組39 35.68±6.15 7.23±1.15

2.2 兩組患者術后疼痛率和復發率比較 治療組患者術后疼痛率和復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后疼痛率和復發率比較 ［例 （%）］

3 討論

無張力疝修補術對腹股溝疝患者臨床癥狀具有良好改善作用，隨著手術方式的逐漸改進和完善，臨床醫生逐漸認識到術后疼痛率和復發率已成為評價手術效果的重要指標。普里靈疝裝置修補術通過使用三位一體補片達到修補目的，下層補片放置在腹膜前間隙，將整個恥骨肌孔封閉，在腹腔自然壓力作用下使補片和腹壁緊貼，形成一層堅硬組織，避免內臟突出，從而有效降低患者術后疼痛率和復發率。因此，在治療老年腹股溝疝臨床上普里靈疝裝置修補術效果顯著，患者預后較好。本研究中，通過普里靈疝裝置修補術治療患者住院時間、術后疼痛率和復發率均優于通過疝環充填式無張力性疝修補手術治療的患者，與有關研究［3］結果基本一致。

綜上，無張力疝修補術不同術式治療老年腹股溝疝臨床上均具有明顯療效，但普里靈疝裝置修補術可有效降低術后疼痛率和復發率，改善患者預后效果較好。

［1］張有猛，何崇輝，崔麗欣.無張力疝修補術不同術式治療老年腹股溝疝的療效對比［J］.中國民康醫學，2014，26（15）：22－23.

［2］陳佳慧，肖江衛，任明揚，等.成人腹股溝區面積及患者基本特征與腹股溝疝發病的相關研究［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（4）：7－9.

［3］王海濤，錢海鑫，盧麒丞，等.不同術式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效比較［J］.蘇州大學學報（醫學版），2010，30（03）：615－616.

R656.2＋1

A

1007－8517（2015）12－0082－01

2015.03.11）