優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在骨折43例中的應(yīng)用

楊玉蘭

江西省鷹潭市人民醫(yī)院骨科，江西 鷹潭 335000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在骨折43例中的應(yīng)用

楊玉蘭

江西省鷹潭市人民醫(yī)院骨科，江西 鷹潭 335000

目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨折疾病患者中的應(yīng)用效果。方法：選取86例骨折患者，按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)骨折護(hù)理模式，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組；骨折愈合時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)骨折疾病患者實(shí)施干預(yù)的效果較好，可推廣運(yùn)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；骨折；護(hù)理效果

以 “患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，目前正在全國(guó)范圍內(nèi)不斷的開展和普及［1］。筆者對(duì)43例骨折疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2014年7月我院收治的86例骨折疾病患者，按護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組患者骨折時(shí)間1～18h，平均（5.1±0.6）h，男25例，女18例，患者年齡18～79歲，平均（45.1±0.5）歲；觀察組患者骨折時(shí)間1～16h，平均（5.3±0.5）h；男26例，女17例；患者年齡19－77歲，平均（45.3±0.6）歲。兩組患者性別、年齡及骨折時(shí)間等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)骨折護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，包括做好心理護(hù)理，采取合適的體位與肢體位置，觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，避免患肢負(fù)重，鼓勵(lì)病人多做床上運(yùn)動(dòng)及未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，多吃蔬菜、水果，以增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合及組織修復(fù)。觀察組：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施護(hù)理，具體為：①手術(shù)綜合護(hù)理：在手術(shù)操作開始前，將手術(shù)程序向患者講解，依據(jù)實(shí)際情況作出相應(yīng)的調(diào)整，合理安排檢查，以保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后將患者移入病房并進(jìn)行用藥飲食指導(dǎo)、健康宣教、留置尿管、床上大小便、深呼吸、有效咳嗽等方面的指導(dǎo)。②心理護(hù)理：在術(shù)前術(shù)后，都應(yīng)該對(duì)骨折患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，充分了解患者心理狀態(tài)，幫助其緩解不良情緒，以增強(qiáng)信心，護(hù)士衣著要潔凈，時(shí)刻保持微笑，積極與患者交談，傾聽其主訴，鼓勵(lì)患者和他人聊天，舒緩緊張情緒，以便配合治療，使康復(fù)時(shí)間在最大程度上縮短。③并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)患者發(fā)生骨折的具體部位，對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整防止壓迫到神經(jīng)或血管，向主治醫(yī)生提供傷口實(shí)際引流狀況的真實(shí)可靠信息，創(chuàng)口的敷料應(yīng)該干燥潔凈，創(chuàng)口感染可采用抗生素治療。④康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者骨折的實(shí)際恢復(fù)情況，制定功能鍛煉計(jì)劃，床上練習(xí)應(yīng)該在骨折治療的早期階段進(jìn)行且必不可少，關(guān)節(jié)部活動(dòng)聯(lián)系的重點(diǎn)應(yīng)該是肌肉，以關(guān)節(jié)和骨骼小幅度活動(dòng)為主，逐步過渡到肢體負(fù)重練習(xí)［2］。

1.3 滿意度評(píng)價(jià) 在骨折手術(shù)治療結(jié)束后，通過不記名問卷調(diào)查方式，設(shè)置患者滿意程度選項(xiàng)，100分為滿分，100以下80分以上滿意，80分以下60分以上基本滿意，60分以下不滿意。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理滿意度、骨折圍手術(shù)期不良反應(yīng)、骨折完全愈合時(shí)間、住院治療總時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理的滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對(duì)骨折疾病住院治療期間護(hù)理的滿意度比較 ［例（%）］

2.2 兩組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患者在骨折圍手術(shù)期內(nèi)有9例出現(xiàn)患肢腫脹、劇烈疼痛、切口感染、畸形愈合等不良反應(yīng)，發(fā)生率為20.9%；觀察組患者在骨折圍手術(shù)期內(nèi)有2例出現(xiàn)切口感染不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.7%。觀察組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組骨折完全愈合時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較 對(duì)照組患者骨折手術(shù)后共住院治療（18.62±3.53）d，手術(shù)后（116.38±10.92）d骨折達(dá)到完全愈合狀態(tài)；觀察組患者骨折手術(shù)后共住院治療（13.76±2.35）d，手術(shù)后（92.06 ±9.82）d骨折達(dá)到完全愈合狀態(tài)。觀察組骨折愈合時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

骨折患者康復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，諸多的不確定性因素都會(huì)對(duì)康復(fù)造成影響，使患者預(yù)后的不可預(yù)知性增加［3］。因此，需在骨折手術(shù)后的康復(fù)期，對(duì)臨床治療和護(hù)理工作給予更加充分的重視，要全面做好護(hù)理服務(wù)，幫助廣大骨折患者充分樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，提升配合水平，對(duì)早日康復(fù)可起到明顯的促進(jìn)作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，表明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)骨折疾病患者實(shí)施干預(yù)的效果較好。

［1］伍潔云.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，3（6）：98－99.

［2］李靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科的實(shí)施［J］.中國(guó)護(hù)理導(dǎo)論，2011，25（9B）：2398－2400.

［3］盧立錦.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響 ［J］.護(hù)理研究，2010，24（1）：36－38.

R473.6

A

1007－8517（2015）12－0123－01

2015.03.11）