352例1～6月齡營養不良患兒的病因研究

李亞玲 周 琳 趙 越

昆明市兒童醫院醫務部，云南 昆明 650228

352例1～6月齡營養不良患兒的病因研究

李亞玲 周 琳 趙 越

昆明市兒童醫院醫務部，云南 昆明 650228

目的：探討1～6月齡營養不良住院患兒的病因及合并先天性疾病情況，以期對臨床診治有所指導。方法：選取1～6月齡中重度營養不良的患兒352例為觀察對象，回顧性分析其病因及合并先天性疾病情況。結果：352例1～6月齡中重度營養不良患兒中296例以感染起病，主要是呼吸道和腸道感染；有149例合并先天性疾病，其中以先天性心臟病最多 （78例），其次是腸道畸形 （43例）和先天感染性疾病 （10例）；296例因感染疾病引起的患兒中，有96例并發先天性疾病，其中以呼吸道感染病例最多 （91例），其次是腸道感染 （4例）。結論：1月～6月齡營養不良住院患兒多以呼吸道及腸道感染起病，應警惕合并先天性疾病的可能；先天性疾病中以心臟發育異常為最多見，其次是消化道、呼吸道發育異常以及先天感染性疾病。

小兒營養不良；病因；先天性疾病

營養不良是一種慢性營養缺乏癥，是由于攝入不足或食物不能充分利用，以致不能維持正常代謝，迫使機體消耗自身組織，出現體重不增或減輕，生長發育停滯，脂肪逐漸消失，或有水腫，肌肉萎縮［1］。同時也可造成全身各系統功能紊亂，免疫力低下，容易合并嬰幼兒肺炎和腹瀉等。為了解1～6月齡嬰兒營養不良的病因，以期對臨床診治有所指導，筆者收治的352例1～6月齡營養不良患兒病因進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2012～2013年我院各科收住的1～6月齡中重度營養不良患兒。符合中重度營養不良診斷指標［1］的患兒共352例，其中中度營養不良306例，重度營養不良46例，男嬰201例，女嬰151例；男：女＝1.75：1。

1.2 方法 用小兒營養不良診斷中體格測量的常用指標對患兒進行營養不良分度：采用腹壁皮褶厚度：輕度營養不良＜0.8cm，中度營養不良＜0.4cm，重度營養不良基本消失。［1］對符合營養不良診斷指標的352例患兒的臨床資料進行分析，探討起病原因及合并癥。

2 結果

2.1 病因構成 352例患兒中主要病因為感染相關疾病，共296例，其中呼吸道感染224例，腸道感染59例，中樞神經系統感染3例，巨細胞病毒感染9例，先天性梅毒1例；其次為消化道畸形，有44例，其中食管裂孔疝19例，先天性巨結腸11例，先天性幽門肥厚狹窄8例，先天性肛門閉鎖5例，先天性食道閉鎖1例；最后為顱腦發育異常和喂養不當，分別為2例和10例。

2.2 合并先天性疾病情況 352例患兒有149例合并先天性疾患，其中先天性心臟病78例，腸道畸形43例，氣道異常16例，先天感染性疾病10例，顱腦發育異常2例（顱咽管瘤1例，垂體發育異常引起的先天性甲狀腺機能減退1例）。296例因感染疾病引起的患兒中，有96例并發先天性疾病，其中224例呼吸道感染病例中有先天性疾病者91例，包括先天性心臟病71例，先天性喉喘鳴12例，先天性腭裂3例，食管閉鎖1例，先天性肥厚性幽門狹窄1例，先天性肛門閉鎖1例，先天性梅毒1例，先天性巨細胞病毒感染9例；59例腸道感染病例中并有先天性心臟病者3例，先天性巨結腸1例；中樞感染病例中并有先天性心臟病1例。先天性疾病在調查對象中占比情況詳見表1。

表1 352例營養不良患兒中先天性疾病分類

3 討論

在我國重度營養不良已少見，但輕、中度營養不良仍常可見，尤其三歲以下嬰幼兒［1］。營養不良的患兒多有喂養不當、疾病因素、先天基礎營養差等病因，較重的營養不良大多由多種原因所致。疾病常為誘發因素，如患先天性唇、腭裂影響哺乳；患腹瀉或胃腸炎長期限制進食；慢性代謝性疾病影響消化吸收；各種感染性疾病如肺炎、嬰兒肝炎、慢性腸炎等可消耗體內大量營養物質，減緩生長發育，并加重營養不良［2］。6月內的嬰兒體內有來自母體的免疫球蛋白，患病相對6月后的嬰兒少。所以，此階段嬰兒患病需特別警惕有無先天性疾病 （先天畸形、先天性感染、遺傳代謝性疾病等），尤其是營養不良的患兒。有研究顯示，嬰幼兒營養不良患兒中先天疾患居第一位［3］。本次研究發現以肺炎起病的患兒占首位，其次是腸道感染；而并發疾病中患有先天性疾病的患兒比例占42.3%。提示對臨床有中重度營養不良的1～6月齡患兒要高度警惕是否存在先天性疾病。本研究顯示：先天性疾病中以心臟發育異常為最多見，其次是消化道發育異常、呼吸道發育異常、先天感染性疾病。所以在臨床工作中，應注意探查，并對其影響進行評估，警惕繼發肺炎、腹瀉病等疾病的可能。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學 ［M］.北京：人民衛生出版社，2002：508－511.

［2］林國維，徐鈺榮，林發姑.影響重度營養不良預后的相關因素探討［J］.中華保健雜志，1996，4（2）：76.

［3］姚宇翠，魯紅，周賢會.998例嬰幼兒營養不良患病情況分析［J］.四川衛生管理干部學院學報，2001，20（2）：118.

R723.13

A

1007－8517（2015）12－0149－01

2015.04.23）