中西醫結合治療高尿酸血癥及痛風25例臨床觀察

喻 萍 陳 勇

四川省簡陽市人民醫院風濕免疫科，四川 簡陽 641400

中西醫結合治療高尿酸血癥及痛風25例臨床觀察

喻 萍 陳 勇

四川省簡陽市人民醫院風濕免疫科，四川 簡陽 641400

目的：觀察中西醫結合治療高尿酸血癥及痛風的臨床效果。方法：選取50例高尿酸血癥及痛風患者，將其分為對照組、觀察組各25例。對照組使用西醫方法進行治療，治療組使用中西醫結合方法進行治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果：治療組治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組75.0%（P＜0.05）；治療后兩組患者血尿酸水平均明顯降低；治療組治療前后對比，血清甘油三酯、總膽固醇水平均明顯改善，且均顯著低于對照組 （P＜0.05）。結論：中西醫結合方法對于高尿酸血癥及痛風患者具有較為明顯的治療效果，可明顯改善患者血尿酸含量，避免其腎功能受損。

中西醫結合；高尿酸血癥；痛風

人體內每天均可產生一定量的尿酸，同時也有相等水平的尿酸排出體外，以達到平衡。若體內酸堿失衡，尿酸濃度上升可導致高尿酸血癥出現，進而導致痛風急性關節炎反復發作、痛風石堆積、慢性關節炎及關節畸形，嚴重者可引發間質性腎炎、尿酸性腎結石甚至腎功能衰竭等。患者早期常無明顯臨床癥狀，后期可并發各類代謝綜合癥，加重心腦血管疾病發病率［1］。臨床上對于高尿酸血癥的治療方法較多，常用方法為降低尿酸。但高尿酸血癥患者常存在腎功能受損的情況，單純的降尿酸反而會進一步加重其腎臟負擔，使病情更加嚴重。筆者選取25例痛風關節炎及高尿酸血癥患者，對其實施中西醫結合方法進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月期間收治的50例高尿酸血癥及痛風患者。診斷標準［2］：①血清標本、尿酸酶法檢測血尿酸，男性血尿酸濃度＞420μmol／L，女性血尿酸濃度＞350μmol／L；②臨床上伴或不伴痛風等癥狀；③實驗室檢測復查≥2次。將50例患者分為兩組。治療組25例，其中男性22例，女性3例，年齡32～69歲，平均年齡（43.5±4.8）歲，病程3個月至12年，平均病程（7.3±5.2）年；對照組25例，其中男性23例，女性2例；年齡32～72歲，平均年齡（44.1±4.9）歲，病程3個月至11年，平均病程（6.9±5.8）年。兩組患者上述一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 基礎治療：兩組患者均加強飲食控制，禁止食用高嘌呤食物，適當參加體育鍛煉；伴高血壓、糖尿病等基礎病患者均繼續原方案治療；尿pH值低于5.5者需使用小蘇打1.0g，3次／d，持續30d。對照組在基礎治療的同時使用苯溴馬隆 （昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產，國藥準字H20010790），50mg／次，1次／d，持續使用30d。治療組在基礎治療的同時服用中藥，藥物組成：土茯苓、萆薢各15g、薏苡仁、益母草、金錢草、車前子、丹參、黃芪各10g、大黃、甘草各5g，水煎2次后充分混合，取汁約400ml，早晚各1次，持續服用30d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果及治療前后血尿酸（SUA）、TC、TG水平。

1.4 療效標準［3］顯效：無痛風癥狀，SUA水平正常，無痛風石；有效：痛風癥狀緩解，發作次數明顯下降，SUA水平正常，痛風石較前明顯減小；無效：未至有效標準。

1.5 統計方法 本次研究數據均使用SPSS 19.0軟件統計，計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療組臨床總有效率為96.0%，高于對照組的76.0%。兩組患者治療總有效率對比，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較表［n＝25，例（%）］

2.2 兩組患者治療前后TG、TC及SUA水平變化比較 治療后兩組患者sUA水平均明顯降低，治療組下降幅度明顯大于對照組（P＜0.05）；治療后兩組患者TG、TC水平均降低，治療組下降幅度大于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后TG、TC及SUA水平變化比較表 （±s）

表2 兩組患者治療前后TG、TC及SUA水平變化比較表 （±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

mol／L治療組 25 治療前 1.94±0.86 5.89±0.93 558.3±62.5治療后 1.24±0.43△b 4.22±0.58△b 368.3±40.9△b組別 例數 時間 TG／mmol／L TC／mmol／L SUA／μ對照組 25 治療前 2.22±0.47 5.91±0.70 560.3±57.8治療后 2.41±0.45△ 6.07±0.56△ 392.2±41.8△

2.3 不良反應 治療組有1例患者出現胃腸道不適反應，自行好轉；對照組有1例患者出現胃腸道不適反應，2例患者急性關節炎發作。

3 討論

高尿酸血癥是由于體內尿酸產物增加或排泄減少而引起的以少尿、無尿、尿毒癥為臨床特征的綜合征，患者的血清尿酸鈉濃度＞420μmol／L。高尿酸血癥患者若無尿酸結晶沉積于身體各處，就不會導致痛風。通常情況下，無癥狀的高尿酸血癥無需進行治療，但應尋找引發尿酸高的主要原因如利尿藥、降壓藥、放化療等，并判斷患者是否合并腎病、血液病及糖尿病等［4－5］。

痛風患者就診原因常為關節疼痛，其屬于中醫 “痹證”范疇，而長期的痛風，可導致臟腑失調，尤以脾腎二臟清濁代謝紊亂為特征［6］。本研究中，治療組采用中西醫結合方法進行治療，方中的薏苡仁、土茯苓健脾祛濕；甘草健脾和中；萆薢利水勝濕；黃芪具有益氣作用。諸藥配伍，可有效緩解患者臨床癥狀、減少血尿酸，提高治療效果［7－8］。本次研究結果顯示，使用中西醫結合治療的患者其治療總有效率為96.0%，顯著高于僅使用西醫治療的患者；兩組患者治療后TG、TC、SUA水平均明顯改善，且治療組效果更為明顯。上述結果表明，中西醫結合的治療方法對于痛風及高尿酸血癥患者具有較為明顯的治療效果，可有效改善痛風癥狀，降低腎臟受損可能，提高患者生存質量。

另外，筆者認為高尿酸血癥應以防治為主，SUA濃度越高，時間越長，則越易增加痛風及尿路結石的發生率。因此，日常生活飲食應避免高嘌呤、高熱量，多攝入新鮮瓜果蔬菜，適當加強鍛煉等。

［1］吳猛軍，劉書珍，項淑英，等.中西醫結合治療痛風性關節炎臨床觀察［J］.中國中醫急診，2012，21（7）：1149－1150.

［2］Anker SD，Doehner W，Rauchhaus M，et al.Uric Acid and Survival in chronic Heart Failure－Validation and Application in Metabolic Functional and Hemodynamic Staging［J］.Circulation，2003，107：1991－1997.

［3］于長志，許學猛，劉欣，等.青鵬軟膏聯合依托考昔治療痛風患者療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（33）：4217－4218.

［4］文君，楊靜.湯散結合治療原發性痛風緩解期38例 ［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（9）：1111.

［5］李薇.中西醫結合治療高尿酸血癥及痛風的療效觀察 ［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（17）：1845－1846.

［6］汪榮盛，何東儀.淺談痛風的中西醫結合治療 ［J］.中國中西醫結合雜志，2011，31（04）：465－465.

［7］鄒暉，李曉杰，霍紅，等.中西醫結合治療冠心病合并無癥狀高尿酸血癥的臨床研究［J］.中國中醫藥科技，2013，20（03）：226－227，229.

［8］周育梔，王小亮，譚鄂.中西醫結合治療高尿酸血癥的臨床觀察 ［J］.湖北中醫藥大學學報，2010，12（06）：62－63.

R259

A

1007－8517（2015）17－0072－02

2015.05.28）

喻萍 （1982－），女，本科，主治醫師，研究方向：中醫治療風濕性關節炎的臨床研究。