綜合護理干預在小兒哮喘36例中的應用

許佩潔

【摘要】目的：探討綜合護理干預在小兒哮喘中的應用價值。方法：選取72例哮喘患兒進行研究，按護理方法不同分為觀察組和對照組各36例。對照組采用常規基礎護理，觀察組采用綜合護理干預，觀察兩組患兒每天哮喘發作次數、呼氣峰流速值以及生活質量評分。結果：觀察組患兒每天哮喘發作次數為（2.1±0.4）次，明顯低于對照組的（3.8±1.4）次，呼氣峰流速值為（270.5±41.2）L/min，明顯優于對照組的（259.1±50.7）L/min，抑郁體驗、焦慮體驗、生活環境以及軀體情感等維度評分均明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預能有效提高哮喘患兒的治療依從性，改善患兒生活質量，確保預后效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理；哮喘；小兒；霧化吸入

【中圖分類號】R473.72【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0159-02

小兒哮喘為兒科常見慢性呼吸道炎癥性疾病，兒童發病率約為3%[1]。該病以氣道高反應性為主要特征，起病急，容易發生變化。霧化吸入療法是目前臨床公認的治療方法，起效迅速，副作用輕[2-3]。而在霧化吸入療法的應用過程中，有效護理干預極為重要，是強化治療效果的必要手段。筆者以我院收治的72例哮喘患兒作為研究對象，探析綜合護理干預在小兒哮喘中的應用及其臨床價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年4月至2013年10月收治的72例哮喘患兒作為研究對象。所選患者均符合 2008年兒童支氣管哮喘診斷指南中制定的相關診斷標準[4]，思維能力與認知能力正常；哮喘病史超過1年。排除合并嚴重心、肝、腎疾病與功能不全，精神疾病史、合并過敏性鼻炎、肺氣質疾病患者。按護理方法不同分為觀察組和對照組各36例。觀察組中男20例，女16例，年齡3～12歲，平均 （6.3±2.7）歲；病程1～3年，平均（2.1±0.4）年；19例為輕度，11例為中度，6例為重度；對照組中男19例，女17例，年齡4～11歲，平均（6.8±3.0）歲。病程在1～2年，平均（1.6±0.3）年，21例為輕度，10例為中度，5例為重度。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組采取常規基礎護理，包括：①用藥指導。密切監測患兒生命體征并糾正低血糖癥，期間定期測定患兒肺功能指標。根據患兒實際情況為其補充體液，以免出現痰夜偏稠的情況。患兒出現痙攣問題時可霧化吸入β2受體激動劑予以緩解[5]；②飲食指導。指導患者多食用新鮮蔬菜與瓜果以補充足夠維生素，禁食海鮮、辛辣、甜膩、涼性食物[6]；③霧化護理。霧化過程中為患兒定時拍背，利于痰液排出與藥物吸入，叮囑患兒緩慢吸氣、呼氣，嗆咳時為其叩背。霧化后幫患兒擦干面部汗液與藥液，協助患兒清潔口腔，避免藥物的沉積，降低口腔念珠菌感染率。觀察組在對照組基礎上采取綜合護理干預，具體為：①健康教育。用通俗易懂的語言向患兒及其家屬介紹哮喘的發病原因、臨床癥狀、治療方法、可取得效果以及應該注意的問題，進而讓家屬也加入到疾病的監測過程中；②心理干預。哮喘容易反復發作，且可能出現窒息癥狀[7]，因此容易滋生恐懼以及焦慮等不良情緒，影響患兒生活與學習。基于此，護士需要多與患兒交流，創建融洽氛圍，積極通過語言或者肢體語言等予以撫慰，消除其不良情緒，鼓勵其樂觀應對疾病的治療，進而提高其治療依從性；③運動護理干預。針對患兒身體狀態制定運動計劃，指導患兒定期鍛煉以增強身體素質和機體免疫力，提高病情控制率；④敷貼中醫護理干預。緩解期與穩定期患兒應用一治喘貼（成分主要為甘遂、白芥子以及延胡索）進行敷貼，初伏、二伏、三伏各1次，間隔3～4h敷1次，每次3min。時間為2個月。發作期患兒則使用制半夏、杏仁、細辛、麻黃以及生姜汁等調成藥餅[8]，間隔2～4h敷貼1次，每次3min，時間為1周，均貼于患者膻中、肺俞等穴位。

1.3觀察指標護理干預6個月，記錄兩組患兒呼氣峰流速值，哮喘發作次數及生活質量評分。

1.4判定標準生活質量評分使用少兒主觀生活質量問卷手冊中的標準[9]進行評定，共包括焦慮體驗、抑郁體驗、軀體情感、生活環境、家庭生活以及同伴交往等6個維度。采用1～4級評分：對焦慮體驗、抑郁體驗，1為無，2為輕度，3為中度，4為重度；對于身體情感生活環境、家庭生活以及同伴交往，1為非常好，2為較好，3為一般，4為差。評分越高代表生活質量越高。

1.5統計學方法采用SPSS17.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒每天哮喘發作次數與呼氣峰流速值的比較觀察組患兒每天哮喘發作次數為（2.1±0.4）次，明顯低于對照組的（3.8±1.4）次，呼氣峰流速值為（270.5±41.2）L/min，明顯優于對照組的（259.1±50.7）L/min，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患兒每天哮喘發作次數與呼氣峰流速值的比較（x±s）

組別例數哮喘發作次數（次/d）呼氣峰流速值（L/min）

觀察組362.1±0.4*270.5±41.2*

對照組363.8±1.4259.1±50.7

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒生活質量評分的比較觀察組抑郁體驗、焦慮體驗、生活環境以及軀體情感等維度評分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患兒生活質量評分的比較（x±s，分）

維度觀察組對照組

焦慮體驗2.7±1.0*3.1±1.4

抑郁體驗1.6±0.8*2.9±1.0

軀體情感1.8±0.6*2.6±0.9

生活環境1.3±0.4*2.0±0.5

家庭生活1.6±0.72.2±0.6

同伴交往1.5±0.53.0±0.7

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

哮喘是氣道高反應性疾病，發病率較高，尤以7～14歲兒童為主，目前臨床上還沒有根治哮喘的方法。該病容易反復發作，對患兒身心以及家庭經濟造成影響[10-11]。

有研究表明，護理干預在提高哮喘患兒霧化吸人治療依從性方面具有較好效果，且有效的教育和規范管理已經成為強化治療效果并降低復發率的重要手段[12]。本次研究中，觀察組應用綜合護理干預，結果顯示該組治療期間每天的哮喘平均發作次數明顯低于對照組，呼氣峰流速值也更高，提示患兒的臨床癥狀得到明顯改善，呼吸狀況更好。此外，該組焦慮體驗、抑郁體驗、軀體情感以及生活環境等方面的生活評分也更高，提示綜合護理干預中的心理護理也可以為患兒及其家屬提供精神支持[13]，消除其存在的顧慮。指導家屬協助患兒采取正確的姿勢進行霧化吸入治療，通過拍背與吸痰等護理干預措施來增強患兒霧化吸人治療依從性[14]，讓患兒配合護理措施的實施，進而強化治療效果，降低不良反應發生率，確保患兒生活質量的提升。

綜上所述，綜合護理干預可有效提高哮喘患兒的治療依從性，改善患兒生活質量，確保預后效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王文明，李雪梅，蔡曉華，等.全程護理干預對小兒哮喘霧化吸入治療的影響[J].齊魯護理雜志，2014，06（09）：30-32.

[2]尹妙芬，彭慧，易玉娟，等.護理干預對小兒哮喘的療效影響[J].河北醫學，2008，14（10）：1217-1219.

[3]董靈芝.全程護理干預對小兒哮喘霧化治療效果及依從性的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（20）：172-173.

[4]吳麗娜.霧化吸入喘樂寧與愛喘樂治療小兒哮喘的療效觀察及護理[J].現代預防醫學，2012，39（23）：6150-6151.

[5]郝英雙，胡萃，孫璇，等.延續性護理對小兒哮喘患者情緒及其生活質量的影響探討[J].國際護理學雜志，2014，20（06）：1262-1264.

[6]張英，陳青壽.護理干預對小兒哮喘霧化吸入的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（10）：1588-1589.

[7]陸衛民，趙雪頻，孫海英，等.護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（01）：143-144.

[8]張鴻.健康教育在小兒哮喘護理應用中的效果分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，09（24）：1889-1891.

[9]李惜珍，林國深，謝冬英，等.中西醫結合治療小兒哮喘緩解期的臨床觀察及護理[J].中國醫藥導報，2011，08（18）：125-126.

[10]李曉燕，周銀紅，靳秀紅，等.小兒哮喘急性發作的霧化吸入治療及護理[J].中國醫藥導報，2008，05（10）：113.

[11]陳曉.不同霧化吸入方式治療哮喘療效對比分析[J].中國醫刊，2013，48（04）：88-89.

[12]宋秋桂.小兒哮喘的夜間觀察及護理對策[J].中國醫藥導報，2009，06（27）：76-77.

[13]梁佳媛，徐志萍，華凝尊，等.穴位敷貼治療小兒哮喘的療效觀察及護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（11）：2565-2566.

[14]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-746.

（收稿日期：2015.02.13）