急性單純性闌尾炎術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用對(duì)療效的影響

劉文清

江西省南康區(qū)第二人民醫(yī)院江西 南康 341400

急性單純性闌尾炎術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用對(duì)療效的影響

劉文清

江西省南康區(qū)第二人民醫(yī)院江西 南康 341400

目的：觀察急性單純性闌尾炎術(shù)后抗菌藥應(yīng)用對(duì)療效的影響。方法：選取56例急性單純性闌尾炎患者，并按照治療方法將其分為兩組 （各28例），觀察組給予左氧氟沙星和甲硝唑治療，對(duì)照組給予甲硝唑和頭孢哌酮／舒巴坦 （1∶1）治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，且術(shù)后抗菌藥使用時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：術(shù)后使用左氧氟沙星和甲硝唑可顯著提高急性單純性闌尾炎治療效果。

急性單純性闌尾炎；術(shù)后抗菌藥應(yīng)用；急腹癥

急性單純性闌尾炎疾病具有較高發(fā)病率，手術(shù)為治療該疾病的有效方法，在一定程度上改善了患者的臨床癥狀。治療時(shí)，患者切口較易感染，影響康復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員在采用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)使用適量抗菌藥進(jìn)行治療。筆者對(duì)急性單純性闌尾炎術(shù)后抗菌藥應(yīng)用對(duì)療效的影響展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院56例急性單純性闌尾炎患者，其中，治療組28例，男17例，女11例；患者年齡為9～50歲，平均年齡（29.63±1.17）歲；對(duì)照組28例，男16例，女12例；患者年齡為10～49歲，平均年齡（29.87±1.21）歲。兩組患者性別、年齡等一般對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予甲硝唑 ［遼寧衛(wèi)星制藥廠（有限責(zé)任公司）國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)HZ1021866］和頭孢哌酮／舒巴坦 （1∶1）（河南省新誼藥業(yè)股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20023138）治療，藥劑量分別為0.5g和4.0g，持續(xù)治療2～7d。觀察組觀察讓患者用甲硝唑 ［遼寧衛(wèi)星制藥廠（有限責(zé)任公司）國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)HZ1021866］和左氧氟沙星 （寧波天衡藥業(yè)股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20060507）治療，藥劑量分別為0.5g和0.4g。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床治療總有效率和術(shù)后抗菌藥使用時(shí)間。

1.4 療效判定［1］顯效：切口甲級(jí)愈合，沒(méi)有出現(xiàn)感染，獲得手術(shù)預(yù)期目的；有效：切口乙級(jí)愈合，沒(méi)有出現(xiàn)感染，基本達(dá)到手術(shù)預(yù)期目的；無(wú)效：切口丙級(jí)愈合，且出現(xiàn)感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率相比 觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率相比 ［例 （%）］

2.2 兩組患者術(shù)后抗菌藥使用時(shí)間相比 觀察組患者術(shù)后持續(xù)治療1～4d平均使用抗菌藥時(shí)間為（5.41±0.74）d，對(duì)照組患者術(shù)后持續(xù)治療2～7dp平均使用抗菌藥時(shí)間為（7.56±1.02）d。兩組患者術(shù)后抗菌藥使用時(shí)間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在外科，急性闌尾炎屬于一種較為常見(jiàn)的急腹癥，闌尾出現(xiàn)輕度腫脹、漿膜充血、失去光澤和表面有少量纖維素滲出物等癥狀。且患者闌尾各層均會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和水腫現(xiàn)象，在黏膜表面出現(xiàn)出血點(diǎn)和小潰瘍現(xiàn)象。因此，通過(guò)手術(shù)方法治療急性單純性闌尾炎時(shí)，應(yīng)采用相應(yīng)的抗菌藥對(duì)其進(jìn)行治療，有效降低術(shù)后出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)過(guò)程中使用抗菌藥進(jìn)行治療的主要目的為讓患者機(jī)體中血清和組織藥物濃度超過(guò)手術(shù)過(guò)程中可能遇到微生物的最小抑菌濃度。但是錯(cuò)誤的使用抗菌藥不僅不會(huì)降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，還會(huì)增加患者醫(yī)療費(fèi)用。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理選擇使用抗菌藥，有效提高患者臨床治療效果。左氧氟沙星具有較強(qiáng)的藥性和抗菌譜廣，其對(duì)腸桿菌科細(xì)菌、嗜肺軍團(tuán)菌、金黃葡萄球菌等革蘭菌具有一定抗菌作用，可改善患者臨床癥狀，促使其早日康復(fù)，縮短抗菌藥使用時(shí)間，提高治療效果。本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率和抗菌藥使用時(shí)間同對(duì)照組患者比較具有（P＜0.05）。綜上所述，臨床醫(yī)師在對(duì)急性單純性闌尾炎患者術(shù)后治療時(shí)給予左氧氟沙星和甲硝唑療效較好。

［1］賀亮，田偉軍，王鵬志.術(shù)前應(yīng)用抗菌藥對(duì)急性闌尾炎術(shù)后傷口感染的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2009，15（03）：217－219.

［2］朱梅芬.急性闌尾炎術(shù)后抗菌藥干預(yù)應(yīng)用對(duì)臨床療效的影響分析 ［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（03）：282－284.

R574.61

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1007－8517（2015）12－0140－01

2015.03.19）