行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價值

李麗娟

（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東510600）

行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價值

李麗娟

（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東510600）

目的：探究腦梗死運動功能障礙患者在康復(fù)過程中應(yīng)用行為護理的價值。方法：回顧性分析2014年1月～2015年7月的160例腦梗死運動功能障礙患者資料，按照護理所用方法分為兩組，對照組（74例）應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用行為護理，對比兩組具體護理效果。結(jié)果：觀察組康復(fù)效果總改善率高于對照組（P＜0.05）；觀察組在兩組護理后FMA與各項精神癥狀評分均改善基礎(chǔ)上，其改善幅度更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：腦梗死運動功能障礙患者在康復(fù)過程中應(yīng)用行為護理的價值顯著。

腦梗死；行為護理；運動功能障礙；價值

腦梗死為臨床一種常見且多發(fā)病，其致殘率與致死率較高，易導(dǎo)致患者運動功能等出現(xiàn)障礙，需及時采取有效護理措施，以利于患者康復(fù)［1］。為探討腦梗死運動功能障礙患者在康復(fù)過程中應(yīng)用行為護理的價值，本研究以回顧性方式重點分析本院160例腦梗死運動功能障礙患者資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2015年7月于本院收治的160例腦梗死運動功能障礙患者資料，按照護理所用方法分為對照組（74例）和觀察組（86例）。對照組男40例，女34例。年齡57～72歲，平均（63.36±1.52）歲，病程1～6個月，平均（3.48±0.25）個月；觀察組男46例，女40例，年齡56～72歲，平均（63.34±1.50）歲，病程2～6個月，平均（3.52±0.26）個月；兩組基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均予利尿、脫水等護理，對照組應(yīng)用常規(guī)護理：包括向患者耐心講解疾病相關(guān)知識，主動與其交流、溝通及制定合理飲食計劃等。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用行為護理，①體位護理：護理人員于患者康復(fù)期間囑咐其避免或者縮短上肢彎曲、下肢伸展與足下內(nèi)翻時間，叮囑家屬選擇合適床墊。②上肢穴位的按摩護理：患者取坐位或仰臥位，按摩患側(cè)上肢內(nèi)關(guān)穴、合谷穴等處；指導(dǎo)患者依次進行肩關(guān)節(jié)運動，如內(nèi)旋、內(nèi)收與外旋等，并對前臂、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等依次進行相應(yīng)運動，每處50～100次。③下肢穴位的按摩護理：患者行仰臥位，護理人員按摩患側(cè)下肢涌泉穴、承山穴等處；指導(dǎo)患者依次進行髖關(guān)節(jié)運動，護理人員用雙手幫助患者進行屈髖、屈膝等運動，每處50～100次。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)效果評定標(biāo)準(zhǔn)：患者的基本體征完全恢復(fù)正常，且生活可自理，無并發(fā)癥為有效改善；患者癥狀有所減輕，且生活無影響為改善；患者病情無變化甚至加重，且有并發(fā)癥為無改善；總改善率＝（有效改善＋改善）／總例數(shù)×100%［2］。參照運動功能評分（FMA）評定患者運動情況，滿分100分，得分與運動功能成正比［3］。參照精神癥狀量表對患者精神狀況進行評定，包括思維障礙與缺乏活力兩項指標(biāo)，分?jǐn)?shù)為0～10分，得分與癥狀嚴(yán)重程度成正比［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表，組間、組內(nèi)比較采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果比較

觀察組康復(fù)效果總改善率為90.70%，高于對照組47.30%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復(fù)效果比較［例（%）］

2.2 兩組護理前后FMA評分比較：護理后，兩組FMA評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組護理前后FMA評分對比（分，±s）

表2 兩組護理前后FMA評分對比（分，±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別例數(shù)護理前護理后對照組7428.35±11.3067.30±13.15a觀察組8628.38±11.2781.06±15.83ab

2.3 兩組護理前后精神癥狀對比：護理后，兩組思維障礙評分等均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后精神癥狀對比（分，±s）

表3 兩組護理前后精神癥狀對比（分，±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別例數(shù)思維障礙缺乏活力對照組74護理前8.26±0.899.10±0.45護理后4.10±0.86a4.16±0.60a觀察組86護理前8.25±0.919.06±0.48護理后2.04±0.02ab2.10±0.10ab

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腦梗死生存率有所提高，但其多伴語言障礙與半身不遂等后遺癥，易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組康復(fù)效果總改善率90.70%比對照組47.30%高，表明腦梗死運動功能障礙患者在康復(fù)過程中應(yīng)用行為護理的價值顯著，有利于提高其康復(fù)效果。考慮可能護理人員注重體位護理，囑咐患者避免或者縮短上肢彎曲、下肢伸展及足下內(nèi)翻時間，并叮囑家屬盡可能選擇舒適的床墊等，有利于保證良好體位，取得顯著康復(fù)效果。

本研究中護理人員在上、下肢穴位的按摩護理中，患者取舒適體位，對患側(cè)上、下肢有關(guān)穴位予以按摩，并指導(dǎo)患者進行肩關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)與屈髖、屈膝等運動。護理后，兩組FMA與思維障礙評分等均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，表明腦梗死運動功能障礙患者在康復(fù)過程中應(yīng)用行為護理的價值顯著，有利于提高患者運動功能，并改善精神癥狀。結(jié)果與楊艷華［5］研究結(jié)果相似，進一步驗證行為護理的有效性。

綜上所述，腦梗死運動功能障礙患者在康復(fù)過程中應(yīng)用行為護理的價值顯著，有利于提高患者康復(fù)效果和運動功能，并改善精神癥狀，值得推廣。

［1］崔沐，韓純潔.腦梗死患者生存質(zhì)量的效果分析［J］.中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2012，11（4）：356-358.

［2］車媛，王巖，周曉娜.漸進式康復(fù)護理對腦梗死患者生活能力及療效的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（15）：142-143.

［3］祁金云.臨床護理路徑對腦梗死患者康復(fù)效果及護理滿意度的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32（12）：2819-2821.

［4］王國印，聞寧，郭紅艷.老年急性腦梗死各種并發(fā)癥的探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（5）：625-626.

［5］楊艷華.行為護理對腦梗死運動功能障礙50例的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：125，128.

R743.33

B

1002－2376（2015）11－0185－02

2015－09－01