丙泊酚聯合咪達唑侖靜脈麻醉在腸鏡診療101例中的應用

郭 青

江西省萍鄉市中醫院麻醉科，江西 萍鄉 337000

丙泊酚聯合咪達唑侖靜脈麻醉在腸鏡診療101例中的應用

郭 青

江西省萍鄉市中醫院麻醉科，江西 萍鄉 337000

目的：觀察腸鏡診療中應用丙泊酚聯合咪達唑侖靜脈麻醉的臨床效果。方法：選取202例實施腸鏡診療的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各101例。對照組患者給予靜脈注射丙泊酚，觀察組患者先給予咪達唑侖，再靜脈注射丙泊酚；觀察兩組的麻醉效果。結果：觀察組患者的術中躁動率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率等情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為5.0%，明顯低于對照組的18.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：腸鏡診療中應用丙泊酚聯合咪達唑侖靜脈麻醉，安全性高、麻醉效果好，值得臨床推廣應用。

腸鏡診療；丙泊酚；咪達唑侖；靜脈麻醉

腸鏡檢查是一種侵入性檢查方式，在腸鏡檢查的時候會給患者帶來一定的疼痛、不適，這些疼痛和不適會增加患者對該手術的緊張、畏懼心理［1］。對此，在腸鏡檢查的時候，可以適量使用一些麻醉藥品，減少患者的疼痛，從而減輕患者的畏懼心理。筆者在腸鏡診療中應用丙泊酚聯合咪達唑侖進行靜脈麻醉，取得滿意麻醉效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2014年12月收治的實施腸鏡診療的患者202例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各101例。觀察組中男48例，女53例，年齡20～70歲；對照組中男49例，女52例，年齡19～71歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 術前建立靜脈通道并滴注0.9%氯化鈉注射液，同時要密切監測患者的血壓、心率、血氧飽和度等。對照組給予3m l 0.9%氯化鈉注射液后持續輸注丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H19990281）2.0～2.5m l／（kg.h），觀察組給予咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H10980025）40μg／kg后持續輸注丙泊酚2.0－2.5m l.kg－1h－1，待患者睫毛反射消失后開始診療。

1.3 觀察指標 觀察患者躁動率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率、誘導時間、手術時間、意識恢復時間。躁動評價標準：當出現拉拽氣管內插管或攻擊醫護人員時，為危險躁動；當出現咬氣管插管時，為非常躁動；當出現焦慮、身體躁動的時候為正常躁動。躁動率＝躁動例數／總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差 （）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中躁動率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率情況比較 觀察組患者的術中躁動率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率等情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中躁動率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率情況比較 ［（例）%］

2.2 兩組患者的誘導時間、手術時間、意識恢復時間比較觀察組患者誘導時間、手術時間、意識恢復時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者誘導時間、手術時間、意識恢復時間比較（，min）

表2 兩組患者誘導時間、手術時間、意識恢復時間比較（，min）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 誘導時間 手術時間 意識恢復時間觀察組101 3.6±1.2* 7.1±1.9* 2.8±0.7*對照組101 5.5±1.5 9.2±2.8 3.6±1.1

2.3 兩組患者不良反應比較 觀察組患者中有5例出現頭痛、惡心等不良反應，不良反應發生率為5.0%；對照組患者中有19例出現頭痛、惡心等不良反應，不良反應發生率為18.8%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腸鏡檢查是一種新型腸道檢查方式，通過腸道檢查可以簡便、安全、有效的發現腸道疾病、腸道腫瘤以及腸道癌前病變等。但該種手術方法是一種侵入性檢查方式，在腸鏡檢查的時候會給患者帶來一些疼痛、不適，這些疼痛和不適會增加患者的畏懼心理。對此，在腸鏡檢查的時候，通過使用麻醉藥品，可以減少腸鏡診療中的疼痛，甚至做到無痛腸鏡診療。

丙泊酚可以通過激活氨基丁酸受體－氯離子復合物，抑制中樞神經系統起效，從而起到麻醉的效果［2］。具有起效快、維持時間短、麻醉深淺易調控等特點，因此被廣泛的應用在無痛腸鏡診療中。咪達唑侖是一種水溶性苯二氮卓類藥物，具有鎮靜、催眠、順行性遺忘等作用［3］，用在腸鏡診療中，可以降低患者的焦慮、恐懼的心理，從而減少腸鏡檢查中的不適和疼痛。丙泊酚雖具有起效快、維持時間短、麻醉深淺易調控等優點，但單獨使用易引起血壓降低、呼吸減慢等不良反應，而加入咪達唑侖，可以減少丙泊酚的使用量，減少對呼吸功能、循環系統的影響［3］。因此兩種麻醉藥物合用，安全性高，具有更好的麻醉效果。

本研究結果顯示，觀察組患者的術中躁動率、腸鏡檢查成功率、呼吸抑制率等情況明顯優于對照組，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，表明腸鏡診療中應用丙泊酚聯合咪達唑侖靜脈麻醉，安全性高、麻醉效果好，值得臨床推廣應用。

［1］何偉，王迎虎，邵兆軍.丙泊酚單用與丙泊酚聯合咪達唑侖在無痛腸鏡檢查術中的效果比較［J］.河北醫藥.2014，36（19）：2943－2945.

［2］盧海龍，應佩華，李偉杰.丙泊酚聯合咪達唑侖及利多卡因在老年胃鏡檢查中麻醉效果的比較［J］.世界華人消化雜志.2014，22（09）：1201－1206.

［3］張睿.丙泊酚聯合芬太尼靜脈麻醉在小兒腸鏡檢查中的應用 ［J］.中國實用醫藥.2014，9（29）：165－166.

R614.3

A

1007－8517（2015）12－0105－01

2015.3.19）