浙江省社會辦中醫的政策回顧與分析*

杜杏斯，龐震苗

(廣州中醫藥大學經濟與管理學院衛生管理系，廣州市 510006)

浙江省社會辦中醫的政策回顧與分析*

杜杏斯，龐震苗**

(廣州中醫藥大學經濟與管理學院衛生管理系，廣州市 510006)

2009年國家啟動新一輪深化醫藥衛生體制改革，提出大力鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，浙江省貫徹落實國家政策的精神同時結合實際也出臺了關于社會辦醫的一些政策。筆者對浙江省在2009至2015年初出臺的有關社會辦醫政策進行回顧，并對這些政策進行分析，特別是社會辦中醫的相關政策，提出政策建議，為浙江省社會辦醫健康發展提供理論依據。

社會辦醫；社會辦中醫；政策回顧；政策分析；政策建議

1 政策背景和意義

鼓勵社會力量辦中醫，推進中醫醫師多點執業，是優化中醫藥資源配置和提升中醫藥服務的必要手段。

1.1 政策背景

2009年國家新一輪深化醫藥衛生體制改革，提到要解決“看病難、看病貴”的問題，本質上就是要解決衛生醫療資源的供需問題。同年，中央國務院頒布了《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》[1]和《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》[2]，分別提出：鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業；積極促進非公立中醫醫療機構發展形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。2012年，《中醫藥事業發展“十二五”規劃》[3]將發展社會辦中醫醫療機構作為重點任務之一：鼓勵社會資本舉辦中醫醫療機構，積極推動中醫門診部、中醫診所規范建設和連鎖發展，鼓勵中醫專業技術人員開辦中醫診所或個體行醫，允許藥品零售企業舉辦中醫坐堂醫診所，探索中醫類醫師多點執業的方法和形式。2013 年《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》[4]和《關于加快發展社會辦醫的若干意見》[5]，都提到了鼓勵社會資本舉辦中醫專科醫院，藥品經營企業舉辦中醫坐堂醫診所，有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所，積極發展中醫類別醫療機構。由開始的提出到允許，再到鼓勵，國家給社會辦中醫不斷“松綁”，這一系列政策的出臺為社會辦中醫奠定了法律的基礎。

1.2 意義

首先，社會辦中醫是積極貫徹國家政策，深化醫藥衛生改革的需要，有利于增加醫療服務的供給，促進我國的醫療服務呈現多元化格局，更好地滿足人民群眾日益多樣化的醫療服務需求；其次，中醫與西醫相比，有“簡便驗廉”的特點，特別適合在基礎醫療衛生保健體系中發揮作用，在鼓勵社會辦醫的政策背景下，中醫個人開辦診所別具前景；再者，社會辦中醫的發展客觀上能推動和促進公立中醫院醫療服務水平和效率的提高，公立和非公立中醫醫療機構可以相互補充、相互競爭和相互促進。

2 政策回顧

在貫徹落實中央鼓勵和引導社會辦醫政策的基礎上，浙江省作為民營資本最活躍的省份，結合自身實際，積極鼓勵發展多種形式的非公立醫院，制定了浙江省推進社會辦醫，特別是社會辦中醫的系列政策，歸納見表1。

表1 2009—2015年浙江省政府關于社會辦醫的主要政策文件

3 浙江省社會辦中醫政策分析

3.1 浙江省社會辦中醫的成效

浙江省社會辦醫的政策文件，從放寬準入、優化融資、加大財政扶持、落實醫保定點、強化價格和稅收支持、完善用人政策、優化學術環境和暢通信息獲取渠道等方面提出了一系列措施，以加快社會辦醫發展。

浙江省在不斷推進社會辦醫的進程中，取得了很好的成效。在社會辦中醫政策的帶動下，社會辦中醫的醫療機構數、執業(助理)醫師數、注冊護士數逐年增長(見圖1和表2)，社會辦中醫在浙江省得到了積極響應。有資料顯示，截至2014年，浙江省民營中醫院達到66家，比2012年增長40.4%；其中二級以上機構8家，床位5235張，比2012年猛增58.8%，2014年民營中醫機構的總診療人次破300萬，比2012年增長61.7%，增幅巨大[12]。

圖1 浙江省2009—2013年社會辦中醫醫療機構數

年份中醫醫院公立非公立中西醫結合醫院公立非公立2009年8425672010年8426782011年8429792012年8438792013年8346813

資料來源：浙江省2010—2014年衛生年鑒

3.2 浙江省社會辦中醫的不足

3.2.1 社會辦中醫政策總體上仍不完善。浙江省一直積極響應國家社會辦醫的政策，但只在個別政策文件中簡單提及社會辦中醫、中醫坐堂鼓勵性口號，缺乏具體實施性的指引，更沒有出臺針對社會辦中醫的專門的文件。在深化醫藥衛生體制改革中，因中醫診療服務“簡便驗廉”而頗受老百姓青睞，對中醫醫療機構缺乏文件指引，容易給打著中醫養生幌子的醫療機構“非法營銷”造成可乘之機，擾亂整個中醫藥行業秩序，不利于社會辦中醫的健康發展。

3.2.2 社會辦中醫規劃不夠明確。舉辦醫療機構是一項長期投資，需要基于一定的人口密集程度，但目前城市中絕大部分人口聚集區的土地已被公立醫院占據，新增醫療機構只能往城市周邊延伸，這些地區人口稀疏，衛生服務需要也相對較少，不利于社會辦中醫的健康成長和發展[13]。非公立中醫醫療機構的發展空間大小會直接制約社會辦中醫。

3.2.3 社會辦中醫機構稅負仍然沉重。由于部分不規范的醫療機構打著中醫旗號的“偽科學”，發布虛假廣告、過度醫療、天價收費等違規行為，嚴重影響了中醫的形象，一定程度上令整個行業聲名受累，導致非公立中醫醫療機構在公眾心目中的形象受損，老百姓更愿意到公立中醫醫療機構就診。非公立中醫醫療機構要樹立品牌，需要投入更多的人力、物力和財力。因此，短短3年的“免稅期限”，非公立中醫醫療機構難以真正地得到壯大與發展，免稅期一過，經營成本增加，不利于社會辦中醫發揮更大作用。

3.2.4 多點執業配套不足。浙江省曾于2012年2月1日起施行《浙江省醫師多點執業管理辦法(試行)》。實施3年來，目前多點行醫的僅2756人，且其中多數是中醫師，多點執業大多是在一些中藥門診、藥房看診。多點執業政策使得公立醫院的醫生成為了有限的“自由人”，但因為醫生的人事關系仍掛靠并由公立醫院管理，很多公立醫院認為培養一個優秀的醫生不容易，多點執業會加大醫院的管理難度而不支持，所以，即使新的政策《浙江省醫師多點執業實施辦法》取消了醫師辦理多點執業“應當獲得第一執業地點醫療機構的同意”這一前置條件，申請多點執業的醫生也不見得驟然大增。而且，多點執業只是醫生的執業，有的非公立醫院接收大醫院醫生過來執業的硬件條件不足，多點執業也無所作為。

4 政策建議

出臺針對社會辦中醫的政策，規范社會辦中醫，使社會資本舉辦中醫醫療機構有法可依；政府要為社會辦中醫作出區域設置，科學統籌規劃衛生資源，預留足夠空間給非公立中醫醫療機構；合理降低營利性民營醫療機構的企業所得稅率，適當延長新辦營利性非公立醫療機構的“免稅期限”，讓其享受與公立醫院一樣的平等待遇，實現公平競爭；對于多點執業需要繼續深化事業單位人事制度改革，摒棄“醫生是醫院私有財產”的舊觀念，讓中醫師發揮更大的主觀能動性，投身參與中醫藥事業發展和醫藥衛生體制改革中。

[1] 中華人民共和國中央人民政府.中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見[Z].2009.

[2] 中華人民共和國中央人民政府.國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見[Z].2009.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫藥事業發展“十二五”規劃[Z].2012.

[4] 中華人民共和國中央人民政府.國務院關于促進健康服務業發展的若干意見[Z].2013.

[5] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.關于加快發展社會辦醫的若干意見.[Z].2013.

[6] 浙江省衛生廳.浙江省中醫藥事業發展“十二五”規劃[Z].2011.

[7] 浙江省人民政府.浙江省人民政府關于促進民營醫療機構加快發展的意見[Z].2013.

[8] 浙江省人民政府.關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見[Z].2011.

[9] 杭州市人民政府.杭州市人民政府關于進一步促進社會資本舉辦醫療機構發展的實施意見[Z].2014.

[10] 寧波市人民政府.寧波市人民政府關于進一步促進社會資本舉辦醫療機構發展的實施意見[Z].2014.

[11] 浙江省衛生計生委.浙江省醫師多點執業實施辦法[Z].2015.

[12] 章關春，施翔.浙江形成多元中醫辦醫格局[N].中國中醫藥報，2015-03-02(002).

[13] 劉國恩，官海靜，高晨.中國社會辦醫的現狀分析[J].中國衛生政策研究，2013，(9):41-46.

(編輯 馬蘭)

Review and Analysis on the Policies of Society-managed Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province

DUXing-si,PANGZhen-miao

(EconomicsandManagementCollegeofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine,Guangzhou510006,China)

In 2009,China launched a new round of deepening reform of medical health system,encouraging and leading the development of medical health undertaking by social capital.Zhejiang Province carried out the spirit of national policy and issued some policies for society-managed medicine,combining with the practical situation.The authors review and analyze the policies of society-managed medicine issued from 2009 to the beginning of 2015,especially the policies of society-managed traditional Chinese medicine,and provide some policy recommendations as the theoretical basis for the healthy development of society-managed medicine in Zhejiang Province.

society-managed medicine;society-managed traditional Chinese medicine;policy review;policy analysis;policy recommendation

國家中醫藥管理局關于開展“十三五”醫改規劃編制中醫藥相關政策系列研究之七——“推進社會辦中醫的政策研究”(國中醫藥辦醫政函[2014]221號)

R197

A

1672-4232(2015)05-0030-04

10.3969/j.issn.1672-4232.2015.05.009

龐震苗(1976-)，女，博士，副教授；研究方向：社會醫學與衛生事業管理。

2015-06-15

?專題研究?