阿維A聯合復方氟米松軟膏封包治療皮膚淀粉樣變病46例臨床觀察

謝愛國 梁高華 朱文群

江西省高安市人民醫院皮膚科，江西 高安 330800

阿維A聯合復方氟米松軟膏封包治療皮膚淀粉樣變病46例臨床觀察

謝愛國 梁高華 朱文群

江西省高安市人民醫院皮膚科，江西 高安 330800

目的：觀察阿維A聯合復方氟米松軟膏封包治療皮膚淀粉樣變病患者的臨床療效。方法：選取皮膚淀粉樣變病患者92例，將其分為對照組與觀察組各46例。對照組使用復方氟米松軟膏封包進行治療，觀察組在此基礎上聯合阿維A治療，觀察兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率為91.30%，明顯優于對照組的56.52%；觀察組不良反應發生率高于對照組，但其均在可耐受范圍內。結論：阿維A聯合復方氟米松軟膏封包治療皮膚淀粉樣變病患者療效較好，值得臨床推廣應用。

皮膚淀粉樣變病；阿維A；復方氟米松軟膏；封包療法

皮膚淀粉樣變指淀粉樣物質沉積于組織或器官導致的疾病［1］。均勻無結構的淀粉樣蛋自沉積于組織或器官，會導致所沉積的組織及器官有不同程度機能障礙疾患。筆者采用阿維A聯合復方氟米松軟膏封包治療46例皮膚淀粉樣變病患者，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年9月我院收治的皮膚淀粉樣變病患者92例，將其分為對照組與觀察組各46例。對照組中男28例，女18例；年齡31～68歲，平均（49.8±8.5）歲；病程6個月～18年；平均病程（7.4± 1.3）年；觀察組中男26例，女20例；年齡32～69歲，平均（49.6±8.1）歲；病程7個月～17年；平均病程（7.9 ±1.5）年；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 所選患者均有不同程度的瘙癢，出現皮膚淀粉樣病變臨床表現，皮損為多角形或半球狀、綠豆大小的隆起，可順皮紋以念珠狀排列，且皮損處有明顯加深，或融合成片、疣狀，可伴隨抓痕、鱗屑；患者均經組織病理學檢查確診；對所用治療藥物無過敏史，肝腎功能未受損者。

1.3 治療方法 對照組使用復方氟米松軟膏封包進行治療：使用復方氟米松軟膏 （深圳三九醫藥股份有限公司，國藥準字：H44024170）15mg給予外敷，早晚各1次，用藥前將患處清洗干凈，用手指取適量軟膏均勻涂抹患處，輕柔約1min，根據病變范圍確定用藥劑量，晚上用保鮮膜對患處進行封包治療，每次約10h。觀察組在對照組基礎上聯合阿維A（重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準字：H20010126）治療。每次10mg，30mg／d。兩組均連續治療6周。

1.4 觀察指標 觀察較兩組患者的臨床治療總有效率及不良反應 （皮損處有灼熱反應或紅斑、皮膚瘙癢、甘油三酯過高等）情況。

1.5 療效判定 參照有關文獻［2］擬定。治療前后由醫護人員分別根據患者臨床癥狀和皮損情況進行評分，內容涉及鱗屑、瘙癢、苔蘚化、浸潤四個方面，每項為0～3分，四項分數之和為總評分，以此求出療效指數來作為療效判定標準。其中0分：無上述癥狀；1分：伴有輕度上述癥狀；2分：伴有中度上述癥狀；3分：可見重度癥狀及皮損情況。療效指數＝（治療前分數－治療后分數）／治療前分數×100%。治愈：療效指數大于90%；顯效：療效指數60%～89%；有效：療效指數20%～59%；無效：療效指數低于20%。治療總有效率＝治愈率＋顯效率。

1.6 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為91.30%，明顯優于對照組的56.52%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較比較 （例）

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組出現5例不良反應，分別為皮膚瘙癢1例，脫屑2例，口干口燥1例，局部皮膚灼熱反應1例，不良反應發生率為10.87%；觀察組不良反應11例，分別為皮膚瘙癢2例，脫屑3例，口干口燥3例，局部皮膚灼熱反應2例，皮膚紅斑1例，不良反應發生率為23.91%。觀察組不良反應發生率雖然高于對照組，但其均在可耐受范圍內。

3 討論

皮膚淀粉樣變病屬于一種皮膚頑疾，病因尚未明確，治療常使用阿維A酸類藥物。阿維A屬于第二代的阿維A酸，可通過對角質形成細胞有絲分裂的調節來抑制該細胞增生、變性及終末分化，能很好的減少角蛋白產生，從而有助于皮損部位出現的增生和分化逐漸恢復，并減少角質層厚度［3］，最終較好的治療皮膚淀粉樣變病。復方氟米松軟膏的主要成分為0.02%的氟米松和3%的水楊酸，其中氟米松有很強的抗過敏、抗炎作用，水楊酸則具備角化促成和角質松懈之功效，加上運用封包法配合治療，可大大增加藥物滲透能力，將藥物有效的經皮膚滲透進體內，最大限度的發揮藥效［3］。內服和外敷聯合使用可發揮兩者間的協同作用。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，觀察組不良反應發生率高于對照組，但其均在可耐受范圍內。阿維A聯合復方氟米松軟膏封包治療皮膚淀粉樣變病患者療效較好，值得臨床推廣應用。

［1］熊心猜，丁小潔，牟韻竹，等.阿維A聯合他扎羅汀治療原發性皮膚淀粉樣變病療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2010，24（08）：272.

［2］翟幸.中醫皮膚性病學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2009：252－255.［3］童燕芳.用中藥聯合復方氟米松軟膏治療原發性苔蘚樣皮膚淀粉樣變的療效觀察［J］.當代醫藥論叢，2014，12（13）：266－267.

［4］徐永平，陳松青，陳華，等.王英高阿維A聯合復方氟米松軟膏封包治療皮膚淀粉樣變病療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（06）：567－568.

R758.6

A

1007－8517（2015）17－0107－01

2015.05.20）

謝愛國 （1973－），男，大學本科，主治醫師，從事皮膚科工作。