人工全髖關節置換治療股骨頭壞死的臨床研究

王衛軍

（泰州市第二人民醫院 骨科，泰州225500）

人工全髖關節置換治療股骨頭壞死的臨床研究

王衛軍

（泰州市第二人民醫院 骨科，泰州225500）

目的：探究人工全髖關節置換治療股骨頭壞死的臨床效果。方法：選取2012年1月～2015年1月就診的股骨頭壞死患者48例，采用隨機分組的方式完成所有患者的分組，兩組患者均行人工全髖關節置換治療，對照組24例股骨頭壞死患者的人工關節種類選用骨水泥型假體，觀察組24例股骨頭壞死患者的人工關節種類選用生物型假體，運用統計學方法對比兩組患者的治療效果。結果：在手術時間、術中出血量、住院時間及Harris評分的對比中，觀察組患者與對照組患者的結果無明顯差別，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論：人工全髖關節置換治療股骨頭壞死具有顯著的臨床效果，可明顯緩解患者的疼痛，改善患者的關節活動能力，同時假體材料的選擇應根據患者及手術的要求來選取。

人工全髖關節置換；股骨頭壞死；臨床效果

股骨頭壞死是臨床上常見的一種骨科疾病，其治療難度相對較大［1］。為探究人工全髖關節置換治療股骨頭壞死的臨床效果，本次研究從2012年1月～2015年1月于我院就診的股骨頭壞死患者中選取了48例作為研究對象，現具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：本次研究對象從2012年1月～2015年1月于我院就診的股骨頭壞死患者中選取48例，所有患者均符合臨床上關于股骨頭壞死的診斷標準，所有患者隨機分為觀察組和對照組，各24例，兩組患者均行人工全髖關節置換治療。

對照組24例股骨頭壞死患者，最大年齡為58歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（41.25±5.22）歲；其中男性患者與女性患者分別有13和11例；其中創傷性及非創傷性股骨頭壞死患者分別有11和13例；該組患者的人工關節種類選用骨水泥型假體。

觀察組24例股骨頭壞死患者，最大年齡為59歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（40.35±4.68）歲；其中男性患者與女性患者分別有15和9例；其中創傷性及非創傷性股骨頭壞死患者分別有10和14例；該組患者的人工關節種類選用生物型假體。

將兩組患者的年齡、性別、致傷原因等一般資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），觀察組患者與對照組患者可進行良好的對比。

1.2 方法：兩組患者均行人工全髖關節置換治療。對照組24例股骨頭壞死患者的人工關節種類選用骨水泥型假體。觀察組24例股骨頭壞死患者的人工關節種類選用生物型假體。手術過程對患者實施全身麻醉處理，患者取側臥位，從患者的大轉子后緣外側做長為10cm的切口，使其關節囊暴露，并分離，將壞死的股骨頭取出，隨后將人工制作的人工關節假體植入，并穩固固定，最后做好術后處理工作，關閉切口。

1.3 評價指標：觀察并比較兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間，并對所有患者治療前后進行Harris評分，主要包括疼痛、患肢功能、下肢畸形、髖關節活動度四個方面，評分越高，則表明患者的恢復狀態越好。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件對研究中所得數據進行統計學處理，手術時間、術中出血量、住院時間及Harris評分均使用t檢驗進行比較，當P＜0.05時，則認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組股骨頭壞死患者的手術時間、術中出血量及住院時間的對比：將兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具體結果見表1。

表1 兩組股骨頭壞死患者的手術時間、術中出血量及住院時間的對比結果（±s）

表1 兩組股骨頭壞死患者的手術時間、術中出血量及住院時間的對比結果（±s）

注：*與對照組相比較，P＞0.05

組別例數手術時間（min）術中出血量（ml）住院時間（d）觀察組2494.61±25.10*321.30±65.21*16.38±3.25*2489.34±25.45337.21±71.4117.98±2.54對照組

2.2 兩組股骨頭壞死患者治療前后的Harris評分結果對比：將兩組患者治療前后的Harris評分進行對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組股骨頭壞死患者治療前后的Harris評分結果對比（±s）

表2 兩組股骨頭壞死患者治療前后的Harris評分結果對比（±s）

組別例數治療前治療后觀察組2440.21±6.5685.64±8.01 2442.35±7.2284.62±7.25對照組

3 討論

股骨頭壞死又被稱為股骨頭缺血性壞死，主要指的是由于股骨頭血供過程中斷或者受損，所引起的骨細胞及骨髓成分死亡，最終導致患者的股骨頭部分結構改變、塌陷以及該關節部位功能障礙的一種骨科疾病［2］。臨床上將其分為創傷性及非創傷性兩種類型，該種疾病的主要臨床癥狀有肌肉萎縮、大轉子叩痛、關節疼痛等［3］，造成了患者行動障礙，嚴重影響到患者的正常生活，降低了患者的生活質量。本次研究特從我院選取了48例股骨頭壞死患者作為研究對象，旨在探究人工全髖關節置換治療股骨頭壞死的臨床效果。

臨床上常采用人工全髖關節置換術對患者進行治療，該種治療方式主要利用人工制成的髖臼和股骨頭植入到患者的體內［4］，代替原有的壞死部分，可改善患者關節活動能力，緩解患者的疼痛，提升患者的生活質量。隨著生活水平的提升，醫療水平的進步，用于制作人工全髖關節的材料也越來越多，骨水泥型假體及生物型假體是其中最常用的兩種假體材料［5］。

在本次研究中，對所有患者均行人工全髖關節置換治療，并將使用骨水泥型假體的對照組患者與使用生物型假體的觀察組患者進行對比，結果表明，觀察組患者的手術時間為（94.61±25.10）min，術中出血量為（321.30±65.21）ml，住院時間為（16.38±3.25）d，與對照組相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。同時兩組患者均取得顯著的臨床效果，在Harris評分的對比中，差異也無統計學意義（P＞0.05）。

因此，人工全髖關節置換治療股骨頭壞死具有顯著的臨床效果，可明顯緩解患者的疼痛，改善患者的關節活動能力，同時假體材料的選擇應根據患者及手術的要求來選取。

［1］馬業濤，宋世鋒，肖海濤，等.生物型人工全髖關節置換治療股骨頭壞死［J］.臨床骨科雜志，2011，14（4）：381-383.

［2］朱志勇，曾昭池，扶曉明，等.保留股骨頸人工全髖關節置換治療老年性股骨頭壞死的近期療效分析［J］.新醫學，2013，44（2）：134-137.

［3］柴偉，郝立波，張國強，等.股骨頭壞死與類風濕性關節炎患者人工全髖關節置換療效分析［J］.中國醫刊，2013，48（6）：32-34.

［4］尤明蘭.微創小切口人工全髖關節置換術治療股骨頭無菌性壞死的護理體會［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（20）：91-93.

［5］惠華，郭永良，潘建宏，等.二種人工全髖關節置換治療股骨頭壞死44例［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（9）：1326-1328.

R687.4

B

1002－2376（2015）11－0071－02

2015－10－20