頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動脈狹窄檢測中的應用

田 雨，董巧玲

（內蒙古巴彥淖爾市醫院，內蒙古巴彥淖爾015000）

頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動脈狹窄檢測中的應用

田 雨，董巧玲

（內蒙古巴彥淖爾市醫院，內蒙古巴彥淖爾015000）

目的：探究頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動脈狹窄檢測中的應用價值。方法：隨機選取2013年2月～2015年2月期間接收的100例腦梗死頸動脈狹窄患者，所有患者均經腦血管造影證實確診，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用頸部血管彩超檢查，觀察組采用頭頸部CTA檢查，對兩組患者的診斷符合率進行比較分析。結果：在不同檢查方法與腦血管造影診斷結果符合率方面，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論：對于腦梗死患者頸動脈狹窄患者采用頭頸部CTA檢查診斷，不僅診斷準確率高，而且可以明確頸動脈狹窄程度，值得臨床推廣應用。

頭頸部CTA；頸部血管彩超；腦梗死；頸動脈狹窄

0 引言

頸動脈位于氣管兩旁，左右各一根，是將血液由心臟向頭部、面部、頸部輸送的主要血管。頸動脈狹窄是頸動脈臨床常見，由于各種原因引起的頸動脈變窄變細，在老年人群中發病率較高，如果不能及時有效地得到治療，可引起患者殘疾和死亡，嚴重的影響到老年人群的生活質量和生存質量［1］，本文主要對我院在2013年2月～2015年2月期間接收的100例腦梗死頸動脈狹窄患者采用不同檢查方法的相關資料進行回顧分析，現報道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料：隨機選取我院在2013年2月～2015年2月期間接收的100例腦梗死頸動脈狹窄患者，所有患者均經腦血管造影證實確診，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組患者中男性33例，女性17例，年齡最小的45歲，最大的75歲，平均年齡（63.4±5.6）歲，其中輕度頸動脈狹窄患者24例，中度頸動脈狹窄患者16例，重度頸動脈狹窄患者10例；對照組患者中男性30例，女性20例，年齡最小的46歲，最大的73歲，平均年齡（63.1±5.6）歲，其中輕度頸動脈狹窄患者25例，中度頸動脈狹窄患者14例，重度頸動脈狹窄患者11例，所有患者中不包括嚴重的肝腎功能不全、自身免疫疾病、腫瘤疾病、房顫、先天性心臟病以及對造影劑過敏的患者。觀察組和對照組在一般資料方面差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分類標準：頸動脈狹窄程度分為4級：①輕度狹窄，動脈內徑縮小＜30%；②中度狹窄，動脈內徑縮小30%～69%；③重度狹窄，動脈內徑縮小70%～99%；④完全閉塞。

1.3 方法：對照組采用頸部血管彩超檢查，觀察組采用頭頸部CTA檢查，具體的檢查方法如下：

對照組：對照組患者采用的是由日本阿洛卡公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀，其頻率為5～11 MHz，檢查過程中患者采用仰臥位，將頸部充分的暴露，然后嚴格按照操作要求實施操作，記錄好相關數據［2］。

觀察組：所有患者在檢查過程中采用的是由德國西門子公司生產的SOMATOM Sensation64排螺旋CT掃描儀。設置好相關參數，將層厚設置為1 mm，螺距0.688，管電壓為120kV，管電流為120 mA，采用非離子型對比劑碘海醇作為造影劑，按照4 ml／s的速率進行注射，總量不超過100 ml，患者在檢查過程中采用仰臥位，然后按照2秒／楨的速率進行掃描，掃描完成后將所獲得的圖像傳送到工作站完成后續的分析工作［3］。

1.4 觀察指標：主要觀察兩種不同診斷方法對頸動脈狹窄診斷的準確率以及不同程度狹窄的診斷情況，并對相關數據進行比較分析。

1.5 統計學分析：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料以率（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以平均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05時有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

兩組患者和腦血管造影診斷符合率比較如表1所示，從表中可以看出，觀察組總符合率為96.0%，對照組總符合率為76.0%，在診斷符合率方面，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

隨著人口生活水平的不斷提升，高鹽、高糖、高脂飲食，蔬菜水果攝入減少，同時加上吸煙、飲酒、不規律的生活節奏、過度勞累、缺乏運動等多方面的因素，使得頸動脈狹窄的發病率較以往有了明顯的上升，頸動脈狹窄是大多數心腦血管疾病的最終發展趨勢，而且發病年齡出現了明顯年輕化的趨勢。頸動脈狹窄會引起腦梗死以及腦卒中，而腦卒中已經成為了主要的死亡原因，做好早期頸動脈狹窄的診斷對于患者及時有效地接受治療以及改善患者的生活質量、生存質量均有重要意義［4］。

表1 兩組患者和腦血管造影診斷符合率比較［例（%）］

多排螺旋CT血管成像技術相對于常規的CT掃描，掃描速度大大提高，圖像運動偽影減小，而且在Z軸下分辨率可以達到和超過橫斷位圖像的分辨率，充分的利用CT采集的原始數據進行圖像重建，使得在診斷檢查過程中圖像更清晰、獲得的信息更全面，在臨床診斷腦梗塞頸動脈狹窄過程中發揮了重要作用，而且在診斷過程中不會對患者造成較大的傷害，而且在具體應用的過程中可以從多個方向、多個角度進行檢查，從而獲得較好的頸動脈顯示，同時根據橫斷面原始圖像，兩者配合分析，在明確診斷頸動脈狹窄的的基礎上，還可以掌握頸動脈狹窄程度及其范圍。

我院在對100例確診的腦梗死患者頸動脈狹窄患者檢查過程中，觀察組患者采用頭頸部CTA檢查方法，對照組采用頸部血管彩超檢查，對兩組患者的檢查診斷符合率進行分析，觀察組與腦血管造影診斷的符合率達到了96.0%，對照組與腦血管造影診斷的符合率達到了76.0%，表明在腦梗死患者頸動脈狹窄患者檢查過程中采用CTA檢查診斷準確率高，同時可以明確患者頸動脈狹窄程度，為患者的臨床治療提供重要依據。

綜上所述，對于腦梗死患者頸動脈狹窄患者采用頭頸部CTA檢查診斷，不僅診斷準確率高，而且可以明確頸動脈狹窄程度，值得臨床推廣應用。

［1］周益平，吳勝軍，晁麗娜，等.頸動脈彩超及CTA檢查對腦梗死患者頸部血管病變的診斷價值［J］.寧夏醫科大學學報，2014，36（11）：1303-1305.

［2］陶昌明.頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動脈狹窄檢測中的應用價值分析［J］.影像技術，2015，26（3）：28-29.

［3］杜沂雨，屈維勇，楚學林，等.CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動脈狹窄檢測中的臨床價值［J］.中國醫藥指南，2012，10（25）：515-516.

［4］黃鴻旗，曹海念.頭顱CTA和頸部血管彩超在腔隙性腦梗死患者顱內外動脈病變檢測中的應用比較［J］.福建醫藥雜志，2012，34（6）：98-100.

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1002－2376（2015）11－0033－02

2015－09－25