前方維持器下玻璃體切割術治療外傷性感染性眼內炎的臨床分析

張曉利

黑龍江省延壽縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 延壽 150700

前方維持器下玻璃體切割術治療外傷性感染性眼內炎的臨床分析

張曉利

黑龍江省延壽縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 延壽 150700

目的：觀察玻璃體切割術治療外傷性感染性眼內炎臨床療效。方法：將64例 （64眼）外傷性眼內炎患者作為觀察對象，隨機將入選患者分為A、B兩組，每組32例 （32眼）。以接受傳統(tǒng)閉合式玻璃體切割術治療者為A組，以接受前方維持器下玻璃體切割術者為B組。結果：術前兩組間視力比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），而術后2周時，B組視力改善明顯優(yōu)于A組且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組 （P＜0.05）。結論：在外傷性感染性眼內炎的治療中，應用前方維持器下玻璃體切割術可在有效的改善患者視力的同時，顯著的減低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

玻璃體切割術；外傷性感染性眼內炎；臨床分析

外傷性感染性眼內炎為繼發(fā)于眼球外傷后所出現的疾病，在臨床發(fā)病率較高，常伴有眼內異物，本病可嚴重影響患者的視力，甚至可危及患者的生命安全［1］。隨著眼科手術技術的發(fā)展，目前已有多種手術方案可應用于本病的治療中，并取得一定的臨床治療效果［2］。為更好地治療外傷性感染性眼內炎，筆者將應用的前方維持器下玻璃體切割術治療本病的臨床療效進行總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將64例（64眼）2011年2月至2014年10月間于我院就診的外傷性眼內炎患者作為觀察對象，所有入選者均需符合外傷性眼內炎的診斷標準，并除外存在其他眼科疾病者。隨機將入選患者分為兩組，每組32例（32眼）。以接受玻璃體切割術治療者為A組，以接受前方維持器下玻璃體切割術者為B組。A組，男17例（17眼），女15例（15眼）；年齡18～62歲，平均（40.16± 8.21）歲；因鐵制品損傷者15例，因木制品損傷者11例，因石頭損傷者6例。B組，男18例（18眼），女14例（14眼）；年齡19～61歲，平均（40.21±8.28）歲；因鐵制品損傷者14例，因木制品損傷者10例，因石頭損傷者8例。兩組性別、年齡及致傷原因比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法 A組手術時于顳上、鼻上及顳下三處行手術切口，于顳下切口作為眼內灌注孔，顳上及鼻上切口做手術操作孔，進行傳統(tǒng)閉合式玻璃體切割手術。B組于玻璃體切割時前對眼前段進行灌注處理，隨后于顳上及鼻上睫狀體平坦處，行鞏膜切口，以作為手術時光導纖維的入路切口及玻璃體切除所應用的切口。首先進行閉合式玻璃體手術，將玻璃體取出后進行病原學檢查，并在清除眼內異物的同時，將混濁的玻璃體進行切除，成功切除后，應用抗生素進行清洗。完成手術后，縫合切口。兩組均需根據病原學檢查結果，給予適當的抗生素灌注治療。

1.3 觀察指標 分別于術前及術后2周時對患者的視力及眼壓進行測量，所有測量均由同一醫(yī)師進行，對比治療前后兩組視力及眼壓變化情況，視力測試應用對數視力評價表進行［3］。同時記錄兩組患者在術后2周內所發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生率并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0進行分析，視力及眼壓均為計量數據以均數±標準差描述，應用t檢驗分析；術后并發(fā)癥為計數數據以百分率表示，應用χ2檢驗分析。當P＜0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 視力治療分析 術前兩組間視力比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而術后2周時，B組視力改善明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），詳見表1。

表1 視力治療分析（，分，n＝32）

表1 視力治療分析（，分，n＝32）

注：與A組比較，*P＜0.05；與術前比較，＃P＜0.05。

分組 術前 術后2周A組 1.06±0.02 2.99±0.06＃B組 1.05±0.05 3.10±0.05*＃

2.2 眼壓治療分析 兩組術前及術后2周時的眼壓比較均未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

表2 眼壓治療分析（，mmHg，n＝32）

表2 眼壓治療分析（，mmHg，n＝32）

分組 術前 術后2周＃A組 14.15±1.25 17.09±0.78 B組 14.16±2.02 17.06±0.81*＃

2.3 手術并發(fā)癥分析 A組術后并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%，而B組術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%，B組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P＜0.05）。

表3 并發(fā)癥發(fā)生情況分析［例（%）］n＝32

3 討論

前方維持器下玻璃體切割術是在傳統(tǒng)的玻璃體切割治療的基礎上給予改進，在臨床治療中有著顯著的臨床療效［4］。本研究總結我院應用前方維持器下玻璃體切割術在外傷性感染性眼內炎治療中的治療效果，結果顯示：雖然術前兩組間視力及眼壓比較未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05），但術后2周時，接受前方維持器下玻璃體切割術的B組，其視力明顯改善明顯優(yōu)于傳統(tǒng)玻璃體切割術治療的A組 （P＜0.05），且兩組眼壓比較均未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。可見前方維持器下玻璃體切割術可有效的改善患者的視力，且對眼壓無明顯影響。此外本研究對兩組的術后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，結果顯示，A組術后并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%，而B組術后并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%，B組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P＞0.05）。同樣可知前方維持器下玻璃體切割術不僅可有效的改善患者的視力，同時也在一定程度上降低手術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

傳統(tǒng)閉合式玻璃體切割手術已經在外傷性感染性眼內炎的治療中得到了廣泛的應用，也取得了一定的效果，但是，傳統(tǒng)手術方式往往會產生一系列的術后并發(fā)癥，而前方維持器下玻璃體切割術既可以取得理想的效果，也能夠有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，本研究結果證明了這一結論。

綜上所述，在外傷性感染性眼內炎的治療中，應用前方維持器下玻璃體切割術可在有效的改善患者視力的同時，顯著的減低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］曾錦，郭海科，崔穎，等.感染性眼內炎病因及治療效果的分析 ［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，26（22）：4159－4161.

［2］任麗宏.玻璃體切除治療外源性眼內炎圍手術期護理 ［J］.護士進修雜志，2014，29（12）：1120－1121.

［3］王英，肖信，劉偉民，等.兩種視力表檢測弱視患兒視力的相關性研究［J］.中國實用護理雜志，2014，30（32）：8－11.

［4］李霞，譚少健，梁勇，等.角膜入路玻璃體切除器聯合前房維持器治療嚴重外傷性前房病變［J］.微創(chuàng)醫(yī)學，2006，1（3）：172－174.

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