護理干預在肝葉切除術36例中的應用

龔武峰

江西省修水縣第一人民醫院肝膽外科，江西 修水 332400

護理干預在肝葉切除術36例中的應用

龔武峰

江西省修水縣第一人民醫院肝膽外科，江西 修水 332400

目的：探究護理干預在肝內膽管結石患者采用肝葉切除術中的應用效果。方法：選取行肝葉切除術治療的肝內膽管結石患者72例，按護理方式不同分為對照組和觀察組各36例。對照組患者給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予護理干預，觀察比較兩組患者護理效果。結果：觀察組患者并發癥發生率低于對照組，患者護理滿意度高于對照組，差異均具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：對行肝葉切除術治療的肝內膽管結石圍術期患者實施護理干預，護理效果較好。

肝內膽管結石；肝葉切除術；護理干預；圍術期

為探討肝內膽管結石圍術期患者的有效護理方法，筆者給予患者在常規護理基礎上實施護理干預，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月收治的行肝葉切除術治療的肝內膽管結石患者72例作為研究對象，按護理方式不同分為對照組和觀察組各36例；對照組中男24例，女12例，平均年齡（38.9±5.4）歲，其中行左肝外葉切除22例，行右肝前葉切除14例；觀察組中男25例，女11例，平均年齡（38.6±5.2）歲，其中行左肝葉切除23例，右肝前葉切除13例；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理，主要護理措施有：①基礎護理，病房護理和用藥護理；②飲食護理，調整患者飲食結構，保證營養；③體位護理，避免壓迫傷口，保證患者舒適感。觀察組在對照組基礎上采用護理干預，主要護理措施包括：①術前準備，護理人員詳細告知患者術中各項注意事項；指導患者術前禁食8h，禁水4h；動態監測患者肝腎功能和血常規等多項指標水平，輔助患者完成各種術前檢查和準備工作；②心理護理，加強護患間的溝通交流，緩解患者緊張情緒，對情緒緊張患者實行適當心理疏導，減輕心理壓力，針對患者恐懼因素采取具有針對性的護理措施；③術后護理，利用心電圖監測患者各項生命體征，每1／2h或1h由護理人員測量一次患者呼吸、血壓和脈搏，待病情穩定后，適當調整患者飲食結構并加強術后引流管護理，預防并發癥，一旦發生異常及時匯報醫師作出相應處理。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者并發癥情況和護理滿意度；采用問卷法調查患者對本次護理工作的滿意情況，問卷內容包括病房環境、護理人員服務態度、緊急事件發生情況以及護理效果等4個方面，調查內容包括20個項目，每項評分1～5分，總分＝各項得分相加，其中不滿意：≤70分，滿意：71～89分，特別滿意：≥90分，護理滿意度＝（滿意＋特別滿意）／總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥比較 觀察組中出現1例傷口出血，1例切口感染，并發癥發生率為5.6%；對照組中出現3例傷口出血，2例切口感染和1例膽瘺，并發癥發生率為16.7%；兩組患者并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較 （例）

3 討論

肝內膽管結石是臨床常見病，屬于膽管結石的一種類型［1］，主要是指機體左右膽管匯合部以上各分枝膽管內的結石，患者發病率高，常伴有肝外膽管結石和膽管梗阻，易誘發局部感染和繼發膽管狹窄，導致結石排出困難，延長病程［2］；臨床多采用肝葉切除術治療肝內膽管結石，但多數患者術后易出現傷口出血或感染等并發癥，影響治療效果；所以臨床需要在對患者進行對癥治療的同時，加強病房護理工作，降低患者術后并發癥發生率，改善患者預后。

本研究采用的護理干預主要是護理人員要從術前準備護理、心理護理以及術后護理等幾個方面對觀察組患者實施護理干預。首先幫助患者做好術前準備，做好對患者和家屬的解釋工作，穩定患者情緒；其次，向患者講解術中各項注意事項，以配合手術治療；最后于術后密切觀察患者病情變化和切口恢復情況，預防并發癥，促進患者快速恢復。本研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，患者護理滿意度高于對照組，表明對行肝葉切除術治療的肝內膽管結石圍術期患者實施護理干預，護理效果較好。

［1］張玉蘭.75例肝內膽管結石病人行肝葉切除術的護理［J］.全科護理. 2010，08（2A）：326－327.

［2］向靜，朱碧玉.肝內膽管結石行肝葉切除術圍術期臨床護理 ［J］.中國民族民間醫藥.2011，20（15）：113－114.

R473.6

A

1007－8517（2015）17－0135－01

2015.05.29）