中醫護理在老年胸腰椎壓縮性骨折55例中的應用

夏美玲 何斌斌 鄭浪花

深圳市第二中醫院（福田區中醫院）治未病科，廣東 深圳 518034

中醫護理在老年胸腰椎壓縮性骨折55例中的應用

夏美玲 何斌斌 鄭浪花

深圳市第二中醫院（福田區中醫院）治未病科，廣東 深圳 518034

目的：探討中醫體質辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者疾病知識掌握情況的影響。方法：選取110例老年胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，采用隨機數字表法將所選患者分為研究組和對照組，每組各55例，研究組采用中醫體質辨識方法，給予個體化健康教育，對照組采用常規健康教育，綜合比較兩組患者干預前后疾病知識、養生及保健知識、健康教育評分及護理滿意度的差異。結果：干預后研究組疾病知識得分、養生及保健知識得分、健康教育評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度為98.2%，顯著高于對照組的83.6%（P＜0.05）。結論：中醫體質辨識理論應用于老年胸腰椎壓縮性骨折患者效果確切，可明顯改善其健康水平，提高疾病知識掌握情況，減少并發癥，促進患者早日康復，值得臨床推廣使用。

中醫體質；胸腰椎壓縮性骨折；護理干預；健康教育

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2015年2月我院收治的110例老年胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，入選標準：①患者年齡≥60歲；②均經影像學檢查確診；③患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書；④

排除脊髓和神經根受損癥狀、精神疾病及嚴重肝腎功能障礙患者。采用隨機數字表法將110例患者分為研究組和對照組，每組各55例。其中研究組男性34例，女性

21例，平均年齡（66.4±7.5）歲。對照組男性32例，女性23例，平均年齡（66.7±8.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組：采用中醫體質辨識方法進行評定，根據不同體質類型、不同疾病進行健康教育：①中醫體質分類：采用 《中醫體質分類與判定》［3］進行判定，由陽虛質、平和質、氣虛質及氣郁質等9個亞量表組成，本組55例患者中包括痰濕質22例，陽虛質14例，陰虛質10例，氣虛質5例，氣郁質4例；②個體化健康教育：給予情志、飲食、運動及起居調養等方面的體質養生健康指導，具體為：痰濕質者多食紫菜、蘿卜、洋蔥、赤小豆及白果等利濕、健脾及化痰的食物，增加戶外活動；陽虛質者多食羊肉、狗肉等溫補腎陽食物，忌生冷，避免大汗傷陽；陰虛質者多食蔬菜水果、龜鱉等滋補腎陰食物，忌辛辣，避免過汗傷陰；氣虛質者多食小米、牛肉及胡蘿卜等補氣健脾食物，適當運動；氣郁質者多食如柑橘、蘑菇、洋蔥及蘿卜等疏肝理氣的食物，禁生冷，適當活動；③進行健康指導：針對疾病的病因指導患者規范治療，定期自我監測。

對照組：給予疾病知識、藥物干預、飲食及運動等方面的常規健康教育。

1.3 判定標準 對實施的健康教育形式及內容進行問卷調查，包括疾病知識 （病因、病理變化、康復治療方案及預后等）、養生及保健知識 （飲食、運動、治療及起居等）、健康教育評分，每項滿分100分。使用醫院自制的 《護理滿意度調查量表》進行，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四項，護理滿意度 ＝（非常滿意 ＋滿意）／總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病知識、養生及保健知識、健康教育評分比較 干預后，研究組疾病知識得分、養生及保健知識得分、健康教育評分均高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疾病知識、養生及保健知識、健康教育評分比較 ［分，±s］

表1 兩組患者疾病知識、養生及保健知識、健康教育評分比較 ［分，±s］

注：與對照組比較，*P＜0.05。

疾病知識得分 養生及保健知識得分 健康教育評分研究組 治療前組別61.4±2.8 56.9±2.7 61.1±6.1治療后 88.9±6.7* 82.6±4.1* 94.6±10.3*72.5±6.1 72.1±3.2 80.7±9.6對照組 治療前 61.1±2.7 57.0±2.5 59.3±6.5治療后

2.2 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度為98.2%，顯著高于對照組的83.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 ［例 （%）］

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中較多見的損傷類型，是指前屈傷力造成椎體前柱壓縮，后柱正常，少數有牽拉傷力損傷，椎體通常楔形變，老年骨質疏松骨折也多為壓縮性骨折，多為反復輕型傷力積累所致，好發于下胸段和上腰段［4］。臨床多采用保守治療或在X線、CT引導下行體位復位，在損傷椎體骨折間隙注入骨水泥，擴張成形后再注入骨水泥，使被壓縮的椎體膨脹成形，加固傷椎、避免椎體進一步塌陷，緩解患者的疼痛［5］。但老年患者骨折愈合時間長，自我管理意識較差，多依賴藥物而忽視了養生保健知識及健康的生活習慣。有研究［6］指出，中醫體質是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的個性特征。老年人腎氣衰微，多見骨質疏松，體質作為疾病發生的內在因素，對骨折的發生、發展均產生重要的影響。有研究結果［7］表明，對老年患者在中醫體質辨識的基礎上兼顧常規健康教育，了解不同體質的特性，制定個體化干預方案，幫助患者了解胸腰椎壓縮性骨折的病因、治療、轉歸及預后，掌握自我監測方法，提高患者健康知識水平，有助于提高用藥依從性，養成良好的生活習慣，提高了患者對疾病危險因素及自我管理的知曉率［8］。因此本研究中分別采用中醫體質辨識個體化健康教育及常規健康教育，旨在探討中醫體質辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者疾病知識掌握情況的影響，結果表明：干預后研究組疾病知識得分、養生及保健知識得分、健康教育評分均明顯高于對照組 （P＜0.05），護理滿意度優于對照組（P＜0.05），證明中醫體質辨識理論應用于老年胸腰椎壓縮性骨折患者效果滿意。

綜上所述，中醫體質辨識理論應用于老年胸腰椎壓縮性骨折患者效果確切，可有效提高疾病知識掌握情況及護理滿意度，明顯改善預后，值得臨床推廣使用。

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［5］黎啟福，郭奇峰，趙金平，等.中醫綜合治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析［J］.實用中醫藥雜志，2012，28（7）：538－540.

［6］劉銳.中西醫結合治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2012，4（3）：90－91.

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R473.6

A

1007－8517（2015）17－0128－02健康教育可幫助老年胸腰椎壓縮性骨折患者掌握疾病基本知識，了解健康的行為方式，消除影響健康的危險因素，是臨床治療、康復的重要內容［1］。中醫學中的體質是指在先天遺傳及后天獲得的基礎上，個體生命過程表現出的心理狀態、形態結構及生理機能方面綜合的、相對穩定的特質，通過研究患者的不同體質，把握體質陰陽之偏差，運用于胸腰椎壓縮性骨折患者的健康教育中，對于指導健康教育具有重要的意義［2］。本研究選取筆者所在醫院收治的110例老年胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，旨在探討中醫體質辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者疾病知識掌握情況的影響，現將本次研究報道如下。

2015.05.28）