比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死24例臨床觀察

熊丹東

江西省豐城市人民醫院，江西 豐城 331100

比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死24例臨床觀察

熊丹東

江西省豐城市人民醫院，江西 豐城 331100

目的：觀察比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死患者的臨床效果。方法：選取47例慢性心功能不全合并心肌梗死患者，分為治療組24例和對照組23例。對照組給予常規治療，治療組在對照組基礎上給予比索洛爾治療，觀察兩組患者心功能變化、心率及血壓變化情況。結果：治療組LVESV、LVEDV、心率明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；血壓與對照組比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。結論：比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死患者療效較好，值得臨床推廣應用。

慢性心功能不全；心肌梗死；比索洛爾

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年5月我院收治的慢性心功能不全合并心肌梗死患者47例，其中男28例，女19例，年齡20～69歲，平均（51.5±10.2）歲，按治療方法不同分為治療組 （24例）與對照組 （23例）。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后，兩組患者均給予常規治療，包括心電監護、吸氧、阿司匹林、硝酸甘油、硝普鈉、洋地黃等藥物，如患者心律失常，給予抗心律失常藥

物，如患者呼吸困難加重、肺部啰音增多，給予速尿。治療組在對照組基礎上給予比索洛爾治療，初始劑量為

6.25mg，每日2次，依據患者心率及血壓隨時調整劑量，以每3～5d增加6.25～12.25mg，最終達到每日25～50mg為止。

1.3 觀察指標 治療6個月后，觀察兩組患者的心功能變化情況，包括左室收縮末期容積 （LVESV），左室舒張末期容積（LVEDV）、左室射血分數（LVEF），患者心率、血壓變化情況［1］。

2 結果

2.1 兩組患者的心功能變化情況 治療組LVESV、LVEDV明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者心率、血壓變化情況 治療組心率明顯低于對照組，差異具有統計學意義 （P＜0.05），血壓與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者心功能變化情況比較±s）

表1 兩組患者心功能變化情況比較±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

LVESV／ml LVEDV／ml LVEF／%治療組 24 治療前組別 例數 時間54.1±12.2 94.2±16.3 38.5±12.2治療后 45.7±10.3* 87.4±14.1* 53.1± 9.9*50.8±11.0 89.9±13.6 47.4±10.0對照組 23 治療前 55.2±11.8 94.8±15.9 38.8±12.5治療后

表2 兩組患者心率、血壓變化情況（±s）

表2 兩組患者心率、血壓變化情況（±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

／mmHg治療組 24 治療前組別 例數 時間 心率／次／分 收縮壓／mmHg 舒張壓117±21 72±13對照組 23 治療前 94±13 120±22 74±14治療后93±16 119±23 73±15治療后 71±10*78±12 118±21 73±12

3 討論

多數心血管疾病患者最終都會發展為慢性心功能不全，部分患者可出現急性心肌梗死，對患者的生活以及生存帶來極大影響。由于慢性心功能不全患者交感神經活性增強，兒茶酚胺分泌增多，心肌細胞膜上β受體密度下調，因此使用β受體阻滯劑可以對兒茶酚胺起到拮抗作用，上調β受體密度，增強心肌反應性，改善心功能［2］。比索洛爾為高選擇性β受體阻滯劑，其作用于心臟β1受體，在治療慢性心功能不全合并心肌梗死時主要的藥物機理為：①抑制心肌收縮，不僅降低心率，同時減輕呼吸困難、疼痛等癥狀；②過多兒茶酚胺損傷心肌細胞，比索洛爾可以拮抗兒茶酚胺的損傷作用；③通過拮抗兒茶酚胺，達到降低其對心肌細胞的損傷，上調β受體密度，改善左室舒縮功能，降低外周血管阻力，提高心輸出量［3］。

綜上，比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死患者療效較好，值得臨床推廣應用。

［1］余康康.比索洛爾用于老年慢性心功能不全合并心肌梗死的安全性及可行性分析［J］.海南醫學院學報，2014，20（6）：770－772.

［2］曾捷.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效 ［J］.中國老年學雜志，2013，33（15）：3736－3737.

［3］方鵬.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效觀察 ［J］.吉林醫學，2014，35（29）：6450.

R542.2

A

1007－8517（2015）17－0069－01為改善慢性心功能不全合并心肌梗死患者預后，筆者在常規治療基礎上給予24例患者比索洛爾治療，取得較好臨床療效，現報告如下。

2015.05.27）