人性化護理干預在腹腔鏡異位妊娠圍手術期應激反應90例中的應用

周 慧 范麗蘭

廣州市番禺區第二人民醫院，廣州 番禺 511430

人性化護理干預在腹腔鏡異位妊娠圍手術期應激反應90例中的應用

周 慧 范麗蘭

廣州市番禺區第二人民醫院，廣州 番禺 511430

目的：觀察人性化護理對腹腔鏡異位妊娠女性圍手術期應激反應的影響。方法：選擇180例異位妊娠行腹腔鏡手術治療的患者作為研究對象，根據護理方法的不同，分為實驗組和對照組各90例。對照組采取婦科常規護理干預，實驗組給予人性化護理干預。患者在出院時對護理工作進行評價，并比較患者術前、術后的醛固酮及皮質醇含量，觀察患者圍手術期的應激反應。結果：不同護理干預下，人性化護理組總滿意度98.9%；常規護理組總滿意度81.1%。術前的兩組患者醛固酮及皮質醇沒有明顯差異，不同護理干預下術后所有患者的醛固酮及皮質醇水平均明顯高于術前，術后實驗組醛固酮及皮質醇水平均低于對照組，故人性化護理較常規護理更能避免患者出現應激。結論：人性化護理干預腹腔鏡異位妊娠女性圍手術期患者應激反應效果優于常規護理，值得臨床推廣。

人性化護理；異位妊娠；應激反應

異位妊娠是目前臨床常見的婦科急腹癥，目前臨床治療異位妊娠主要采取的是腹腔鏡手術，但想要達到良好的治療效果，科學有效的護理干預也非常重要［1］。近年來，我院婦產科護理組采用人性化護理干預腹腔鏡異位妊娠女性圍手術期患者應激反應，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2014年4月來我院就診的180例異位妊娠行腹腔鏡手術治療的患者作為研究對象，所選病例的超聲資料及患者基本情況均符合行腹腔鏡術的手術指征［2］。根據護理方法的不同，將所有患者分為實驗組和對照組。對照組90例，20～32歲，平均（27.1± 4.3）歲，孕（37.91±2.15）周；實驗組90例，21～33歲，平均（26.7±3.8）歲，孕（37.83±2.27）周。兩組病例的基本情況相比較如孕周、年齡等，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均采用相同的手術治療方法，即腹腔鏡手術，并給予相同的藥物治療方案。兩組護理人員均有較強的服務意識，充分了解異位妊娠患者的護理知識和技能，對照組采用常規婦科護理，包括入院宣講、醫療護理及按時巡護等，囑患者采取舒適而恰當的體位，以利于循環系統暢通、陰道分泌物排出，并且及時換藥［3］。實驗組在對照組的基礎上給予人性化護理干預，根據患者個人具體情況進行心理護理、疼痛護理、社會關系護理［5］等。具體方法如下：①心理護理：護理人員加強人文關懷，同患者適當交流，了解患者的需要，注意保護患者的隱私。護理人員要耐心解釋患者病情，做到足夠的信息支持，讓患者充分了解自己病情及術后康復的重要性。②疼痛護理：將患者置于安靜的環境下，及時關注患者，充分關懷患者，給予正面暗示。護理人員在患者翻身和下床活動時給予協助，在實施護理操作時，說話要謹慎聲細，盡量讓患者感到舒適，告知患者術后會有些許疼痛感，分散患者注意力以減輕疼痛。③社會關系護理：告知患者家屬有關患者術后的相關知識，囑其給予患者足夠的支持與鼓勵，以減輕患者的心理負擔，消除患者的不良情緒，提高患者治療的依從性。

1.3 觀察指標 患者在出院時以調查問卷的方式，對住院期間對護理工作進行主觀評價，排除干擾因素，做到公平公正。評價設計評分細則，主要醫療服務水平、服務態度、護理人文程度、藥物及檢查的合理性、醫療費用合理性等方面，每個方面各占20分，每個選項設置不同分值，總分為100分，主要包括90～100分為滿意、70～90分基本滿意和70分以下為不滿意三個層次，并以滿意和基本滿意計算滿意度，統計兩組的總滿意度進行對比。于患者術前及術后第一天清晨抽取靜脈血，比較患者術前、術后的醛固酮及皮質醇含量，其中，皮質醇采用競爭抑制酶免疫法，醛固酮采用放射免疫法。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件對本研究的數據進行分析，其中計量資料用 （±s）表示，組間數據比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同護理干預下的滿意度情況對比不同護理干預下，兩組患者滿意度有所差異，實驗組滿意77例，基本滿意12例，總滿意度98.9%；對照組滿意60例，基本滿意13例，不滿意17例，總滿意度81.1%。實驗組不滿意例數明顯低于對照組，總滿意度實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組患者不同護理干預下的滿意度情況對比［例 （%）］

2.2 兩組患者術前、術后的醛固酮及皮質醇含量對比情況術前的兩組患者醛固酮及皮質醇對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同護理干預下，術后所有患者的醛固酮及皮質醇水平均明顯高于術前，差異均有統計學意義 （P＜0.05）；術后實驗組醛固酮及皮質醇水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組患者術前、術后的醛固酮及皮質醇含量對比情況 （±s）

表2 兩組患者術前、術后的醛固酮及皮質醇含量對比情況 （±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，＃P＜0.05。

／pmol／L 皮質醇／mmol／L組別 例數 醛固酮手術前 手術后 手術前 手術后實驗組 90 125.65±19.25 152.74±26.62＃* 164.28±23.18 189.71±27.25＃*對照組 90 124.58±18.71 187.83±30.49* 163.71±21.83 225.73±31.68*

3 討論

期的應激反應，有利于健康的恢復［5］。本次研究發現，不同護理干預下術后所有患者的醛固酮及皮質醇水平均明顯高于術前，術后實驗組醛固酮及皮質醇水平均低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），情緒較平穩。綜上所述，人性化護理干預腹腔鏡異位妊娠女性圍手術期患者應激反應效果優于常規護理，值得臨床推廣。

［1］張引肖.人性化護理在異位妊娠微創手術患者中的應用分析 ［J］.基層醫學論壇，2014，18（27）：3623－3624.

［2］馮友銀.人性化護理對腹腔鏡異位妊娠患者圍手術期應激反應的影響［J］.護士進修雜志，2014，29（18）：1683－1685.

［3］李芝.人性化護理在異位妊娠患者中的效果觀察 ［J］.航空航天醫學雜志，2014，25（3）：422－423.

［4］施雪萍.異位妊娠微創手術人性化護理效果評價 ［J］.中國現代醫生，2013，51（36）：84－85.

［5］鄭文戈.人性化護理在腹腔鏡異位妊娠手術中的應用及其效果分析［J］.醫學信息：下旬刊，2010，23（12）：255－255.

應激反應是指機體受到刺激，引起交感神經興奮、垂體－腎上腺皮質分泌增多的神經內分泌反應，促使機體發生一系列功能與代謝變化，主要體現在體內皮質醇及醛固酮水平升高，當患者受到外界不良刺激的情況下，會引起神經－內分泌軸的改變，導致皮質醇及醛固酮水平升高。故本次研究主要取這兩種激素作為應激反應的觀察指標，當激素水平升高時表示患者應激反應明顯［4］。人性化護理干預可以降低患者圍手術期的應激反應，實驗組在常規護理的基礎上還包括心理護理、疼痛護理、社會關系護理等全方位綜合護理。這就要求護理人員不僅要熟練掌握基本的護理操作及觀念，還要有系統的護理理念和較高的人文素養。護理人員在這時不僅僅扮演醫護工作者，同時也是患者的親友和心理醫師，護理人員不僅要為患者提供良好的醫療護理，還要加強心理干預和行為干預，指導患者正確生活，要做到不僅提供生命支持，還要提供心理支持和人際支持，有助于消除患者的緊張焦慮情緒，減輕圍手術

R473.71

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1007－8517（2015）17－0132－02

2015.05.19）