凝血酶聯合奧美拉唑治療殘胃出血47例臨床觀察

許遠財

江西省興國縣中醫院外科，江西 興國 342400

凝血酶聯合奧美拉唑治療殘胃出血47例臨床觀察

許遠財

江西省興國縣中醫院外科，江西 興國 342400

目的：觀察凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床療效。方法：選取93例殘胃出血患者，將其分為對照組46例和觀察組47例。對照組采用靜脈滴注奧美拉唑治療，治療組采用凝血酶加靜脈滴注奧美拉唑治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組患者治療后并發癥發生率、病癥復發率均明顯低于對照組 （P＜0.05），觀察組治療總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。結論：采用凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血效果顯著，值得臨床推廣。

凝血酶；奧美拉唑；殘胃出血

癥而進行手術將胃部切除后，術后殘留的胃由于自身生理

結構及功能都相應減弱，使得體內胃泌素分泌較少，而胃

酸分泌卻依然較多，導致胃內PH值較低，進而損傷胃黏膜

降低其對胃的保護功能，最終引發患者胃內出血。筆者選

取47例殘胃出血患者，觀察采用凝血酶加奧美拉唑治療的

臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年12月我院收治

的93例殘胃出血患者，其中男62例，女31例；年齡31～73歲，平均年齡（50.3±8.2）歲；胃切除時間為3～13

年，平均時間（6.7±4.2）年；其中殘胃炎合并出血43

例，吻合口潰瘍合并出血30例，吻合口糜爛合并出血20

例。將其分為對照組46例與觀察組47例。兩組患者基本

資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組靜脈滴注奧美拉唑 （生產廠家：浙

江金華康恩貝生物制藥有限公司，批號：H19991118）進行

治療：靜脈滴注40mg奧美拉唑和100ml的0.9%氯氧化鈉混

合液，1次／d。觀察組在此基礎上加用凝血酶進行聯合治療：凝血酶 （生產廠家：上海第一生化藥業有限公司，批號：H31022014）首次劑量為2000U，之后減為500U／次，并加入20ml生理鹽水后混合經患者胃管注入，1次／6h。兩組患者均連續用藥兩個月，之后進行為期3個月的隨訪。

1.3 觀察指標 觀察比較練兩組患者臨床總有效率、并發癥發生情況及患者復發情況。

1.4 療效判定［1］①顯效：治療1d殘胃出血癥狀消失；②有效：治療1～3d殘胃出血癥狀消失；③無效：3d后殘胃出血癥狀仍未消失。總有效率為顯效率及有效率之和。其中，通過對患者定期進行尿、血、便、消化液的檢查結果來判斷出血癥狀是否消失，胃液不呈咖啡色、大便不呈柏油狀、血紅蛋白不再下降則視為出血癥狀消失。

1.5 統計分析 采用SPSS 19.0軟件進行數據統計分析，計量資料用均數加減標準差表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效及病癥復發率比較 觀察組患者治療后病癥復發率明顯低于對照組 （P＜0.05），觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效病癥復發率比較 ［例 （%）］

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組47例患者中2例患者出現并發癥，其中惡心嘔吐1例，皮疹1例，占4.26%；對照組46例患者中共10例患者出現并發癥，其中6例惡心嘔吐，4例皮疹，占21.74%；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

奧美拉唑 （又稱為洛賽克）屬于第一代質子泵抑制劑，具有很強的抑酸作用，其主要作用機制是通過選擇性對胃黏膜壁細胞發揮效用而抑制H＋－K＋－ATP酶活性，從而達到減少胃酸分泌的目的，見效快并藥效持久［2］。凝血酶屬于凝血酶前體形成的蛋白質水解酶，其通過促進纖維蛋白產生而使血液凝固，從而起到有效止血效果，常用于促進外科手術后組織愈合或局部抑制毛細管出血。但是其在PH值5以下的環境中會失去藥效，所以不能單獨用于治療殘胃出血，必須配合相應抑酸藥物，以確保其藥效得以發揮。臨床上將奧美拉唑和凝血酶聯合進行治療，既能通過奧美拉唑有效抑制胃酸分泌從而調節胃內PH值，從根源阻止胃部出血發生，又能讓凝血酶的止血作用得以發揮，防止患者出現失血性休克，兩者結合可減少復發，是較為理想的聯合治療藥物。本研究結果顯示：觀察組患者治療后并發癥發生率、病癥復發率均明顯低于對照組，而其治療總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，采用奧美拉唑與凝血酶聯合治療殘胃出血可有效改善患者出血病癥，止血效果好，并發癥少，病癥復發率低，比單獨采取奧美拉唑治療更具優勢，值得臨床推廣。

［1］王勝業.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察 ［J］.中外醫學研究，2013，01（22）：165－166.

［2］羅余系.凝血酶聯合奧美拉唑對殘胃出血的臨床研究 ［J］.中國醫療前沿，2013，10（21）：29－30.

R656.6＋1

A

1007－8517（2015）17－0088－01殘胃出血指患者因胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病

2015.0.00）