優質護理在化膿性中耳炎40例中的應用

黃秀花 阮奕勁 薛遠瓊

廣東省中山市陳星海醫院，廣東 中山 528415

優質護理在化膿性中耳炎40例中的應用

黃秀花 阮奕勁 薛遠瓊

廣東省中山市陳星海醫院，廣東 中山 528415

目的：觀察優質護理在化膿性中耳炎患者中的應用效果。方法：選取80例慢性化膿性中耳炎患者作為研究資料，按照護理方法的不同分為對照組40例和觀察組40例。結果：觀察組患者鼓膜充血、聽力改善情況優于對照組，疼痛分級優于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：優質護理在化膿性中耳炎患者中的應用可以明顯的改善臨床癥狀，降低疼痛敏感度，值得臨床推廣。

優質護理；化膿性中耳炎；類似浸潤

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的炎性反應，其可能對中耳粘膜、骨膜造成炎性浸潤，甚至深入到骨質，并且可能合并為慢性乳突炎［1］。該病不僅出現化膿性癥狀，同時，可造成鼓膜穿孔和聽力降低，一旦治療不及時或不恰當，會造成嚴重的顱內外感染等并發癥，甚至危及患者的生命安全［2］。針對化膿性中耳炎給予有效的護理措施不僅可以改善患者的臨床癥狀，同時，可以提高聽力的恢復水平［3］。筆者通過對80例慢性化膿性中耳炎患者護理情況進行探討和分析，觀察優質護理在該病中的應用效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年7月至2014年7月耳鼻喉科收治的80例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組各40例，對照組中：男性23例，女性17例；年齡17～64歲，平均年齡（38.6±10.2）歲；病史3個月至10年，平均病史（2.5± 2.0）年；觀察組中：男性22例，女性18例；年齡18歲～63歲，平均年齡（37.4±10.1）歲；病史4個月至9年，平均病史（2.3±1.8）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規性的護理措施：主要包括病情告知、治療過程、用藥注意事項等措施。觀察組在常規護理的基礎上聯合優質護理措施：①營造安靜、整潔的環境：提高慢性化膿性中耳炎患者舒適感，增加患者對護理人員的信任，有利于患者得到充分的休息。②心理護理：了解患者心理變化特點，給予針對性的溝通，提高患者治療的依從性和配合度。③護理人員嫻熟的技術操作，耐心的健康指導，是患者治療順利完成的保證，同時，也是贏得患者信任的基礎。④治療后指導：治療后注意觀察患者并發癥發生情況，避免慢性化膿性中耳炎復發，交待定期到醫院復查。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者鼓膜充血、聽力改善情況［4］；②觀察兩組患者疼痛情況。疼痛分級［5］：0級 （無痛）：患者咳嗽時無疼痛感覺；1級 （輕度）：患者有輕度但是可以忍受的疼痛，不會對正常生活造成影響，睡眠良好，咳嗽時偶有疼痛；2級 （中度）：患者感中度持續性的疼痛，睡眠不良，正常生活受到限制；3級 （重度）：疼痛難以忍受，嚴重影響到正常的睡眠和生活。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 19.0進行統計分析，計數資料采用百分比 （%）表示，采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差 （）表示，采用t檢驗。（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者鼓膜充血、聽力改善比較 觀察組患者鼓膜充血、聽力改善情況優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者鼓膜充血、聽力改善比較 ［例 （%）］

2.2 兩組患者疼痛情況比較 觀察組患者疼痛分級優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛情況比較［例（%）］

3 討論

慢性化膿性中耳炎患者可能會對病情過度擔憂，往往出現治療依從性較差的表現，護理人員需針對性的采取心理疏導，加強護患溝通，提高患者治療依從性。需對患者病情特點和心理特點進行準確的分析，耐心的講解慢性化膿性中耳炎的發病機理和治療方法，同時，通過嫻熟的護理操作技巧和和藹的態度，幫助患者建立戰勝疾病的信心，最大限度的減小患者對病情的過度憂慮。疼痛是慢性化膿性中耳炎常見的癥狀，其原因一方面來源于手術創傷，另外一方面也可能與病情牽連性的頭痛有關。護理人員需注意態度和藹、語言簡練易懂，加強護患溝通，取得患者的信任和理解，使患者在心理上對于治療的負性心理得到有效的緩解，能夠積極主動的配合臨床治療和護理操作［6－7］。護理人員需幫助患者穩定情緒，采用聊天、聽輕音樂的方式轉移患者的注意力，使治療順利的完成［8－9］。手術時，應指導患者進行深呼吸，以緩解疼痛。面神經麻痹是慢性化膿性中耳炎術中、術后常見的并發癥，可能由于炎性反應和紗條填塞過度，導致面神經水腫，通過保守型的治療可以自行恢復［10］。護理人員要注意觀察患者術后眼瞼閉合情況，面部表情對稱情況，如果患者主訴有面部麻木，要及時告知醫生，將紗條等填塞物取出，針對性的用藥等。迷路炎癥狀是由于手術過程中對水平半規管造成損傷，鐙骨發生脫位或者剝除迷路瘺管上的覆蓋物引起的，如果患者出現惡心、嘔吐及眩暈等內耳刺激癥狀，嚴重者可并發耳聾［11－12］。觀察術后出血情況，如果是24h之后發生的屬于繼發性出血，護理人員要注意觀察患者的傷口敷料滲血情況和滲血時間?；颊咝g后盡可能采取側臥位，患側朝上，避免擠壓傷口。此外，術后應告知患者盡可能避免打噴嚏，如果有打噴嚏傾向，按住人中穴，舌尖頂住上腭，緩解打噴嚏帶來的沖擊力，避免填塞條的松動、脫出而造成出血。

本研究結果表明，觀察組慢性化膿性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善情況優于對照組，疼痛分級優于對照組，說明優質護理在化膿性中耳炎患者中的應用可以明顯的改善臨床癥狀，降低疼痛敏感度，值得臨床借鑒。

［1］郭會平，白育青，李珂，等.46例慢性化膿性中耳炎顯微外科手術病人圍術期的護理［J］.全科護理，2009，7（4）：877－878.

［2］黨淑盡.慢性化膿性中耳炎手術52例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（29）：83－84.

［3］宋芳云.慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理 ［J］.實用預防醫學，2011，18（12）：2424－2425.

［4］鄒利芳，林愛桃.19例老年慢性化膿性中耳炎病人的圍術期護理［J］.全科護理，2011，9（10）：2554－2555.

［5］盛雪峰.10例膽脂瘤型中耳炎術后面癱的護理［J］.護理研究，2009，16（18）：91.

［6］鄒利芳，林愛桃.19例老年慢性化膿性中耳炎病人的圍術期護理［J］.全科護理，2011，9（10）：2554－2555.

［7］吳秀平.慢性化膿性中耳炎鼓室成形術的護理 ［J］.中國當代醫藥，2011，18（36）：100－101.

［8］葉錦素.慢性化膿性中耳炎圍術期的臨床護理 ［J］.臨床醫學工程，2012，19（10）：1791－1792.

［9］周琦，孫銀，安秀蓉.維吾爾族慢性化膿性中耳炎術后并發癥7例觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18（30）：73－74.

［10］Maharjan M，Kafle P，Bista M，et al.Observation of hearing loss in patients with chronic suppurative otitis media tubotympanic type［J］.Kathmandu Univ Med J（KUMJ），2009，7（28）：397－401.

［11］Poliakova SD，Popova EA，Rodinko IaP.Assessment of immune disorders in patients presentingwith various forms of chronic suppurative otitismedia in the postoperative period［J］.Vestn Otorinolaringol，2010，（5）：41－43.

［12］Goycoolea MV.Mastoid and tympanomastoid procedures in otitis media：Classic mastoidectomy（simple，modified，and radical）and current adaptations，open－cavity，closed－cavity，and intactbridge tympanomastoidectomy［J］.Otolaryngol Clin North Am，1999，32（1）：513－523.

The application detection of otitismedia suppurative by high quality nursing of high quality nursing

HUANG Xiu-hua RUAN Yi-jin XUE Yuan-qiong
Chen Xinghai hospital of Zhong shan ciye of Guangdong，Zhongshan 528415，China

Objective To approach aresult of otitismedia suppurative by high quality nursing.M ethods Select 80 cases clinical data of otitismedia suppurative patients，which was to be divided into two groups by nursing，routine nursing group 40 cases and high quality nursing group 40 cases.Results The tympanicmembrane hyperemia improved、listening to improve proportion of high quality nursing group were better than routine nursing group，the pain grading high quality nursing group were better than routine nursing group（P＜0.05），the difference were statistical significance.Conclusion The clinical symptoms of otitismedia suppurative by high quality nursing are improved，Pain sensitivity is decreased，which is to be used.

high quality nursing；otitismedia suppurative；application

R473.76

A

1007－8517（2015）12－0120－02

2015.03.11）