護理干預對80例新生兒肺炎患兒的療效分析

呂艷敏，余靜秋，韓 莉

（綿陽市婦幼保健院，四川綿陽621000）

·論著·

護理干預對80例新生兒肺炎患兒的療效分析

呂艷敏，余靜秋，韓 莉

（綿陽市婦幼保健院，四川綿陽621000）

目的：探討護理干預對新生兒肺炎護理的效果。方法：選取新生兒肺炎患者160例，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組80例。對照組用常規方法進行護理，觀察組則加以護理干預，比較兩組患兒的住院時間、家長滿意度、總有效率、復發率、并發癥發生率等指標。結果：與對照組患兒相比，觀察組患兒住院時間短、家長滿意度高、總有效率高、復發率低、并發癥發生率低，各項指標明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：應用護理干預對新生兒肺炎進行護理，效果好、費用低、安全性強，值得推廣應用。

新生兒；肺炎；護理干預；并發癥

肺炎是常見新生兒臨床疾病，其治療周期長、并發癥的發生率高，臨床以持續高熱、呼吸困難及肺部濕啰音為主要特征。不僅降低患兒生活質量，還可能對生命構成威脅［1］。采用護理干預方法，可降低并發癥發生率，縮短住院時間。本研究為了研究護理干預的效果，選擇160例新生兒肺炎患者，其中80例采用護理干預方法，并與采用常規護理患者進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2013年9月～2014年9月新生兒肺炎患者中隨機選取160例，均符合衛生部的新生兒肺炎判定標準，臨床癥狀均為氣急、發紺、呻吟、體溫不穩、呼吸暫停、肺部鳴音［2］等。其中男84例，女76例；胎齡37.2～41.2周，平均（38.2±4.3）周；年齡1～31d，平均（5.3±12.5）d；體質量1.5～5.3kg，平均（3.1±1.4）kg；28例并患有黃疸、皮疹。160例患兒被隨機分入觀察組和對照組，每組80例，且兩組患兒在胎齡、性別、體重、發熱、肺部濕啰音、哮鳴音、并發疾病等方面差異均無統計學意義，兩組患兒家屬均對研究過程知情，并簽署知情同意書，住院過程中觀察組和對照組互轉0例。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組：應用常規護理。包括：嚴密觀察病情變化、監測生命體征、合理喂養、維持患兒正常體溫及正常室溫、合理用氧嚴防缺氧、及時清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通暢、按醫囑定時輸液，做好五官、皮膚及臍部護理。

1.2.2 觀察組：在常規護理基礎上加以護理干預。具體內容方法如下：

（1）認知干預：向家長宣講護理要點及相關疾病知識，認知疾病，配合治療。

（2）心理干預：主動與患兒家屬親近交流，降低恐懼和抵觸，穩定其情緒；肺炎新生兒通常煩躁、哭鬧，護士和家屬應用溫柔的語氣安撫，撫觸時動作要輕柔，使患兒能夠感受到安全關愛并產生愉悅情緒。

（3）飲食干預：提倡純母乳喂養，指導家長選擇清淡營養食物，保持乳汁充分，并指導擠奶、存奶、送奶等正確方法。

（4）體溫干預：對每例高熱患兒制定不同的溫水擦浴、藥物降溫、物理降溫等；對體溫不高的患兒，可用熱水袋盛40℃溫水并外套棉布給患兒保溫，需防止燙傷，以1～2h更換一次為宜，暖箱溫度按照患兒體重和日齡調節，使體溫穩定在36.4～37.5℃。

（5）衛生干預：對口腔、頸部、腋下、會陰等部位的擦洗頻率、注意事項，給家長明確指令并操作示范指導［3］；由于肺炎患兒呼吸道黏膜充血，氣管更加狹窄，易被分泌物阻塞呼吸道，從而引起呼吸急促或暫停，護士經常檢查患兒呼吸狀況，吸痰患兒要勤吸痰，吸痰時負壓不能過大，注意控制每次吸痰時間不超過15s，動作輕柔，防止損傷呼吸道黏膜。

（6）嚴防交叉感染：嚴格無菌操作，操作前后或接觸不同患兒均需認真消毒洗手，醫護人員或家屬在生病的過程中嚴禁進入病房內。

（7）環境干預：保持病室潔靜，空氣新鮮，室溫控制在在22～24℃，濕度控制在55%～60%；給患兒提供舒適的治療環境。

1.3 觀察指標：根據衛生部關于新生兒肺炎的治愈標準，觀察并記錄兩組患兒的體溫恢復正常的時間、復發率、家屬滿意度等，并根據患兒臨床癥狀對護理效果進行判定。治愈：治療2周后，肺部陰影消失，炎癥全部吸收；顯效：治療2周后，肺部陰影顯著改善，炎癥大量被吸收；有效：治療2周后，肺部陰影有改善，炎癥部分吸收；無效：治療2周后，肺部陰影和炎癥均無變化［4］。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）／總例數×100%。

表1 兩組患者的一般情況比較

1.4 統計學處理：應用SPSS19.0統計軟件分析數據，計數資料以均數±標準差（±s）為表示，應用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的住院時間、家長滿意度、總有效率、并發癥發生率比較：與對照組相比，觀察組患兒的住院時間明顯縮短、家長滿意度高、總有效率高、復發率低、并發癥發生率低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理效果對比

2.2 出院后隨訪及結果：160例患者隨訪30～180d，平均90d，其中隨訪30～60d 96例，＞61d 55例，＞120d 9例。7例肺炎并發癥腹瀉患兒，出院后30d內經藥物治療后好轉。133例肺部濕啰音患兒和7例哮鳴音患兒，出院后30d內均恢復正常；7例復發患兒經住院治療痊愈；21例發熱1～3次，未經治療自行緩解；21例因高熱就診1～2次緩解，其中5例診斷為腹瀉腸道感染，經藥物治療后好轉。

3 討論

由于新生兒肺炎病情發生的突然性高、惡化速度快、患兒沒有自理能力，護理干預方法能有效結成醫患護聯盟，護理人員針對患兒病情體征，融合各種專業知識，綜合制訂護理方案，獲得家長高度認同和配合，可極大提高護理效果和家屬滿意度［5］。

本研究中觀察組患兒給予護理干預模式，效果明顯，且與相關文獻的研究結果一致：與對照組患兒相比，觀察組患兒住院時間短、家長滿意度高、總有效率高、復發率低、并發癥發生率低，各項指標明顯優于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05），說明護理干預以科學、規范、貼心的護理，讓患兒和家屬享受尊重理解關懷，提高臨床治療效果，減輕患兒痛苦，縮短住院時間，節約了人力物力，提高了患兒和家屬的生活質量。同時，在護理干預過程中，患兒家長學習掌握了更多的疾病和護理知識，使患兒出院后生活質量和患病次數，明顯優于對照組［6］。

隨著生活水平的提高，人民群眾希望獲得更優質醫療衛生服務的訴求，與現有醫療服務資源和服務質量提升速度的差距越來越大、醫患矛盾日益突出［7］。護理干預模式可以促使醫患護盡快達成同盟，有效緩解醫患矛盾，充分利用現有資源，提高醫療衛生服務質量［8］。

綜上可知，護理干預模式在新生兒肺炎的治療中有著良好的臨床效果，患兒在治療過程中的痛苦程度降低，康復速度明顯較快，復發較少，各種并發癥的發生率較低，可以有效地縮短患兒的住院時間。所以，護理干預模式是臨床治療護理中最快最好的方式，值得在臨床護理中加以推廣和應用。

［1］郭秀娟.新生兒肺炎的護理體會［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（9）：146.

［2］李玉峰.新生兒肺炎交叉感染的護理體會［J］.河北醫藥，2013，35（18）：2873-2874.

［3］李曉敏，白冬霞.新生兒肺炎70例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17（16）：61-62.

［4］周玲.人性化護理模式在新生兒肺炎護理中的效果觀察［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（8）：96-97.

［5］王景.人性化護理在新生兒肺炎護理中的護理效果分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（32）：212.

［6］朱杰高，韓威，張忠濤，等.新生兒肺炎的治療新進展［J］.中國全科醫學，2013，16（15）：1702-1704.

［7］楊茵，鄭洪女.情緒護理干預對肺炎新生兒生命體征及哭鬧的影響［J］.廣東醫學院學報，2014，32（2）：264-265.

［8］宋芳.護理干預對新生兒肺炎的影響［J］.基層醫學論壇，2013，17（33）：4383.

The effect of nursing intervention on 80 cases of neonatal pneumonia

LV Yanmin，YU Jingqiu，HAN Li
（Mianyang City maternal And Child Health Care，Mianyang 621000）

Objective：To study the effect of nursing intervention on neonatal pneumonia.Methods：160 patients with neonatal pneumonia were chosen，and randomly divided into control group and observation group，80 cases in each group.Control group used conventional methods of nursing，the observation group were given nursing intervention，hospital time，parents satisfaction，total effective rate，recurrence rate，incidence of complications were compared.Results：Compared with the control group patients，the observation group had less hospitalized time，parents satisfaction was high，the total effective rate was high，low recurrence rate，complication rate was low，the indicators was better than control group patients（P＜0.05）.Conclusion：The application of nursing intervention on neonatal pneumonia has good effect，low cost，strong security，is worthy of popularization and application.

Newborn；Pneumonia；Nursing intervention；Complications

R473.71

B

1002－2376（2015）11－0173－02

2015－09－21