甲氨蝶呤合復方甘草酸苷片治療尋常型銀屑病50例臨床觀察

鄧堅真

廣東省江門市人民醫院皮膚科，廣東 江門 529000

甲氨蝶呤合復方甘草酸苷片治療尋常型銀屑病50例臨床觀察

鄧堅真

廣東省江門市人民醫院皮膚科，廣東 江門 529000

目地：觀察甲氨蝶呤聯合復方甘草酸苷片治療尋常型銀屑病的臨床療效。方法：選取100例尋常性銀屑病患者，分為A組、B組，每組50例。A組在常規治療中應用甲氨蝶呤，B組在常規治療中應用甲氨蝶呤及復方甘草酸苷片。對兩組治療前后皮損面積和嚴重指數 （PASI）改善情況、治療總有效率及藥物不良反應發生率進行分析。結果：治療前兩組間PASI比較差異無統計學意義 （P＞0.05），治療2個月后，B組PASI明顯低于A組（P＜0.05）；同時兩組治療總有效率也存在差異，以B組更高（P＜0.05）；此外，藥物不良反應發生率比較，兩組差異無統計學意義 （P＞0.05）。結論：尋常型銀屑病治療中聯合甲氨蝶呤及復方甘草酸苷片可提高臨床療效。

甲氨蝶呤；復方甘草酸苷片；尋常型；銀屑病

銀屑病為臨床常見的皮膚疾病，發病機制尚不明確，但臨床有研究顯示，本病的發生與T淋巴細胞、IL－8及TNF－α等存在著密切關系［1］。目前臨床多用糖皮質激素及免疫抑制劑治療，雖然可達到一定的臨床治療效果，但有著并發癥多及病情易反跳的缺點［2－4］。近年來我院將甲氨蝶呤及復方甘草酸苷片聯合應用于尋常型銀屑病的治療中，提高了臨床治療效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 將2013年3月至2014年6月間我院收治的100例尋常型銀屑病患者作為觀察對象，所有患者均需符合 《臨床皮膚病學》［5］中的診斷標準，且需除外患有其他皮膚疾病者，除外近3個月內服用激素類藥物治療者，并于簽署知情同意書后入組。隨機將患者分為在常規治療時應用甲氨蝶呤的A組及在常規治療時聯合甲氨蝶呤及復方甘草酸苷片治療的B組，每組50例。A組男28例，女22例；年齡20～55歲，平均年齡（38.31±11.26）歲；病程1～8年，平均病程（4.26±2.36）年。B組男29例，女21例；年齡21～56歲，平均年齡（38.51±11.36）歲；病程1～7年，平均病程（4.12±2.12）年。兩組性別、年齡及病程比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組在給予常規治療時應用甲氨蝶呤治療。治療方案：生理鹽水250m l加炎琥寧0.32g每日一次靜點，甲氨蝶呤10mg，口服，每日一次。B組在A組治療基礎上，加用復方甘草酸苷片75mg，口服，每日三次。兩組炎琥寧應用15d，甲氨蝶呤及復方甘草酸苷片治療時間為2個月。

1.3 觀察指標 分別于患者接受入組時及接受治療2個月后，根據患者的臨床癥狀，對患者進行銀屑病皮損面積及嚴重程度指數（psoriasis area and severity index，PASI）評分，對比兩組治療前后PASI評分改善情況，PASI評分以分數越低，病情越輕。同時于患者接受治療2個月后對臨床治療效果進行評價：以治療后PASI評分改善＞90%者為痊愈；PASI評分改善60%～90%者為顯效；以治療后PASI評分改善20%～59%者為有效；以治療后PASI評分改善未達20%甚至加重者為無效。同時以痊愈率、顯效率及有效率之和為治療總有效率。此外，于患者接受治療期間每周進行血常規檢查，每月進行肝腎功能檢查，統計兩組患者在治療期間出現藥物不良反應的患者數，對比兩組治療期間藥物不良反應發生率。

1.4 統計學分析 以SPSS 19.0統計軟件分析，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料，以百分率表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后PASI比較 兩組治療前PASI比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后與治療前相比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；治療2個月后，B組PASI明顯低于A組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后PASI比較 （分，x±s）

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較 ［例 （%）］

2.3 兩組藥物不良反應發生率比較 A組治療期間共發生藥物不良反應7例，B組發生9例，兩組藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

本研究結果顯示聯合應用了甲氨蝶呤及復方甘草酸苷片治療后患者的治療效果得到顯著提高，兩組藥物不良反應發生率比較無統計學差異 （P＞0.05），可見聯合應用甲氨蝶呤及復方甘草酸苷片不僅可有效的提高尋常型銀屑病的臨床治療效果，同時并不增加藥物不良反應發生率。于臨床其他研究所得結果相一致［6］。甲氨蝶呤為二氫葉酸還原酶抑制劑，屬抗葉酸類抗癌藥物，在臨床工作中以較為廣泛的應用于多種腫瘤疾病的化療治療中，有著較為理想的治療效果［7－8］，同時因本藥物還可在一定程度上達到抗炎的作用，故臨床也可將本藥應用于尋常型銀屑病的治療中。而復方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏及調節免疫作用，因其藥物主要成分為甘草酸、甘氨酸，故其雖有類似糖皮質激素的藥物作用，卻沒有糖皮質激素藥物的多種不良反應，目前已經極為廣泛的應用于銀屑病的治療中［9－10］。因本研究隨訪時間較短，故無法對此種治療方案的長期治療效果進行評價。

綜上所述：聯合應用甲氨蝶呤及復方甘草酸苷片可有效的提高尋常型銀屑病的臨床治療效果。

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Efficacy of psoriasis w ith hexameter combined w ith com pound glycerin tablets treatment

DENG Jianzhen
Jiangmen city，Guangdong Province People＇s Hospital Department of Dermatology，Jiangmen 529000，China

Objective Hexameter and glycerin sheet value in the treatment of psoriasis vulgar was discussed.M ethods 100 patients with psoriasis vulgar were enrolled into two groups A and B，50 cases in each group.A group of conventional treatment hexameter，hexameter group B applications in the conventional therapy hexameter and glycerin tablets.Before and after treatment，the lesion area and severity index（PASI）to improve the situation，the totalefficiency of the treatmentand the incidence ofadverse drug reactions were analyzed.Results Before treatment PASI comparison between the two groupswas no significant difference（P＞0.05），after two months of treatment，group B PASIwas significantly lower than group A（P＜0.05）while the total efficiency of treatment was also differences that higher than group B（P＜0.05）In addition，the incidence of adverse drug reactions，and no significant difference between the two groups（P＞0.05）.Conclusion The treatmentof psoriasis vulgar in combination with hexameter and glycerin tablets improve dclinical outcomes.

Hexameter；Glycerin tablets；Vulgaris；Psoriasis

R758.63

A

1007－8517（2015）17－0070－02

2015.05.28）

鄧堅真 （1965－），女，副主任醫師，研究方向：皮膚病。