術前訪視在手術室護理800例中的應用

彭 葉 馮桂霞

珠海市香洲區第二人民醫院手術室，廣東 珠海 519020

術前訪視在手術室護理800例中的應用

彭 葉 馮桂霞

珠海市香洲區第二人民醫院手術室，廣東 珠海 519020

目的：觀察術前訪視在手術室護理中的應用效果。方法：選取1600例鎖骨骨折手術患者，依據是否實施術前訪視將其分為對照組800例和術前訪視組800例。觀察兩組患者心理情緒焦慮評估量表（SAS）、抑郁評估量表（SDS）及自尊（SES）量表評分情況；觀察兩組患者感染發生率、護理差錯發生率和患者滿意度情況。結果：術前訪視組患者心理情緒焦慮評估量表 （SAS）、抑郁評估量表（SDS）及自尊（SES）量表評分優于對照組，差異均具有統計學意義 （P＜0.05），術前訪視組手術室患者感染發生率、護理差錯發生率和患者滿意度均優于對照組 （P＜0.05）。結論：在手術室護理中應用術前訪視，可以改善患者不良心理情緒，降低感染發生率和護理差錯發生率，提高護理工作質量。

術前訪視；手術室護理；鎖骨骨折

手術室護理是一種系統性較強的工作，近年來隨著手術類型的不斷發展和要求的不斷提高，對于手術室護理工作質量的要求也隨之提高［1－2］。術前訪視作為手術室護理工作中重要的環節，不僅能夠幫助患者術前建立充分的準備，還可以加強和手術室的銜接，并從患者的心理、社會等不同角度對患者給予關注和關懷，從而提高護患溝通水平和護理工作質量［3－4］。筆者選取本院手術室手術患者800例，分析術前訪視在手術室護理中的應用效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月1600例鎖骨骨折手術患者作為研究對象，依據是否實施術前訪視進行分組。對照組800例，年齡18～68歲，平均年齡（41.2±12.4）歲，BMI指數20～24，ASA I級360例，ASA II級440例；術前訪視組800例，年齡19～70歲，平均年齡（42.8±13.9）歲，BMI指數20～24，ASA I級375例，ASA II級425例。兩組患者上述一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對手術患者給予常規的護理措施，術前簡單向患者交代手術情況，請患者或家屬簽訂手術知情同意書。

1.2.2 術前訪視組 手術室護理人員將手術通知單交給巡回護士，負責該患者手術的巡回護士對患者的病歷進行閱讀，了解患者的病情特點，然后到患者的病房進行術前訪視。①首先護理人員要向患者做好自我介紹，同時還包括負責該項手術的醫務人員、手術室的環境。同時耐心的傾聽患者的意見、患者對于手術室護理人員的預期工作要求。②護理人員在進行術前訪視時注意自己的儀表和適當的語言應用，語言簡潔、態度和藹。向患者交代手術室內的基本布局、手術的基本過程、需要患者注意事項等，取得患者信任和配合。③護理人員應根據患者的不同特點，術前給予必要性的語言交代，告知患者手術過程中可能出現的一系列反應，使患者對基本的護理操作如靜脈穿刺、留置導尿管、測量血壓、面罩吸氧、貼電刀電極板等操作，有一定的心理準備，從而緩解患者可能出現的緊張、焦慮、恐懼等不良的心理情緒，減輕患者術前的不適感。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理情緒評分 采用焦慮評估量表（SAS）［5］、抑郁評估量表 （SDS）［6］及自尊 （SES）量表，根據評分情況［7］對患者心理情況進行評定。

1.3.2 感染發生率、護理差錯發生率和患者滿意度 滿意度評價主要采取問卷調查的方式，針對患者對于手術前準備、術中配合和術后指導過程中護理人員的各項表現進行評價，總分100分，分數大于80分表示對于護理工作滿意，≤80分表示不滿意。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 15.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理情緒評分比較 術前訪視組患者SAS、SDS、SES評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理情緒評分比較表 （分，±s）

表1 兩組患者心理情緒評分比較表 （分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數800 76.3±14.1 77.1±15.3 64.4±15.8術前訪視組 800 45.8±10.1*46.1±9.6*86.9±11.1 SAS SDS SES對照組*

2.2 兩組感染發生率、護理差錯發生率和患者滿意度比較

術前訪視組患者感染發生率、護理差錯發生率和患者滿意度均優于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組感染發生率、護理差錯發生率和患者滿意度比較表 ［例 （%）］

3 討論

術前訪視是一種綜合醫學、心理和社會等多方面知識，在手術室護理工作中進行實踐應用的一種護理模式［8］。手術屬于應激源，會引起患者生理和心理上的應激性反應，對患者的神經系統、循環系統、內分泌系統等產生影響，進而對患者的手術、麻醉造成不良影響［9－10］。通過術前訪視，護理人員分析患者的病歷，可以較好的掌握患者的個人特點，了解其圍手術期患者可能潛在的風險性事件，為患者制定相應的護理計劃，以降低風險事件發生的可能性［11－12］。護理人員術前訪視患者，進行面對面的交談，能夠提高患者對于護理人員的信任，緩解患者術前焦慮、恐懼、緊張等不良心理。提高患者心理適應狀態，使其以最佳的狀態接受手術治療［13－14］。術前訪視可以穩定患者的情緒，促進患者精神處于放松的狀態，在心理上獲得安全感、信任和被關注感覺，積極主動的配合手術治療。術前訪視還可以向患者提供手術、麻醉和護理方面的各項信息，提高患者對于手術的了解程度，進而提高患者的手術應激能力［15－16］。有資料顯示，有效的術前護理干預可以調節患者的心理狀態，降低患者的焦慮、憂郁情緒；提高患者痛閾值，在一定程度上降低患者的疼痛感知。本研究結果顯示，術前訪視組手術患者心理情緒焦慮評估量表 （SAS）、抑郁評估量表（SDS）及自尊（SES）量表評分優于對照組，術前訪視組手術室患者感染發生率、護理差錯發生率和患者滿意度均優于對照組。

綜上所述，術前訪視在手術室護理中應用，可以改善患者不良心理情緒，降低感染發生率和護理差錯發生率，進而提高護理工作質量。

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