七味白術(shù)散合四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒腹瀉24例臨床觀察

賴建恒

廣東省普寧市梅林中心衛(wèi)生院，廣東 普寧 515337

七味白術(shù)散合四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒腹瀉24例臨床觀察

賴建恒

廣東省普寧市梅林中心衛(wèi)生院，廣東 普寧 515337

目的：觀察七味白術(shù)散聯(lián)合四聯(lián)活菌片用于治療嬰幼兒腹瀉的效果。方法：選擇腹瀉嬰幼兒44例為研究對象，根據(jù)治療方案分為兩組，其中，對照組20例，研究組24例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療；研究組給予七味白術(shù)散合四聯(lián)活菌片，比較兩組患者的療效與治療時間。結(jié)果：研究組的總有效率為95.83%，累計治療時間為（2.64±1.22）d；對照組總有效率為80.00%，治療時間為（4.31 ±1.40）d。研究組總有效率高于對照組，治療時間低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：七味白術(shù)散加減聯(lián)合四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效顯著，且患兒的治療時間能夠明顯縮短，值得臨床推廣應(yīng)用。

嬰幼兒；脾虛型腹瀉；遷延性腹瀉；慢性腹瀉

嬰幼兒遷延性腹瀉和慢性腹瀉是兒科中較為常見的一類消化道疾病，病程在2周至2個月為遷延性腹瀉，病程超過2個月為慢性腹瀉，多數(shù)是由急性腹瀉未徹底治療或治療不當而發(fā)展為慢性腹瀉，多因感染、食物過敏、藥物因素或者胃腸功能紊亂、消化不良等因素造成。該病多發(fā)生于6個月至2歲的嬰幼兒，嚴重者會造成營養(yǎng)不良，甚至影響嬰幼兒生長發(fā)育［1］。目前，西醫(yī)多采用調(diào)整飲食，適當應(yīng)用抗生素及對癥支持治療，有一定的療效，但療程較長，有副作用。本病屬于中醫(yī)學(xué) “泄瀉”范疇，筆者選擇七味白術(shù)散、四聯(lián)活菌片作為聯(lián)合方案進行治療，得到較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科門診在2011年11月至2012年11月間收治的遷延性或慢性腹瀉嬰幼兒患者44例為研究對象。其中男23例，女21例，年齡最小6.5個月，最大6歲，平均年齡為（14.2±8.7）個月；其中，遷延性腹瀉25例，慢性腹瀉19例。根據(jù)不同的治療方案，將患兒分作兩組，研究組24例，對照組20例，對比患兒的性別、年齡、腹瀉類型，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以實施比較。

1.2 診斷標準 所有患者均符合 《諸福堂實用兒科學(xué)》（第7版）中規(guī)定的診斷標準［2］，即：①大便性狀有改變，呈稀便，水樣便，黏液便或膿血便；②大便次數(shù)比平時增多；③遷延性腹瀉病程在2周至2個月；④慢性腹瀉病程超過2個月。中醫(yī)辨證為脾虛型。

1.3 方法 對照組20例患兒給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括調(diào)整飲食，適當應(yīng)用抗生素及對癥支持治療等；研究組24例患兒采用七味白術(shù)散加減及四聯(lián)活菌片治療，并囑合理調(diào)整飲食。七味白術(shù)散有：黨參6g，白術(shù)、茯苓各8g，廣藿香4g，木香、葛根各5g，甘草2g；若患兒久瀉不止加訶子4g；腹痛加白芍4g；若有腹脹加枳實3g；有久瀉不止完谷不化者，加入炮姜、肉桂各3g；脫肛者加黃芪8g、升麻3g。以上諸藥，水煎分2次溫服，連續(xù)用藥3d。四聯(lián)活菌片 （通用名：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；商品名：思連康；生產(chǎn)單位：杭州龍達新科生物制藥有限公司；批號：S20060010；規(guī)格：0.5g／片）：6個月到1歲的幼兒，每日2次，每次1片；1歲到6歲的幼兒，每日3次，每次1片。3d為1個療程，治療1個療程后評定療效。

1.4 療效評定標準 顯效：用藥72h以內(nèi)，患兒的糞便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常，且其他臨床癥狀大部分消失；改善：用藥72h以內(nèi)，患兒的糞便次數(shù)、性狀皆有明顯好轉(zhuǎn)，且其他臨床癥狀顯著減輕；無效：用藥72h以內(nèi)，患兒的糞便次數(shù)、性狀以及其他臨床癥狀均未見好轉(zhuǎn)，或者病情惡化［3］。總有效率＝（顯效例數(shù)＋改善例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差 （）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組24例嬰幼兒患者治療總有效率為95.83%，對照組20例嬰幼兒患者治療總有效率為80.00%，研究組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。研究組患兒累計治療時間平均為（2.64±1.22）d，對照組平均為（4.31±1.40）d，研究組治療時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效及治療時間對比

3 討論

中醫(yī)認為，嬰幼兒泄瀉的病機多為外邪入侵，或者先天不足傷及脾胃。又因小兒脾常不足，久瀉亦傷及脾胃功能［4］，嬰幼兒遷延性以及慢性腹瀉以脾虛型為最常見。七味白術(shù)散為北宋中醫(yī)兒科鼻祖錢乙所創(chuàng)，方由四君子湯加藿香、葛根、木香組成，人參 （黨參代）甘溫、益氣補脾；白術(shù)健脾燥濕；藿香和胃健脾、芳香化濕；木香能健脾消脹；葛根生津止渴；升發(fā)清陽而止泄瀉；茯苓甘淡性平，健脾滲濕；甘草甘緩和中。諸藥合用，能補中化濕，升清生津，和胃止泄。筆者以七味白術(shù)散加減聯(lián)合四聯(lián)活菌片治療24例脾虛型泄瀉癥嬰幼兒，此方案借助七味白術(shù)散的健脾益氣、化濕和胃、行氣消脹功效，及雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌的補充腸道正常菌群，調(diào)整腸道菌群平衡、維持胃腸道正常蠕動之作用［5］，治療總有效率達到95.83%，明顯高于對照組。而且，聯(lián)合方案的累計治療時間僅為（2.64±1.22）d，顯著低于常規(guī)治療的（4.31± 1.40）d。此結(jié)果充分展現(xiàn)了這一聯(lián)合方案的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，七味白術(shù)散、四聯(lián)活菌片用于嬰幼兒脾虛型遷延性腹瀉、慢性腹瀉的治療，療效顯著，起效快，有臨床推廣價值。

［1］郭瑜.小兒腹瀉散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（10）：36－37.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1297－1298.

［3］趙紅梅，張靜，游潔玉.兒童遷延性及慢性腹瀉病因研究進展 ［J］.中國當代兒科雜志，2012，14（8）：155－156.

［4］彭昕欣，舒蘭，陶洪.七味白術(shù)散加減治療小兒腹瀉的臨床應(yīng)用進展［J］.世界華人消化雜志，2014，22（10）：1345－1350.

［5］劉存英，郎永軍，王新文.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合甘草鋅顆粒佐治小兒秋季腹瀉臨床研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（17）：2812－2813.

R725.7

A

1007－8517（2015）12－0098－01

2015.03.20）

賴建恒 （1978－），男，廣東省普寧市人，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)兒科。